★ 丁虹霞 蔣力生（1.江西中醫(yī)藥大學(xué)研究生院 南昌 330004；2.江西中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院南昌 330004）

萬全（1499—1582），字密齋，江西豫章人，明代著名醫(yī)學(xué)家及養(yǎng)生學(xué)家，出生世醫(yī)，幼承庭訓(xùn)，勤奮好學(xué)，精通內(nèi)、婦、兒諸科，于養(yǎng)生方面亦頗有建樹，為旴江醫(yī)家代表人物。萬全著書立說頗豐，其在收集前賢養(yǎng)生學(xué)資料基礎(chǔ)上，匯萃諸家之長(zhǎng)，參以已見，并結(jié)合自身實(shí)踐，著成《養(yǎng)生四要》，透過《養(yǎng)生四要》可窺見萬全養(yǎng)生思想的形成淵源。本文從三方面論述萬全養(yǎng)生思想形成的淵源：一是汲取古代哲學(xué)思想；二是本諸醫(yī)學(xué)經(jīng)典理論；三是發(fā)揮前賢各家之說［1］。

1 汲取古代哲學(xué)思想

1.1 儒家思想 萬全幼時(shí)師從羅田張玉泉、胡柳溪攻讀儒家典籍及律歷、史學(xué)，自稱儒醫(yī)，由于自幼便受儒家文化熏陶，他尤其推崇儒家“仁德”、“天人合一”、“中和”思想。

1.1.1 重德思想 儒家有言，“仁者壽”“大德必得其壽”，認(rèn)為養(yǎng)生須養(yǎng)心，而養(yǎng)心重在養(yǎng)德，主張將養(yǎng)生與道德修養(yǎng)相結(jié)合，提倡善養(yǎng)生者，必須注重道德修養(yǎng)。萬全在繼承儒家“仁者壽”思想的基礎(chǔ)上，提出修德養(yǎng)生的具體方法，他認(rèn)為通過早晨習(xí)刀劍之武，傍晚郊游，可以修身養(yǎng)心，涵養(yǎng)德性，使氣質(zhì)清明，德業(yè)有成，有利于養(yǎng)生長(zhǎng)壽。此外，萬全在儒家仁德思想熏陶下，行醫(yī)一生奉行仁心仁術(shù)。他提出：“醫(yī)者，仁術(shù)也，博愛之心也，以天地之心為心，視人之子猶己之子，勿以勢(shì)利之心易之也”［2］。“良工當(dāng)以愛其己子之心，而愛人之子，憐惜之，撫摩之，未可輕治，為兒作禍……其病可治，視人之子如己子，調(diào)護(hù)保養(yǎng)，無所不至?！?，且將“愛人之子亦如愛己之子”，“治己之子亦如治人之子”［2］作為醫(yī)訓(xùn)教導(dǎo)其門徒。而萬氏雖有十子，卻著書立說將畢生心血公諸于世，其品德之高尚值得后世敬仰。

1.1.2 天人合一思想 儒家思想的精髓之一，即主張“天人合一”，萬全在汲取儒家“天人合一”思想的基礎(chǔ)上，提出了“法時(shí)”的養(yǎng)生原則，即順應(yīng)自然規(guī)律，順應(yīng)四時(shí)養(yǎng)生。萬全認(rèn)為“陰陽(yáng)和則氣平，偏勝則乖，乖便不和”，他認(rèn)為人與天地，是同呼吸共命運(yùn)的整體，由此提出養(yǎng)生的整體觀，主張機(jī)體活動(dòng)當(dāng)順應(yīng)自然規(guī)律，保持機(jī)體陰陽(yáng)平衡，以達(dá)到延年益壽的目的。此外，他根據(jù)“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰”，從飲食、起居、娛樂等方面，提出順應(yīng)四時(shí)養(yǎng)生的具體方法，“春食麥與羊，夏食菽與雞，秋食麻與犬，冬食黍與牛，以四時(shí)之食，各有所宜也”“春夏教以禮樂，秋冬教以詩(shī)書，亦春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰之法也?！?/p>

1.1.3 中和思想 中和原則，即《中庸》所言：“中也者，天下之大本也，和也者，天下之達(dá)道也。致中和，天地位焉，萬物育焉。”［3］萬密齋對(duì)儒家“中和”原則，提出自己見解，他認(rèn)為當(dāng)一個(gè)人內(nèi)心平靜時(shí)，也就是喜怒哀樂沒有表現(xiàn)出來的平和狀態(tài)下，就是所謂的中和狀態(tài)。所謂中，就是使自己的德行與天地相吻合，使自己對(duì)事物的認(rèn)識(shí)像日月那么清晰，使自己的行動(dòng)像春、夏、秋、冬四季那樣井然有序，使自己的吉兇與鬼神相適合。在這種情況下，要做到對(duì)他沒見過的事物警惕謹(jǐn)慎，對(duì)他沒聽說過的事物要感到恐懼，不要使自己有片刻偏離，而違背天地自然之道。當(dāng)一個(gè)人運(yùn)動(dòng)時(shí)，正是他不見不顯、十分平靜的時(shí)候，如喜怒哀樂表現(xiàn)適中，這就是和。所謂和，是指與中沒有任何悖逆的意思。稍有不和，就是不中，這就遠(yuǎn)遠(yuǎn)違背了天地、日月、四時(shí)、鬼神，不利于養(yǎng)生長(zhǎng)壽。出于養(yǎng)生長(zhǎng)壽的目的，萬全主張君子立身處世要時(shí)刻合乎中道。（《養(yǎng)生四要·卷之二·慎動(dòng)第二》）。在用藥原則上，萬全主張“治寒以熱，治熱以寒，中病則止，勿過其劑也”（《養(yǎng)生四要·卷之四·卻疾第四》），也體現(xiàn)了其中和思想。

1.2 道家思想

1.2.1 道家提倡“保精節(jié)欲” 道家主張“清凈無為”，崇尚道法自然，提倡“保精節(jié)欲”。保精節(jié)欲是中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的核心與精華，萬全受道家“保精節(jié)欲”思想影響，提出當(dāng)正確看待色欲他認(rèn)為性欲為人之本性，男女結(jié)合為子孫繁衍之道，不可絕欲。故其在《養(yǎng)生四要》提出“寡欲”，寡欲非滅人欲，而是主張保精節(jié)欲，萬全認(rèn)為色欲不可縱，尤其是青少年，血?dú)馕炊?，精氣未滿，縱欲使精室早泄，五臟六腑過早衰竭，使人未老先衰，不利于養(yǎng)生長(zhǎng)壽。故萬全提出男子三十而娶，女子二十而嫁，男子可常服八羔丸，補(bǔ)氣固精，養(yǎng)生益壽［4］。

1.2.2 道家提倡“修心煉性” 道家主張“修心煉性”，強(qiáng)調(diào)清靜養(yǎng)心，以養(yǎng)生健身、延年益壽為目的。萬密齋汲取道家養(yǎng)生精髓，主張慎動(dòng)于“心”，提倡靜心養(yǎng)生。他認(rèn)為，心為一身的主宰，所謂視、聽、言、動(dòng)都是由心來控制的，心不寧，思慮太過則神不安，神志不安就會(huì)影響人的精、神，導(dǎo)致便溺不通，形體受損，因此，宜養(yǎng)清凈之心，心思清靜則神志安寧，神志安定則人的七神也就安定。養(yǎng)心，有利于養(yǎng)生長(zhǎng)壽。在道家養(yǎng)心思想基礎(chǔ)上，萬密齋結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)，主張打坐調(diào)息以靜心養(yǎng)生。他認(rèn)為養(yǎng)生者，在于靜養(yǎng)其心，養(yǎng)其性情也，而打坐，調(diào)息，都是主靜的功夫，可以收斂心思，摒除雜念，專心致志的修身養(yǎng)心。

2 本諸醫(yī)學(xué)經(jīng)典理論

2.1 尊崇《黃帝內(nèi)經(jīng)》治未病觀 《黃帝內(nèi)經(jīng)》書中比較全面的闡述了秦漢以前的養(yǎng)生理論和方法，歷代的養(yǎng)生著作，多數(shù)是在《內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，如萬密齋《養(yǎng)生四要》。萬全在繼承《內(nèi)經(jīng)》“治未病”觀的基礎(chǔ)上，提出“吾聞上工治未病，中工治將病，下工治已病。治未病者十痊八九，治將病者十痊二三，治已病者十不救一”，他認(rèn)為疾病在不同階段，治療效果也不同，如疾病在皮毛的時(shí)候，病邪較淺，正氣沒有損傷，可以使用攻下和針刺的方法治愈；當(dāng)病深骨髓，邪氣已經(jīng)深入，正氣即將衰敗，針?biāo)幎紵o法施展其治療作用。故萬氏主張未病先防，病宜早治以防其變，誠(chéng)如邵子所言：與其病后才服藥，孰藥病前能自防，即圣人所謂不治已病治未病之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎”［5］。

2.2 推崇《千金要方》養(yǎng)生觀 唐代孫思邈所作的《千金要方》較系統(tǒng)地總結(jié)了唐代以前的醫(yī)學(xué)成就，被譽(yù)為中國(guó)最早的臨床百科全書，其中不乏養(yǎng)生理論。在飲食方面，《千金要方》提出“含氣之類，未有不資食以存生”，“安身之本，必資于食”，孫思邈認(rèn)為飲食是攝生養(yǎng)命的物質(zhì)基礎(chǔ)，“食能排邪而安臟腑，悅神爽志，以資血?dú)?，若能用食平疴，釋情遣疾者，可謂良工?！敝鲝埵朝煟笆朝煵挥?，然后命藥”。萬密齋受其影響，亦主張食療，但是在其基礎(chǔ)上，提出“生藥三品，神與氣精”的上中下三藥理論，將調(diào)養(yǎng)精氣神視為上藥；食療為中藥；金石草木，藥性猛烈有毒視為下藥，他認(rèn)為人安身立命之本在于調(diào)養(yǎng)精氣神，正氣充足則無病生，若有疾主張先服食療方，若不愈再服藥，反對(duì)“棄上藥而不求，餌中藥而不知，至于有病，以下藥為良劑”的做法。在養(yǎng)護(hù)形體方面，《千金要方》提出“常欲小勞，但莫大疲及強(qiáng)所不能”，書中還涉及導(dǎo)引，調(diào)氣，服餌，萬密齋“慎動(dòng)”專篇，指出形非不動(dòng)，亦不能過動(dòng)，物極必反，不動(dòng)或過動(dòng)均可傷形體，且萬氏結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)提出“打坐”“調(diào)息”的養(yǎng)生方法。在房中養(yǎng)生方面，《千金要方·養(yǎng)性》中《房中補(bǔ)益》篇，提出“男不可無女，女不可無男。無女則意動(dòng)，意動(dòng)則神勞，神勞則損壽?！薄吧茢z生者，凡覺陽(yáng)事輒盛，必謹(jǐn)而抑之，不可縱心竭意以自賊”。萬密齋秉承其旨，在《養(yǎng)生四要》中提出相近觀點(diǎn)，“夫食、色，性也。故飲食、男女，人之大欲存焉?！彼J(rèn)為欲為人之本性不可禁，亦不可縱，主張寡欲，“夫寡欲者，謂堅(jiān)忍其性也”“堅(jiān)忍其性，則不壞其根矣”。此外，《千金要方》有言：“道不在煩，但能不思聲色，不思勝負(fù)，不思曲直，不思得失，不思榮辱，心無煩，形勿極，而兼之以導(dǎo)引行氣不已，亦可得延年”“善攝生者，常少思，少念，少欲，少笑，少愁，少樂，少喜，少怒，少好，少惡行。此十二少者，養(yǎng)生之都契也”，萬密齋亦有相近觀點(diǎn)，認(rèn)為善養(yǎng)生者，在于恬淡虛無，心思清明，去除名利喜怒，無欲無求，故以“養(yǎng)生之道，只要不思聲色，不思勝負(fù)，不思得失，不思榮辱，心無煩惱，形無勞倦，而兼以導(dǎo)引，助之服餌，未有不長(zhǎng)生者也”為養(yǎng)生總論。

3 發(fā)揮前賢各家之說

3.1 秉承孔子養(yǎng)生觀 孔子是偉大的思想家、教育家、政治家，是儒家學(xué)派的創(chuàng)始人，博學(xué)多才，晚年修訂六經(jīng)即《詩(shī)》《書》《禮》《樂》《易》《春秋》，雖然沒有養(yǎng)生專著，但是其思想內(nèi)容涵蓋養(yǎng)生，其養(yǎng)生思想可概括為貴生、慎疾、保體、怡情?？鬃幼⒅厝吮旧淼膬r(jià)值，愛惜生命，他認(rèn)為“食無求飽”“人有三死而非命也者，人自取之。夫?qū)嬏幉粫r(shí)，飲食不節(jié)，佚勞過度者，疾共殺之”，故主張飲食有節(jié)，起居有常，慎用醫(yī)藥，動(dòng)中有靜，勞逸結(jié)合以養(yǎng)護(hù)形體，此外，他認(rèn)為音樂可以怡情養(yǎng)性，故提出禮樂不可斯須去身。致樂以治心，則易、直、子、諒之心，油然生矣。易、直、子、諒之心生則樂，樂則安，安則久，久則天，天則神。受其影響，萬密齋《養(yǎng)生四要》“寡欲 ”“慎動(dòng)”“卻疾”篇有相近觀點(diǎn)，主張節(jié)制飲食，顧護(hù)脾胃；動(dòng)靜結(jié)合，養(yǎng)護(hù)形體；無病慎藥，防病卻疾；并且提出春夏教以禮樂，秋冬教以詩(shī)書以陶冶情操，養(yǎng)生延年［6］。

3.2 近采李東垣脾胃論 李東垣，金元四大家之一，中醫(yī)“脾胃學(xué)說”創(chuàng)始人，他認(rèn)為“脾胃乃后天之本”，在治病立法上主張顧護(hù)脾胃和培補(bǔ)元?dú)?，扶正以?qū)邪。萬全十分推崇的李東垣《脾胃論》，他認(rèn)為“脾為己土，主運(yùn)化，胃為戊土，主受納腐熟。脾胃為谷氣之主，脾胃充盛，則可運(yùn)化水谷；土氣盛，中土調(diào)和，肌肉充足則無病。若傷脾胃，則水谷攝入減少，氣血不足，形體受損而性命無所依附矣?！保ā娥B(yǎng)生四要卷之四·卻疾第四》），故而其主張養(yǎng)護(hù)脾胃，并且提出具體的調(diào)養(yǎng)方法，主張節(jié)制飲食、適量飲酒，戒飲食偏奢以不傷脾胃，藥養(yǎng)以參苓白術(shù)散、補(bǔ)中益氣丸為主［5］。

3.3 法宗朱丹溪滋陰培元固精 朱丹溪，金元四大家之一，滋陰派代表人物，主張培元固精以補(bǔ)腎，有名方滋陰大補(bǔ)丸。萬全認(rèn)為，腎，是生命的根本，是陰陽(yáng)的樞紐，營(yíng)衛(wèi)的根底，所以只能補(bǔ)不能泄，在補(bǔ)腎養(yǎng)生方面，尤為推崇朱丹溪的滋陰大補(bǔ)丸，并且提出滋陰大補(bǔ)丸的方解，方中五味子補(bǔ)肺，滋養(yǎng)化水之源；山茱萸補(bǔ)肝體；山藥、紅棗補(bǔ)先后天之本（脾腎）；石菖蒲補(bǔ)心氣；熟地黃、枸杞、蓯蓉、山茱萸、杜仲、牛膝可以培元固精；山藥、紅棗、五味子、小茴香可以補(bǔ)元?dú)猓话完?、遠(yuǎn)志、石菖蒲、白茯苓可以補(bǔ)心安神。方中各藥性味清而不寒，溫而不熱，溫和涼相互濟(jì)生，陰陽(yáng)調(diào)和，滋補(bǔ)巧妙，是補(bǔ)腎的最佳方劑。（《養(yǎng)生四要卷之四·卻疾第四》）。此外萬氏認(rèn)為“補(bǔ)腎”的根本不在于飲食藥石，在于“寡欲、慎動(dòng)”，節(jié)制性欲，慎動(dòng)情戒，以養(yǎng)后天腎精，保養(yǎng)形體，延年益壽［5］。李東垣重視脾胃，朱丹溪重補(bǔ)腎，萬氏認(rèn)為脾胃為谷氣之主，為先天之本；腎為元?dú)庵?，為后天之本，沒有元?dú)鈩t形體滅亡，沒有谷氣則神無所依，二者需要相互充養(yǎng)，故善養(yǎng)生者當(dāng)節(jié)制飲食，起居有時(shí)，充養(yǎng)脾胃；節(jié)欲保精，培元顧腎，亦可用參苓白術(shù)散補(bǔ)助脾胃，間服滋陰大補(bǔ)丸補(bǔ)腎，尤妙也。

綜上所述，萬全養(yǎng)生學(xué)術(shù)思想對(duì)于現(xiàn)代養(yǎng)生有重要意義，研究其養(yǎng)生思想形成淵源有利于更好的學(xué)習(xí)萬氏養(yǎng)生學(xué)術(shù)思想，并指導(dǎo)現(xiàn)代養(yǎng)生。