施陽飛
摘要:在醫(yī)院單位的運(yùn)營管理中,會計核算具有無可替代的重要性,涉及著整個醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理。本文將以醫(yī)院會計成本核算管理為重點(diǎn),從存在的問題以及提高重視程度、創(chuàng)新管理方式等解決措施方面進(jìn)行詳細(xì)討論,希望能夠探索出一些新的工作思路,為從事相關(guān)工作的人員提供參考。
關(guān)鍵詞:會計成本;核算管理;預(yù)算掌控;監(jiān)督機(jī)制
隨著我國經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展、改革不斷加深,醫(yī)藥方面的改革也隨之而來。自2012年新醫(yī)改制度實(shí)施以來,致使傳統(tǒng)醫(yī)院的運(yùn)行機(jī)制被不斷改變,醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理運(yùn)行中的成本核算管理也有了巨大變革。但是在變革之后,還存在著一些問題亟待解決,因此有必要基于這些問題提出一些對策。
一、醫(yī)院會計成本核算管理存在的問題
在我國長久以來的醫(yī)院工作中,會計成本核算一直都存在著一些問題,使我國的醫(yī)院財政處于不完善的發(fā)展?fàn)顟B(tài),雖然在新醫(yī)改制度實(shí)行以后,我國絕大部分醫(yī)院在制度方面、人員管理方面都有了長足的進(jìn)步,但是在會計成本核算管理上,還是遺留下一些小問題制約著醫(yī)院的快速發(fā)展。
第一是重視程度低,這是由于醫(yī)院的性質(zhì)所造成的,一般來說醫(yī)院設(shè)置的部門較多,因此在醫(yī)院的管理工作上也相對較為復(fù)雜,針對以單一部門的管理工作上的精力花費(fèi)較少,而且就醫(yī)院的工作者來說,其目光主要聚焦在有關(guān)醫(yī)學(xué)發(fā)展以及治療傷患的實(shí)際操作工作中,對與醫(yī)學(xué)聯(lián)系得不太緊密的會計成本核算自然不會太過于重視。第二是認(rèn)識存在偏差,在醫(yī)院工作中,即便一些醫(yī)院管理者與管理層能夠注意到醫(yī)院會計成本核算對醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展的重要意義,但是并沒有對相關(guān)的管理工作有明確的認(rèn)識,一方面沒有認(rèn)清醫(yī)院發(fā)展的特點(diǎn),另一方面也缺乏對監(jiān)督管理的工作思路,導(dǎo)致在醫(yī)院工作中對此項管理定位不明,存在認(rèn)識偏差[1]。第三是項目的整理與分類不嚴(yán)謹(jǐn),在進(jìn)行會計成本核算時一般要將不同種類的花銷進(jìn)行分類管理,但是就目前的大多數(shù)醫(yī)院核算工作來說,基本都是將藥品、器械等方面的花費(fèi)進(jìn)行混合,嚴(yán)重地削弱了會計核算工作中的嚴(yán)謹(jǐn)性,具有一定的盲目性。第四是機(jī)構(gòu)設(shè)置不完善、人員配備少,目前國內(nèi)的醫(yī)院都普遍存在著人才資源比重不均的問題,由于醫(yī)院的特殊性,導(dǎo)致醫(yī)院著重引進(jìn)的都是醫(yī)療方面的人才與器械,對管理以及財政方面的人才關(guān)注度不夠,導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)的管理制度不夠完善、除醫(yī)療方面外的人才資源素質(zhì)參差不齊,嚴(yán)重拖累了醫(yī)院在運(yùn)營管理方面的發(fā)展。第五是考核弱化,同樣是由于對此項工作的重視程度不足,導(dǎo)致在對會計人員的考核較少,使醫(yī)院的會計成本核算管理基本處于無人監(jiān)管的狀態(tài),難以保證醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理水平。
二、醫(yī)院會計成本核算管理存在問題的完善對策
(一)提高重視與認(rèn)識程度
在任何的工作當(dāng)中,明確的思想意識永遠(yuǎn)是其前提,在財務(wù)審計工作當(dāng)中自然也是如此。這需要有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)率先提起對核算管理工作的重視,在領(lǐng)導(dǎo)的工作安排以及指示精神下,使各部門員工能夠充分認(rèn)識到該項工作的重要性,提起工作積極性。這可以通過一些活動來實(shí)現(xiàn),比如通過相關(guān)會議,直接傳達(dá)有關(guān)醫(yī)院會計成本核算管理工作的重要性,督促各部門都要樹立起成本管控意識,參與到成本管控的工作中來;也可以組織一些以培養(yǎng)員工成本管控為主題的專項活動,以此來提高員工們的積極性。
(二)創(chuàng)新管理方式、設(shè)置專門機(jī)構(gòu)
在當(dāng)前形勢下,為解決醫(yī)院會計成本核算管理工作中的一系列問題,最好的辦法就是改變原有單一的、簡單的管理模式,以相關(guān)制度為前提,結(jié)合先進(jìn)的科學(xué)理念,將醫(yī)院各個部門之間的壁壘打通,樹立協(xié)調(diào)統(tǒng)一的工作觀念,加強(qiáng)分工合作,以此種方法提高成本核算在醫(yī)院工作中的比重以及經(jīng)濟(jì)效益。另外還可以設(shè)立一些專門的核算管理機(jī)構(gòu),主抓與醫(yī)院會計成本核算管理的相關(guān)工作,督促從事此項工作的相關(guān)人員能夠以認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度開展工作[2]。以同濟(jì)醫(yī)院為例,該醫(yī)院成立了以院領(lǐng)導(dǎo)為主要干部、各職能部門負(fù)責(zé)人為成員的成本管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組,同時還設(shè)立了作為日常辦事機(jī)構(gòu)的成本管理工作辦公室,設(shè)置兩名專門成本會計以及十五名對外報銷會計,對每一筆經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)進(jìn)行準(zhǔn)確核算,實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)的科學(xué)管理,最終使該醫(yī)院的會計成本核算管理工作得到巨大改善。
(三)完善會計成本核算方法
會計成本核算方法是整個工作過程中的主體。但是目前我國某些醫(yī)院的核算體系還過于繁雜,難以統(tǒng)一,為此項工作帶來了巨大阻力。因此我國各醫(yī)院必須尋找出適合我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展特點(diǎn)與醫(yī)院自身實(shí)際的核算方法,制定出一套完整的會計成本核算體系機(jī)制,助力此項工作的順利高效開展。具體來說,一方面要加強(qiáng)對相關(guān)工作人員的培訓(xùn)力度,幫助其提高工作總水平與技巧,培訓(xùn)的主要內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括成本核算技術(shù)、成本核算管理能力以及一些關(guān)于體制建設(shè)的方案以及技巧等。另外在完善方法的同時還要對醫(yī)院的現(xiàn)有資產(chǎn)進(jìn)行核算、清點(diǎn),將以往工作中存在的一些問題進(jìn)行清除,保證新的會計成本核算方法的運(yùn)行能夠不受以往落后方法的持續(xù)影響。
(四)加強(qiáng)對預(yù)算管控
目前在一些醫(yī)院中還存在對會計成本控制力度低、導(dǎo)致預(yù)算資金常常出現(xiàn)不足現(xiàn)象的問題。針對此種現(xiàn)象,務(wù)必要加強(qiáng)對預(yù)算資金的嚴(yán)格把控,使其能夠在預(yù)算的過程中將醫(yī)院財政運(yùn)營的各個方面都照顧到,完善財政相關(guān)工作。這需要有關(guān)部門進(jìn)行適當(dāng)?shù)氖袌稣{(diào)研,對市場上的信息有充分了解,在日常工作中能夠準(zhǔn)確把握各個部門之間的關(guān)系,根據(jù)各部門的不同特點(diǎn)以及實(shí)際的財政需求確定預(yù)算總數(shù)和各部門之間的預(yù)算比例,制定出詳細(xì)的預(yù)算表,以表中信息為標(biāo)準(zhǔn)開展日常財政活動,并且要對各部門的財政支出或收入做嚴(yán)格記錄,以做日后核算根據(jù),另外還要預(yù)留出一部分預(yù)算資金作為后備以應(yīng)付各種突發(fā)情況,保證預(yù)算工作的客觀性、公平性以及科學(xué)性。
(五)完善監(jiān)督機(jī)制
合理完善的監(jiān)督機(jī)制是醫(yī)院會計成本核算順利開展的最后一道保障,以內(nèi)部力量與外部力量相結(jié)合為基礎(chǔ)進(jìn)行,能夠促進(jìn)此項工作的規(guī)范化和合法化。以外部監(jiān)督來說,醫(yī)院要設(shè)立專門的監(jiān)督機(jī)構(gòu),可以從院領(lǐng)導(dǎo)以及各個科室中相關(guān)負(fù)責(zé)人中進(jìn)行抽調(diào)組成,對核算工作進(jìn)行不定期抽查,對其中存在的疑點(diǎn)提出疑問,解決其中蘊(yùn)含的一些小問題;以內(nèi)部監(jiān)督來說,要在核算部門中設(shè)置專門的監(jiān)督人員與監(jiān)督規(guī)范,由監(jiān)督人員利用該規(guī)范對核算工作進(jìn)行自查自糾,落實(shí)個人責(zé)任制,對在核算工作中多次出現(xiàn)問題的核算人員提出批評或處分。內(nèi)外結(jié)合,共同完善醫(yī)院會計成本核算工作[3]。
(六)增強(qiáng)財務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)
在此方面,既要加強(qiáng)管理人員的責(zé)任意識,又要提高管理人員的業(yè)務(wù)水平。對責(zé)任意識來講,可以通過召開會議,加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)等方式來傳達(dá),潛移默化的影響相關(guān)財務(wù)人員,也可以設(shè)置相關(guān)處罰機(jī)制,對由于責(zé)任意識不強(qiáng)導(dǎo)致工作出錯的現(xiàn)象進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)定;對業(yè)務(wù)水平來講,可以定期開展相關(guān)的業(yè)務(wù)課程學(xué)習(xí),在學(xué)習(xí)結(jié)束后或者定期開展業(yè)務(wù)考核,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況適當(dāng)實(shí)行末位淘汰制,增強(qiáng)員工的學(xué)習(xí)積極性,以此種方式提高財務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)。
(七)利用信息網(wǎng)絡(luò)平臺,開發(fā)核算軟件
醫(yī)院的成本核算工作較為復(fù)雜,涉及到藥品、器械、人力等多方面的收入與支出,傳統(tǒng)的人工核算方式費(fèi)時費(fèi)力,難以滿足現(xiàn)代化醫(yī)院對巨大核算任務(wù)量的核算需求?;诖耍糜嬎銠C(jī)技術(shù)與信息網(wǎng)絡(luò)平臺,開發(fā)出一些現(xiàn)代化的核算軟件以幫助核算工作順利、高效完成成為了發(fā)展的必然趨勢。同樣以同濟(jì)醫(yī)院為例,該醫(yī)院為解決一直以來醫(yī)院信息系統(tǒng)自成體系、無法共享的問題,將所有的信息系統(tǒng)進(jìn)行關(guān)聯(lián),每個核算單元都能夠與財務(wù)系統(tǒng)相通保證每一筆經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)都能夠進(jìn)入專門的核算單元進(jìn)行核算,提高了核算效率,實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院會計成本核算管理工作的信息化、專業(yè)化、明晰化。
三、總結(jié)
總而言之,為了使醫(yī)院的運(yùn)營管理能夠順應(yīng)時代發(fā)展潮流,必須要建立起合理機(jī)制,約束工作人員的具體工作,有效確保醫(yī)院能夠保證收支平衡、更好地完成財政工作,以此種方法對其中存在的問題加以改進(jìn)與修正,使其能夠健康平穩(wěn)地發(fā)展下去,進(jìn)而促進(jìn)我國醫(yī)藥行業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。
參考文獻(xiàn):
[1]季洋.醫(yī)院會計成本核算管理中的問題與對策分析[J].財經(jīng)縱橫,2018 (15):265.
[2]王旭.醫(yī)院會計成本核算管理中的問題與對策分析[J].財會學(xué)習(xí),2018 (4):67-68.
[3]何曉菲.企業(yè)財務(wù)管理中的成本控制工作的研究[J].全國經(jīng)濟(jì)流通,2018 (28):47-48.