黃 波，韋 杏，石春龍，韋乃鳳，韋麗珍，諶桑妮，黃炫又

(廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530001)

羅家安，又名羅登中，出生于1901年，廣西德?？h馬隘鄉(xiāng)賢恩村上恩屯人，是廣西地區(qū)一名頗負盛名的老壯醫(yī)。他自幼開始接觸壯族民間的壯藥知識，年少參軍，在部隊與熟通醫(yī)學(xué)知識的軍人學(xué)習(xí)交流，習(xí)得醫(yī)術(shù)。在后來的行醫(yī)生涯中慢慢實踐，積累心得，行醫(yī)六十余載，診治的病人不計其數(shù)，治愈了較多的疑難雜癥及危難重癥患者[1]，對壯族民間常見疾病和多發(fā)疾病的診斷及治療有著獨特的見解和治療技術(shù)。在疾病的治療上，羅家安擅長壯醫(yī)針挑療法(壯族民間稱“開針”)，并在數(shù)十年的臨床實踐中精心鉆研該療法的妙處及其療效，在針挑治療疾病方面，積累了較為豐富的臨床經(jīng)驗。

根據(jù)羅家安多年運用針挑治病的經(jīng)驗，廣西中醫(yī)學(xué)院壯醫(yī)研究所編寫和繪制了《痧癥針方圖解》一書。全書一共92頁，記載了內(nèi)科、兒科、五官科、傷科、痧癥、婦科、男科、驚風(fēng)類、傳染病等近90種病證的臨床表現(xiàn)及壯醫(yī)針挑治療方法。這說明他不只是在治療痧癥上特別出色，在內(nèi)外婦兒科等疾病的診治上也頗有建樹。但一直以來，國內(nèi)外學(xué)者對老壯醫(yī)羅家安的學(xué)術(shù)思想研究仍處于空白狀態(tài)，故本研究擬對羅家安所著《痧癥針方圖解》中疾病證治案例進行列舉，并對其獨具特色的壯醫(yī)針挑療法診療技術(shù)進行探討，以期深入發(fā)掘羅家安先生的學(xué)術(shù)思想。

1 羅家安《痧癥針方圖解》在壯醫(yī)藥歷史中的貢獻

壯族人民居住于嶺南之地，這里山高林密，人煙稀少，常年氣候濕熱，瘴疫之邪易于滋生，侵擾人體而生百病。正因處于獨特的地理環(huán)境和氣候環(huán)境中，壯族先民在平時生活和生產(chǎn)過程中積累下了較為豐富的疾病治療經(jīng)驗，由此壯族獨特的民族醫(yī)藥理論體系慢慢形成。壯族地區(qū)自古以來就很落后，由于經(jīng)濟文化水平限制、醫(yī)療條件欠缺，老壯醫(yī)羅家安根據(jù)人們的生活狀況、體質(zhì)特點，精心專研廉價、簡便易行的壯醫(yī)針挑療法治療各類疾病，使人們脫離疾病之痛。羅先生開創(chuàng)了壯醫(yī)針刺療法的先河，醫(yī)術(shù)遠揚廣西各地，深受群眾的愛戴。

《痧癥針方圖解》一書記載了羅家安應(yīng)用壯醫(yī)針挑治療90種病證的很多案例，所涉病證種類豐富，包括內(nèi)科、兒科、五官科、傷科、痧癥、婦科、男科、驚風(fēng)類、傳染病等疾病，在這些病證之中，有20多個病證名稱是在當今的中西醫(yī)疾病命名里未有記載的。在該書中，每一種病證后均配有簡圖以標明針挑穴位，被譽為壯醫(yī)針刺療法第一書。羅家安認為針挑療法不僅對痧癥有良效，對當?shù)爻Ｒ姷母腥绢?、傷科類、?nèi)外婦兒類等疾病同樣可起到治療效果。由此可見壯醫(yī)針挑療法用于疾病治療的種類非常廣泛，對于不同類型的病證，可以采用的針挑穴位、針挑手法也有所不同。羅家安推崇針到病除，很少依賴藥物治病，故在針挑施治過程中一般不再配合其他藥物治療。該書是羅家安壯醫(yī)學(xué)家根據(jù)自己幾十年的臨床經(jīng)驗總結(jié)出來的一套用針挑的方法來治療嶺南地區(qū)多發(fā)疾病的針挑療法，在壯醫(yī)藥發(fā)展中有非常重要的作用。

2 羅家安《痧癥針方圖解》診療技法概述

羅家安在壯族民間看病治病的過程中，主要的診療技法為壯醫(yī)針挑療法。他認為壯醫(yī)針挑療法在臨床應(yīng)用中具有簡、便、驗、效、廉的特點，即操作方法方便、簡單，有一定療效，且使用成本低廉。壯醫(yī)針挑療法又被稱為壯醫(yī)挑治療法，在古時候亦謂之為壯醫(yī)挑痧毒、斑麻灸法、挑草子。該針挑療法是通過使用生活中常見的針挑工具以挑刺人體體表一定部位(壯醫(yī)稱“龍路”“火路”)的體表網(wǎng)絡(luò)結(jié)節(jié)，達到疏通人體氣機、調(diào)和陰陽平衡、驅(qū)逐毒邪外出的治療目的。羅家安認為針挑工具在生活中非常方便獲取，如家家戶戶常用的普通縫衣針、野外常見植物的硬長刺，甚至箭豬毛亦可實施針挑治療。

羅家安使用的壯醫(yī)針挑療法取穴方法獨特，以疾病所處部位為針挑治療的穴位，首先，施術(shù)者用右手中指用力地劃刮病者患部皮膚，然后在該處表皮會出現(xiàn)一條隆起線；然后，以隆起線為基準在其兩端或中間取穴即可。操作方法：①持針法：術(shù)者持針動作為持筆樣，以露出針尖0.5 cm為佳；②針刺法：將針尖對準已選穴位迅速刺下，以能擠出少量的血液為度，針刺深淺一般根據(jù)針刺的具體位置而定。針后處理：①為方便對疾病進行快速地診斷及預(yù)后，每一處穴位進行挑刺之后，術(shù)者應(yīng)馬上提捏起針刺穴位附近的肌肉，使之被擠壓出現(xiàn)血點，并仔細觀察出血點的顏色、血流變化，血黏稠度等情況；②為達到“通氣”的作用，在挑刺的出血點可以外擦生姜汁，注意頭部穴位不可涂抹姜[1]。適應(yīng)證：壯族地區(qū)常見的內(nèi)科、兒科、五官科、傷科、痧癥、婦科、男科、驚風(fēng)類、傳染病等90種病證。

3 羅家安《痧癥針方圖解》載錄疾病內(nèi)容及證治舉例

《痧癥針方圖解》手抄本總結(jié)并羅列出羅家安壯醫(yī)使用壯醫(yī)針挑治療疾病的范圍，包括內(nèi)科、兒科、五官科、傷科、痧癥、婦科、男科、驚風(fēng)類、傳染病等疾病，詳細目錄如下。

(1)驚風(fēng)類：蛇驚、貓驚、急驚、慢驚。證治舉例：急驚。臨床癥狀：首先身體發(fā)熱，口渴喜飲，目眩，牙咬緊，手足抽縮，皮膚冷等。壯醫(yī)針挑處方：①左乳頭內(nèi)下方一寸；②雙側(cè)曲池穴；③頭頂發(fā)轉(zhuǎn)中心；④雙側(cè)膝關(guān)節(jié)外橫紋盡頭處；⑤雙側(cè)膝關(guān)節(jié)內(nèi)橫紋盡頭處；⑥鳩尾上五分；⑦鳩尾旁開五分兩側(cè)沿肋弓取穴；⑧雙側(cè)巨骨穴；⑨雙側(cè)肩甲下角取穴等穴位加減。

(2)傳染?。禾旎?、麻疹、楊梅。證治舉例：楊梅。臨床癥狀：女陰部發(fā)癢，男睪丸發(fā)爛，會陰處糜爛等。壯醫(yī)針挑處方：①雙側(cè)髂骨上棘凹陷中；②曲骨穴(恥骨聯(lián)合處)；③曲骨穴旁開五分；④臍下五分；④臍上五分；⑤臀后紋盡頭；⑥第十一、十二、十三胸椎下取穴；⑦命門穴等穴位加減。

(3)男科：睪丸脹、睪丸縮、天寒、紅觸、白觸、條金絞、甲色。證治舉例：睪丸脹。壯醫(yī)針挑處方：①肛門前上方一寸；②雙側(cè)承扶穴；③雙側(cè)髂骨中央部；④恥骨聯(lián)合正上方；⑤臍下一寸旁開五分雙側(cè)取穴；⑥臍下兩寸旁開五分雙側(cè)取穴；⑦左乳頭內(nèi)下方一寸。

(4)婦科：癥瘕、婦女產(chǎn)不出、地冷、婦女落胎、月經(jīng)漏、月經(jīng)脹。證治舉例：婦女產(chǎn)不出。臨床癥狀：難產(chǎn)，開針后一小時即可見效，多見于第一胎。壯醫(yī)針挑處方：①雙側(cè)臀紋頭中點取穴；②左髂骶交角處；③劍突尖端；④雙側(cè)京門；⑤左乳頭內(nèi)下方一寸取穴；⑥左髂骶交角上一寸脊柱旁左右取穴等穴位加減。

(5)兒科：小兒疳積。臨床癥狀：疳積在腹：小兒腹脹，完谷不化，大便腥臭。疳積在手：多在食指至小指中間橫紋出現(xiàn)紫色。疳積在眼：經(jīng)常流淚，起翳膜，可用藥敷。壯醫(yī)針挑處方：①食指至小指的掌前第二關(guān)節(jié)橫紋中之紫紅色下針，擠之有黃色膠狀液流出；②雙側(cè)肩甲內(nèi)側(cè)角取穴；③雙側(cè)肩甲角下緣內(nèi)取穴；④雙側(cè)太陽穴等穴位加減。

(6)外科：腰痛、腰帒、腳抽筋、腳攣病。證治舉例：腰痛。臨床癥狀：腰部疼痛，時好時壞，反復(fù)發(fā)作，重者不能彎腰，坐立不安，輕者脹痛不舒，無冷熱。壯醫(yī)針挑處方：①雙側(cè)京門；②第十胸椎間；③第十胸椎下五分取穴；④左乳頭內(nèi)下方，第五肋骨下緣；⑤雙側(cè)第十肋弓下方陷凹中；⑥雙側(cè)髂前上棘下一寸；⑦臍周四穴，距臍五分；⑧臍下一寸半，旁開五分取穴等穴位加減。

(7)五官科：痧眼蟲、火睛痛、耳羊、雙蛾、單蛾、單喉、脛喉、雙喉。證治舉例：耳羊。臨床癥狀：兩耳下腫痛，呈條狀如筷子大，順胸鎖乳突肌外側(cè)向耳朵蔓延，是內(nèi)熱向上迫出而致，此病多見于一側(cè)。壯醫(yī)針挑處方：①順著胸鎖乳突肌的乳突下陷中開始向下開針至氣舍止；②雙側(cè)第一胸椎旁陷凹中；③第一胸椎間正下方；④下巴后五分取穴等穴位加減。

(8)痧癥：太陽痧、馬鬃蛇痧、羊毛痧、黑粒、紅毛痧、七星痧、五梅痧、電光痧、紅頭痧、箭痧、穿心痧、半邊痧、臨時痧、普通痧、朋虹、蛇頭吊、白頭蛇、蛇頭、紅頭蛇。證治舉例：紅毛痧。臨床癥狀：背部發(fā)熱沉重，腰部不熱、輕松，全身筋疼痛，頭暈眼花，走路步伐不穩(wěn)定，常飲茶水。壯醫(yī)針挑處方：①運用壯醫(yī)針挑療法獨特的取穴方法在患者大椎旁開的皮膚進行按擦，會出現(xiàn)紅色或紫色痧點，隨之進行壯醫(yī)針挑操作；②大椎穴；③大椎旁開五分雙側(cè)取穴；④雙側(cè)肩髎穴；⑤雙側(cè)腋前紋頭；⑥雙側(cè)肩胛岡上緣等距取5組穴位等加減。

(9)內(nèi)科：心臟痛、心臟歪、目視物旋轉(zhuǎn)、頭痛、頭偏痛、賣肩幫、陰盛陽衰、陽盛陰衰、陰盛陽盛、肚帒、捁(攪)腸、捁(攪)條、消化不良、肚痛、大便不通、小便不通、上吐下瀉、風(fēng)手、風(fēng)腳、起黃、咳嗽、脈漏、發(fā)病喉嚨啞紅痢、白痢、紅痢、只呼不吸、只吸不呼、盜汗、傷風(fēng)感冒、浮腫。證治舉例：盜汗。臨床癥狀：喜喝水后有很多汗，跟著發(fā)熱睡覺后全身出汗，衣服浸濕，病人覺得非常疲倦。針挑處方：①第七胸椎旁雙側(cè)取穴；②雙側(cè)肩胛下角取穴；③雙側(cè)肩胛下角外五分取穴；④在第一胸椎間旁開至肩峰雙側(cè)等距取4組穴位；⑤第一肋間胸骨緣雙側(cè)取穴等穴位加減。

4 羅家安《痧癥針方圖解》證治特點

羅家安認為，通過壯醫(yī)針挑療法對人體體表一定部位進行適當?shù)拇碳ぃ梢允柰C體“龍路”和“火路”氣機[2]，調(diào)節(jié)機體內(nèi)外，增強“谷道”“氣道”“水道”功能，從而達到治療目的。根據(jù)各類疾病的臨床規(guī)律，靈活運用壯醫(yī)理論，以陰盛陽衰、陽盛陰衰、陰盛陽盛三個證型作為臨床辨證治療的總綱[3]。不同病證類型，可采用不同針挑穴位和不同手法的針挑術(shù)。

因此，在對疾病的診療上，無論是痧癥，或是其他內(nèi)外婦兒類疾病，治療的特點為絕大多數(shù)疾病僅單一使用壯醫(yī)針挑療法即可治愈，僅少數(shù)較復(fù)雜的疾病需配合內(nèi)服藥物治療，如在治療男科天寒和婦科地冷時，除了使用壯醫(yī)特色的針挑療法外，還需配合使用特制的壯藥配方三花酒一斤，加上四兩曬干的首烏浸酒內(nèi)服進行治療。這不僅體現(xiàn)了羅家安在治療疾病過程中講究簡、便、驗、廉、效的特點，還體現(xiàn)了其高超的診療技藝。

5 結(jié)語

綜上所述，羅家安針挑療法和《痧癥針方圖解》學(xué)術(shù)思想確實頗具民族特色，臨床運用實用性強，在壯族醫(yī)藥發(fā)展史上占有重要的歷史地位。壯醫(yī)針挑療法操作簡便，效果好，不僅適用于痧癥的治療，對于內(nèi)科、兒科、五官科、傷科、痧癥、婦科、男科、驚風(fēng)類、傳染病等疾病的治療同樣有效，具有適應(yīng)范圍廣的優(yōu)點，在壯族地區(qū)城鄉(xiāng)皆宜，是成熟的壯醫(yī)特色治療方法。因此，應(yīng)深入研究羅家安的《痧癥針方圖解》，其中以臨床操作性作為研究重點，并同步推進機理研究，使壯醫(yī)針挑療法更好的服務(wù)于百姓，進一步將壯醫(yī)藥發(fā)揚光大。