紅 梅，阿拉騰其木格

(1.內(nèi)蒙古民族大學(xué) 蒙醫(yī)藥學(xué)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000；2.內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000)

隨著時代的發(fā)展和人們生活方式的改善，肥胖已經(jīng)成為全球性的一個健康問題。世界衛(wèi)生組織在1948年就已經(jīng)將肥胖癥列入疾病分類名單之中[1]。近20年來，我國超重人數(shù)和肥胖癥人數(shù)逐年上升。根據(jù)中國健康與營養(yǎng)調(diào)查(CHNS)數(shù)據(jù)顯示，1993-2009年，我國超重和肥胖率由13.4%上升至36.4%，腹型肥胖癥的患病率從18.6%上升至37.6%，平均每年以1.1%的速度增加[2]。肥胖癥不僅影響人們的外觀，還可導(dǎo)致心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、生殖系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、癌癥和心理疾病等一系列并發(fā)癥，嚴重影響生活質(zhì)量，因此預(yù)防和治療肥胖癥引起了眾多學(xué)者們的關(guān)注。近年來，蒙醫(yī)傳統(tǒng)療法治療肥胖癥取得了顯著療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 蒙醫(yī)學(xué)對肥胖癥的認識

蒙醫(yī)學(xué)認為人體由赫依、希拉、巴達干三根和津液、血、肉、脂肪、骨、骨髓、精液七素組成，且三根應(yīng)保持相對平衡，如若其中一個要素偏盛或偏衰就會影響其他兩個，繼而影響七素，使人體失去正常生理功能。蒙醫(yī)學(xué)中，肥胖癥屬于六基癥之巴達干病范疇。巴達干的七個特性可以反映肥胖癥的特點?！睹舍t(yī)基礎(chǔ)理論》中寫到巴達干的特性之重而引起身體沉重、動作緩慢；特性之膩而脂質(zhì)堆積；特性之固而不愛運動；特性之鈍而發(fā)病緩慢且治療起效慢等[3]?！陡事端牟俊分杏涊d巴達干增多具有身體笨重、皮膚潤白、惰性、言語減少、黏液增多、多覺、不易消化、喘氣等表現(xiàn)[4]。

2 病因

蒙醫(yī)學(xué)認為疾病是因氣候、飲食、起居、心理四種外緣的增多、減少、出錯等變化影響人體三根之平衡而發(fā)病。肥胖癥患者多因攝入過多腐敗變質(zhì)、不易消化、沉重、寒性等性質(zhì)的食物，積食未消化又進食，飲食不規(guī)律，缺乏運動，白天多覺，長時居住潮濕、寒冷之地，心理壓力大等因素引起人體內(nèi)三根之巴達干偏盛，繼而精華糟粕分解功能失常，使體內(nèi)新陳代謝紊亂而引起七素之脂質(zhì)增多，堆積起病。

體質(zhì)也是引起肥胖的重要因素。蒙醫(yī)學(xué)將人分為七種體質(zhì)，即赫依，希拉，巴達干，赫依與希拉混合，赫依與巴達干混合，希拉與巴達干混合，赫依、希拉和巴達干聚合型。蒙醫(yī)認為人的體質(zhì)多與遺傳和胎兒時期母體的飲食起居有關(guān)。《四部醫(yī)典》中記載巴達干體質(zhì)的人性格溫和、活動緩慢、體型偏大，面色白，困乏，言語少，喜食酸、辛、澀食物等[5]。該體質(zhì)人運動量少，所消耗的能量也少，因人體七素之脂質(zhì)堆積而發(fā)胖。吳斯琴畢力格等[6]研究發(fā)現(xiàn)蒙醫(yī)體質(zhì)對身體質(zhì)量指數(shù)有一定影響，最為明顯的是巴達干型體質(zhì)的人超重，因此肥胖癥患者多為巴達干體質(zhì)。

不同體質(zhì)的人體內(nèi)之火也不一樣。赫依型體質(zhì)天生火不適中，希拉型體質(zhì)天生火旺，巴達干型體質(zhì)天生火鈍，聚合性型體質(zhì)火天生適中[3]。因為相較于其他體質(zhì)的人，巴達干型體質(zhì)的人腐蝕巴達干相對較多，其沉、寒、鈍等性質(zhì)抵抗消化希拉的熱、銳等性質(zhì)，因此體內(nèi)之火自然變鈍，脂肪未分解清濁并堆聚于皮下。

3 蒙醫(yī)治療肥胖癥臨床研究

近年來蒙醫(yī)傳統(tǒng)療法治療肥胖癥取得了顯著療效。李玉堂等[7]將74名單純性肥胖患者分為兩組，其中中醫(yī)針刺組32例，主選穴為中脘、滑肉門、天樞、足三里、水分、關(guān)門、內(nèi)庭、太乙、豐隆、梁丘、陰陵泉、三陰交、支溝等；蒙醫(yī)溫針組42例患者，主選穴為劍突穴、痞穴、火衰穴、胃穴等。治療2個療程后，中醫(yī)針刺組和蒙醫(yī)溫針組的總有效率分別為83.4%，90.1%，且蒙醫(yī)溫針組患者血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平改善情況顯著優(yōu)于中醫(yī)針刺組。劉金英等[8]采用針刺配合策格(酸馬奶)治療80例肥胖癥患者，針刺主選穴為腹胃穴、腹巴達干穴、火衰穴、肝上中下穴、脾上中下穴、精腹前穴、巴達干穴等，輔選穴為心穴、肝穴、膽穴、脾穴、腎穴、三陰交、臟腑總穴、下清赫依、強身穴及中醫(yī)的天樞、大橫、氣海、關(guān)元穴等，采用平刺、直刺法，連接電針儀，配合每日三餐前1 h給予pH=3.8～4.3的策格150 mL，治療30天后治愈28例，顯效39例，有效13例。哈申圖雅等[9]將60例肥胖癥患者分為治療組和對照組，治療組30例患者給予拔火罐治療，主選穴為巴達干穴、黑白際穴、小腸穴、肩穴、大腸穴、脾穴、膀胱穴、臍窩穴、環(huán)跳穴、大腿穴、胃穴以及阿是穴等；對照組30例患者行針刺治療(穴位同上)，每日1次，每組2個療程，10天為1個療程，結(jié)果治療組治愈20例，顯效7例，有效3例，無效0例；對照組治愈16例，顯效6例，有效5例，無效3例。

4 結(jié)語

蒙醫(yī)療法治療疾病以調(diào)節(jié)寒熱為前提。巴達干屬寒性疾病，應(yīng)用四熱法(即熱性的飲食、起居、藥物、療法等)預(yù)防和治療。肥胖癥患者宜在溫暖干燥處居住，生活作息規(guī)律，積極參加運動，保持熱、辛、咸、酸性飲食，不宜食甘甜、苦、澀等食物，如油炸食品、涼茶、咖啡、山羊肉等寒性食物。避免熬夜、日間睡覺等不良習(xí)慣，避免受寒[10]。蒙醫(yī)學(xué)治病遵循整體論，綜合考慮人體體質(zhì)和環(huán)境氣候等。按照疾病的聚集、發(fā)作、稍息理論，巴達干在冬季蓄積，春季發(fā)病，夏季稍息，因此肥胖癥應(yīng)在冬季預(yù)防，春季治療為佳。蒙醫(yī)療法最為重要的治病原則還有引病外除，即根據(jù)疾病的變化規(guī)律，采用辨證論治法從人體某個位置引出疾患。蒙醫(yī)學(xué)認為疾病侵入人體主要通過六個途徑：散于皮膚，擴于肌肉，竄入血管，滲于骨骼，將于五臟，墜入六腑，并按順序逐一發(fā)病。除上述治療手段外，灸法、發(fā)汗療法、熱敷療法、涂抹療法治療肥胖癥也具有較好效果。只有找到病因，調(diào)節(jié)三根七素平衡，方可去除病根。