霍靜

【摘?要】 目的：針對產(chǎn)后尿潴留病癥，探究早期盆底功能訓(xùn)練和康復(fù)治療儀的使用效果。方法：2016年4月至2017年4月，選取醫(yī)院收治的產(chǎn)婦66例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組。對照組采用常規(guī)治療方法。在此基礎(chǔ)上，觀察組開展早期盆底功能訓(xùn)練，并聯(lián)合康復(fù)治療儀。對比兩組產(chǎn)婦治療效果。結(jié)果：觀察組首次排尿時間>6h與<3h所占比重均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦尿潴留發(fā)生率、滿意率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留，給予早期盆底功能訓(xùn)練聯(lián)合康復(fù)治療儀，干預(yù)效果良好，提高了產(chǎn)婦滿意度，降低了尿潴留發(fā)生概率，縮短了產(chǎn)婦第一次排尿時間，具有良好的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 康復(fù)治療儀;早期盆底功能訓(xùn)練;尿潴留

文章編號：WHR2019051009

產(chǎn)后尿潴留是產(chǎn)婦生產(chǎn)后常見的癥狀，屬于產(chǎn)科主要臨床并發(fā)癥。該并發(fā)癥導(dǎo)致產(chǎn)婦在產(chǎn)后6h內(nèi)出現(xiàn)膀胱憋脹狀況，并且產(chǎn)婦排尿不自主、排尿難度大，容易引發(fā)泌尿系統(tǒng)相關(guān)感染疾病，測膀胱內(nèi)殘余尿量在100mL以上。一旦產(chǎn)后尿潴留嚴重，子宮無法正常收縮，可能出現(xiàn)出血現(xiàn)象，延緩產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)。為保證最佳產(chǎn)后臨床療效，本院對66例產(chǎn)婦產(chǎn)后情況開展研究。

1?資料及方法

1.1?一般資料

選擇2016年4月至2017年4月在本院生產(chǎn)的66例產(chǎn)婦為研究對象，依照數(shù)字表法隨機分為兩組，對照組33例，給予常規(guī)治療。觀察組33例，采用早期盆底功能訓(xùn)練+康復(fù)治療儀方法。對照組產(chǎn)婦年齡20～36歲，平均（29.42±2.31）歲，孕周36+3～41+6周，平均（39.33±1.56）周，經(jīng)產(chǎn)婦16例，初產(chǎn)婦17例;觀察組產(chǎn)婦年齡21～43歲，平均（25.89±2.98）歲，孕期37～40周，平均（37.38±0.54）周，初產(chǎn)婦17例，經(jīng)產(chǎn)婦16例。兩組產(chǎn)婦無手術(shù)助產(chǎn)和全身性疾病，孕周資料與年齡資料等對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2?方法

對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后為預(yù)防尿潴留，采用常規(guī)治療方法，即在第一時間為分娩后的產(chǎn)婦提供進食、溫?zé)崴?，囑咐產(chǎn)婦及時完成排尿，明確產(chǎn)后6h內(nèi)應(yīng)該排空膀胱，做好監(jiān)督工作[1]。

觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上，使用康復(fù)治療儀，在母嬰室開展早期盆底功能訓(xùn)練。具體方式為：1）在產(chǎn)婦回到母嬰室后，督促產(chǎn)婦開展盆底功能練習(xí)。依照收縮尿道、收縮陰道的順序，保證盆底肌肉收縮在10s左右。放松5s后，進行多次收縮，促使盆底肌肉達到放松狀態(tài)，2組/h，一組10min。2）在開展早期盆底訓(xùn)練中，使用產(chǎn)婦康復(fù)治療儀。使用前，需要對產(chǎn)婦進行儀器使用方法及注意事項的說明。首先，進行兩塊電極片的連接。其次，將耦合劑涂抹在電極片上。最后，在產(chǎn)婦臍骶與臍恥尾部區(qū)域分別放置電極片，并使用專用的固定帶加固處理，對產(chǎn)婦身體的耐受度最大值進行調(diào)節(jié)，15min為正常的治療時間，在使用康復(fù)治療儀治療后，需要監(jiān)督產(chǎn)婦及時排尿[2]。

1.3?觀察指標

對兩組產(chǎn)婦滿意度、第一次排尿時間、產(chǎn)后尿潴留出現(xiàn)例數(shù)進行觀察和對比。尿潴留判斷標準：產(chǎn)后觸及充盈膀胱、殘余尿量大于100mL。尿意明顯，卻不排尿者診斷為產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留。

以問卷的方式對產(chǎn)婦的治療滿意度進行調(diào)查。分為不滿意、滿意和非常滿意三個等級，其中滿意率=（滿意例數(shù)+非常滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4?統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 18.0軟件開展統(tǒng)計分析，P<0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。計數(shù)資料用例數(shù)（n）與率（%）表示，組間比較行χ2檢驗。

2?結(jié)果

2.1?滿意率比較

對照組滿意率為75.76%，觀察組產(chǎn)婦滿意率為96.97%，（P<0.05，χ2=4.632），觀察組優(yōu)于對照組。詳見表1。

2.2?尿潴留發(fā)生率、第一次排尿時間比較

觀察組第一次排尿時間>6h與<3h所占比重、尿潴留發(fā)生率均優(yōu)于對照組（P<0.05）。詳見表2。

3?討論

尿潴留是產(chǎn)科發(fā)生幾率較高的癥狀之一，既會影響乳汁正常分泌，又會對子宮收縮造成不良影響，不利于產(chǎn)婦快速康復(fù)。膀胱損傷、尿道組織感染是引發(fā)產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留最主要的因素[3]。另外，產(chǎn)婦心理恐懼不愿排尿也是導(dǎo)致尿潴留的主要原因之一，大部分都屬于功能性障礙。尿道感染的原因有兩種，一是尿道操作不當(dāng)，二是留置導(dǎo)管。因此，在產(chǎn)科臨床研究方面，對產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留預(yù)防是重點工作內(nèi)容。對產(chǎn)婦產(chǎn)后排尿的管理，重要環(huán)節(jié)是臨床早期干預(yù)。相關(guān)研究已經(jīng)證明，康復(fù)治療儀、早期盆底功能訓(xùn)練方式具有優(yōu)越性，既能將發(fā)生尿潴留病癥的誘因消除，又能提高產(chǎn)婦排尿信心，加強對排尿的管理，有利于實現(xiàn)預(yù)期的預(yù)防效果，對產(chǎn)后尿潴留的治療具有積極作用[4]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組采用早期盆底功能訓(xùn)練方法、使用康復(fù)治療儀的治療效果優(yōu)于常規(guī)方法。產(chǎn)婦產(chǎn)后第一次排尿時間觀察組早于對照組，在>6h排尿率方面，對照組為12.12%，高于觀察組的3.03%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。并且觀察組的產(chǎn)婦對尿潴留治療效果的滿意率優(yōu)于對照組。本次研究證明，產(chǎn)婦產(chǎn)后開展早期盆底功能訓(xùn)練，并使用康復(fù)治療儀，可以縮短產(chǎn)后排尿時間，對尿潴留進行有效控制，提高產(chǎn)婦的滿意度，實現(xiàn)最佳治療效果。同時，在產(chǎn)婦分娩后，使用康復(fù)治療儀，能夠產(chǎn)生良好的心理誘導(dǎo)作用，減少產(chǎn)婦憂慮，增強其排尿的信心，幫助其產(chǎn)后快速康復(fù)[5]。此外，科學(xué)的進行盆底肌肉收縮訓(xùn)練，不僅能夠促使產(chǎn)婦盆底肌肉的節(jié)律性增強，而且對其排尿也有促進作用。

綜上所述，康復(fù)治療儀與早期盆底功能訓(xùn)練方法臨床應(yīng)用價值較高。

參考文獻

[1] 孔艷芳.早期盆底功能訓(xùn)練聯(lián)合康復(fù)治療儀預(yù)防產(chǎn)后尿潴留的療效[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，06（01）：51，53.

[2] 姬春慧.產(chǎn)后早期盆底功能訓(xùn)練聯(lián)合康復(fù)治療儀干預(yù)對產(chǎn)后尿潴留的效果[J].雙足與保健，2018，27（02）：50-51.

[3] 張曉紅，周明，吳珊.早期盆底功能訓(xùn)練聯(lián)合康復(fù)治療儀預(yù)防產(chǎn)后尿潴留的療效[J].安徽醫(yī)學(xué)，2017，38（07）：925-926.

[4] 井曉莉，徐瑩.康復(fù)治療儀聯(lián)合開塞露治療產(chǎn)后尿潴留臨床觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11（10）：1593-1594.

[5] 蔡江華，沈滿.產(chǎn)后康復(fù)治療儀聯(lián)合暖宮貼應(yīng)用于產(chǎn)后尿潴留的臨床觀察[J].當(dāng)代護士（中旬刊），2013，（04）：63-64.