吳霽穎

【摘?要】 目的：探討黛力新在老年冠心病伴抑郁癥治療中的臨床效果。方法：選取2017年11月至2019年11月本院96例老年冠心病伴抑郁癥患者為研究對象，根據(jù)入院單雙號將受試者分為對照組（n=48）和研究組（n=48），對照組患者接受常規(guī)治療，研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上接受黛力新治療，比較兩組的治療總有效率、治療前后抑郁情緒及生活質(zhì)量評分變化。結(jié)果：與對照組相比，研究組患者的治療總有效率更高（P<0.05），與治療前相比，治療后兩組患者的HAMD評分均明顯降低，SAQ總分明顯升高，且研究組顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在常規(guī)冠心病治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用黛力新對提高治療效果、改善患者的抑郁情緒及生活質(zhì)量均有積極意義，為后續(xù)臨床相關(guān)研究提供了一定的實(shí)踐思路和研究基礎(chǔ)，有一定的臨床參考價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 黛力新;老年冠心病;抑郁癥;HAMD評分;生活質(zhì)量

文章編號：WHR2019104100

冠心病是心臟疾病中的常見類型，在疾病發(fā)生發(fā)展過程中，患者自身的精神心理因素發(fā)揮著重要作用，抑郁作為冠心病病理生理進(jìn)展中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，常會造成預(yù)后不良。有研究表明，患者的抑郁情緒常會明顯增加冠心病患者的并發(fā)癥及死亡率[1]。針對冠心病目前臨床上常通過硝酸脂類、抗血小板、他汀類、β受體阻滯劑等藥物進(jìn)行治療，但長期用藥、病程延長、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重等因素常會使患者產(chǎn)生抑郁情緒，導(dǎo)致治療效果不佳，故對于冠心病伴抑郁癥患者聯(lián)合應(yīng)用抗抑郁治療對保證治療效果尤為重要[2]。本研究探討了黛力新在老年冠心病伴抑郁癥治療中的臨床效果。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2017年11月至2019年11月本院96例老年冠心病伴抑郁癥患者為研究對象，均符合《臨床冠心病診斷與治療指南》及《中國精神障礙與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中冠心病與抑郁癥相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3-4]，自愿參與本次研究，且排除嚴(yán)重的器官功能障礙、過敏體質(zhì)、其他心臟疾病及精神疾病、近期服用其它抗抑郁藥物、治療依從性差及中途退出者。其中男50例，女46例，年齡46～79歲，平均（63.75±3.46）歲;冠心病病程1～17年，平均（8.78±2.42）年;抑郁癥病程1～9個(gè)月，平均（5.12±1.13）個(gè)月。根據(jù)入院單雙號將受試者分為兩組，各48例，兩組一般資料有可比性（P>0.05）。

1.2?方法

對照組患者給予硝酸脂類藥物、抗血小板聚集藥物、他汀類藥物及β受體阻滯劑等進(jìn)行治療。研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上口服黛力新（氟哌噻噸美利曲辛片）治療，每日晨起1次，持續(xù)治療1個(gè)月。

1.3?觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組的治療總有效率及治療前后抑郁情緒及生活質(zhì)量評分變化。1）療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]，顯效：治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%以上，心電圖恢復(fù)正常;有效：治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～80%，心電圖ST段下降0.5mm以上;無效：以上指標(biāo)均無明顯改善或病情加重;總有效率為顯效率與有效率之和。2）抑郁情緒：采用漢密爾頓抑郁評分量表（HAMD）評分進(jìn)行評價(jià)，根據(jù)其嚴(yán)重程度分為無抑郁：7分以下;輕中度抑郁：7～17;重度抑郁：24分以上。3）生活質(zhì)量：采用西雅圖心絞痛調(diào)查量表（SAQ）從患者的疾病認(rèn)知、主觀感受、心絞痛發(fā)作、心絞痛穩(wěn)定情況、軀體活動5個(gè)維度進(jìn)行評價(jià)，共計(jì)17個(gè)條目，各項(xiàng)分值的平均分即為SAQ總分。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件包，計(jì)數(shù)資料（n/%）和計(jì)量資料（±s）分別行卡方和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?治療總有效率

研究組治療總有效率（93.75%）高于對照組（79.17%）（P<0.05）。見表1。

2.2?治療前后抑郁情緒及生活質(zhì)量評分變化

與治療前相比，治療后兩組患者的HAMD評分均明顯降低，SAQ總分明顯升高，且研究組顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表2。

3?討論

冠心病是威脅人類生命健康最為常見的一種心血管疾病[6]，目前臨床上尚無治愈此病的藥物，一旦確診患者則需終身用藥來改善臨床癥狀，控制病情進(jìn)展。隨著病程的延長及病痛折磨，患者極易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，進(jìn)而促進(jìn)病情進(jìn)展，導(dǎo)致不良預(yù)后。有研究表明，抑郁情緒會增加機(jī)體交感神經(jīng)活動，加快心率，升高血壓，影響脂類代謝，進(jìn)而導(dǎo)致心肌耗氧量增加，細(xì)胞血氧供應(yīng)減少。因此對冠心病伴抑郁癥患者重視抗抑郁治療對改善病情預(yù)后具有積極意義。黛力新作為一種抗抑郁藥物可有效抑制突觸前膜作用，促進(jìn)多巴胺的合成和釋放，增加突觸間隙多巴胺的含量，有效調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，抗抑郁作用顯著，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用可有效提高治療效果。本研究結(jié)果表明，與對照組79.17%的總有效率相比，研究組患者的治療總有效率（93.75%）更高（P<0.05），與治療前相比，治療后兩組患者的HAMD評分均明顯降低，SAQ總分明顯升高，且研究組顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，在常規(guī)冠心病治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用黛力新對提高治療效果、改善患者的抑郁情緒及生活質(zhì)量均有積極意義，為后續(xù)臨床相關(guān)研究提供了一定的實(shí)踐思路和研究基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉剛.冠心病伴抑郁癥患者抗抑郁治療效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（09）：1654-1655.

[2] 易志強(qiáng)，羅銀花，萬鳳福.黛力新對冠心病伴焦慮抑郁癥的療效及生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（22）：3441-3443.

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[6] 王澤，王雷.兩種方案治療冠心病的療效及藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)[J].中國藥物與臨床，2017，17（01）：101-103.