申永強(qiáng)

【摘?要】 目的：分析彩色多普勒超聲診斷乳腺增生癥的臨床價(jià)值。方法：選擇本院2018年1月至2018年12月收治的85例乳腺增生癥患者作為研究對(duì)象，患者均行彩色多普勒超聲診斷，以病理檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)彩色多普勒超聲對(duì)乳腺增生癥診斷的準(zhǔn)確率。結(jié)果：病理檢查結(jié)果為乳腺小葉增生28例、囊腫增生21例、乳腺導(dǎo)管增生17例、纖維化結(jié)節(jié)10例、混合性增生9例，超聲診斷結(jié)果為乳腺小葉增生27例、囊腫增生21例、乳腺導(dǎo)管增生17例、纖維化結(jié)節(jié)10例、混合性增生8例，彩色多普勒超聲對(duì)乳腺增生癥診斷的準(zhǔn)確率（97.65%）與病理檢查診斷準(zhǔn)確率（100.00%）對(duì)比無(wú)顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;各分型增生癥的超聲圖像特征具有顯著差異。結(jié)論：彩色多普勒超聲診斷乳腺增生癥的臨床價(jià)值顯著，不僅具有較高的診斷準(zhǔn)確率，還能有效確定患者增生分型。

【關(guān)鍵詞】 彩色多普勒超聲;乳腺增生癥;診斷

文章編號(hào)：WHR2019041317

乳腺增生癥是一種常見(jiàn)的良性乳腺病變，好發(fā)于30～40歲女性，不僅會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)乳房彌漫結(jié)節(jié)、伴觸痛等癥狀，同時(shí)還有少部分患者會(huì)發(fā)生癌變，盡早對(duì)患者確診和行針對(duì)性治療，是控制患者病情進(jìn)展和改善其預(yù)后質(zhì)量的關(guān)鍵[1]。目前，臨床對(duì)該疾病的診斷以超聲檢測(cè)為主，彩色多普勒超聲是一種分辨率高、安全無(wú)創(chuàng)的超聲診斷技術(shù)[2]。本文主要分析了彩色多普勒超聲診斷乳腺增生癥的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇本院2018年1月至2018年12月收治的85例乳腺增生癥患者作為研究對(duì)象，患者年齡分布：28～55歲，平均年齡（41.28±2.21）歲，病程分布：3～27個(gè)月，平均病程（12.67±1.34）月。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）患者均經(jīng)組織病理學(xué)確診，顯示乳腺小葉與導(dǎo)管退行性、進(jìn)行性病變，符合乳腺增生癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中，乳腺小葉增生28例、囊腫增生21例、乳腺導(dǎo)管增生17例、纖維化結(jié)節(jié)10例、混合性增生9例;2）患者臨床資料均完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）合并存在其他乳腺病變者;2）臨床資料脫落或不完整者。

1.2?方法

患者均行彩色多普勒超聲診斷，引導(dǎo)患者上衣脫去取平臥位，上舉雙手置于后枕上，使乳房和腋窩充分暴露，采用DC-8彩色多普勒超聲診斷儀配合頻率為10～13MHz的超聲探頭（探頭上涂抹耦合劑），以患者乳頭為中心進(jìn)行掃描，掃描起始點(diǎn)為乳腺外上象限，并沿順時(shí)針?lè)较虺史派錉?、圓周狀進(jìn)行連續(xù)掃查，還需掃描乳腺、乳暈等部位，以對(duì)乳腺腺體厚度、腫塊形態(tài)、位置、內(nèi)徑大小、回聲、異常回聲區(qū)、導(dǎo)管數(shù)量及周?chē)髑闆r等進(jìn)行明確。

1.3?觀察指標(biāo)

以病理檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)彩色多普勒超聲對(duì)乳腺增生癥診斷的準(zhǔn)確率。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05代表差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?彩色多普勒超聲對(duì)乳腺增生癥診斷的準(zhǔn)確率

彩色多普勒超聲對(duì)乳腺增生癥診斷的準(zhǔn)確率與病理檢查診斷準(zhǔn)確率對(duì)比無(wú)顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.2?各分型增生癥的超聲圖像特征

1）乳腺小葉增生：乳腺腺體增厚，無(wú)包膜，邊界不清晰，內(nèi)部結(jié)構(gòu)紊亂，存在小片或大片低回聲區(qū)，為增粗性或粗細(xì)不均勻，并且還存在粗網(wǎng)狀或豹紋征。

2）囊腫增生：腺體內(nèi)可見(jiàn)數(shù)量不等、大小不均的囊性暗區(qū)，顯示為橢圓形或圓形無(wú)回聲狀，囊壁平整且薄，囊內(nèi)透聲良好，囊內(nèi)部無(wú)回聲，后部有明顯增強(qiáng)回聲，囊邊界較清晰，囊腫后方可見(jiàn)較大側(cè)方聲影，還有少部分患者為集中或分散型小囊腫，囊壁較厚，內(nèi)有部分光點(diǎn)，透聲較差。

3）乳腺導(dǎo)管增生：乳腺導(dǎo)管顯示為區(qū)域性或節(jié)段性增粗，內(nèi)徑一般超過(guò)2.0mm，多發(fā)生在外下和外上象限，管腔內(nèi)顯示低回聲或無(wú)回聲，低回聲乳腺導(dǎo)管顯示為長(zhǎng)條狀回聲，有內(nèi)膜樣線狀強(qiáng)回聲存在于導(dǎo)管中央，且有血流分布。

4）纖維化結(jié)節(jié)：結(jié)節(jié)邊界清晰，回聲均勻，呈低回聲狀，形態(tài)較為規(guī)則，有球體感而無(wú)包膜。

5）混合性增生：內(nèi)部包含實(shí)性結(jié)節(jié)、囊腫增生，結(jié)構(gòu)不清晰，腺體組織回聲強(qiáng)弱不等，周邊回聲類似于實(shí)性區(qū)，內(nèi)部回聲為囊性區(qū)回聲狀，回聲較弱，少數(shù)患者的粗大血流信號(hào)明顯。

3?討論

乳腺增生癥是育齡期女性最常見(jiàn)的良性乳腺疾病之一，多因孕激素和雌激素長(zhǎng)時(shí)間存在比例失調(diào)而導(dǎo)致的黃體素分泌過(guò)少，從而引發(fā)乳腺組織增生過(guò)度和復(fù)舊不全所致，該疾病不僅會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)月經(jīng)前乳腺明顯脹痛，疼痛可向腋下、肩背部放散，少數(shù)患者還可伴發(fā)乳頭溢液等癥狀，同時(shí)隨著病情進(jìn)展，其還存在發(fā)生惡變的可能，盡早對(duì)患者進(jìn)行確診和治療，是控制患者病情進(jìn)展和改善其預(yù)后的關(guān)鍵[3]。彩色多普勒超聲是臨床診斷乳腺增生癥最常用的影像技術(shù)之一，其具有操作簡(jiǎn)單、安全無(wú)創(chuàng)、反復(fù)性良好、分辨率高等眾多優(yōu)勢(shì)，不僅能清晰的顯示出患者病灶位置、大小、邊緣、回聲和周?chē)髑闆r，同時(shí)作為彩色多普勒超聲的重要指標(biāo)，超聲檢測(cè)出的血流情況還能有效鑒別診斷典型增生和非典型增生、良惡性病變，從而為患者疾病的分型診斷、病變程度診斷提供重要的依據(jù)，進(jìn)而有助于臨床盡早采取針對(duì)性的方案對(duì)患者進(jìn)行治療，使得預(yù)后質(zhì)量得到改善[4]。

本研究中，對(duì)乳腺增生癥患者行彩色多普勒超聲診斷，以病理檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，探究彩色多普勒超聲診斷的準(zhǔn)確率發(fā)現(xiàn)，彩色多普勒超聲對(duì)乳腺增生癥診斷的準(zhǔn)確率（97.65%）與病理檢查診斷準(zhǔn)確率（100.00%）對(duì)比無(wú)顯著差異，這與王芳[5]研究報(bào)告中得出的彩色多普勒超聲診斷乳腺增生癥的準(zhǔn)確率為91.33%結(jié)論基本一致，說(shuō)明彩色多普勒超聲診斷乳腺增生癥的臨床準(zhǔn)確率較高，且還能有效根據(jù)超聲圖像特征區(qū)別患者增生分型，從而為疾病后續(xù)治療提供有效依據(jù)。

綜上所述，彩色多普勒超聲診斷乳腺增生癥的臨床價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋潔平.彩色多普勒超聲診斷乳腺增生癥的臨床價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（09）：20.

[2] 馬瑞茹.彩色多普勒超聲診斷乳腺增生癥的臨床研究[J].中外女性健康研究，2019，（05）：38-39.

[3] 賽亞熱·依扎克.探析彩色多普勒超聲診斷乳腺增生癥的臨床分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，03（06）：185-186.

[4] 卜丹.彩色多普勒超聲在乳腺增生癥診斷中的臨床價(jià)值[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（04）：174-176.

[5] 王芳.彩色多普勒超聲診斷乳腺增生癥的價(jià)值[J].黑龍江中醫(yī)藥，2019，48（01）：178-179.