畢婷

【摘?要】 目的：分析氨氯地平聯(lián)合依那普利治療老年高血壓伴冠心病患者腎功能的效果。方法：采用隨機(jī)數(shù)表法將本院2017年9月至2018年9月接收的高血壓伴冠心病老年患者58例分為對(duì)照組與觀察組，兩組患者均29例。對(duì)照組患者使用氨氯地平治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合依那普利治療。對(duì)照分析兩組患者臨床效果。結(jié)果：統(tǒng)計(jì)兩組患者臨床治療效率，對(duì)照組為72.4%，低于觀察組的93.1%，檢驗(yàn)P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療前兩組患者的血壓水平并無(wú)明顯區(qū)別，治療后兩組患者的血壓水平均改善，且觀察組患者改善效果要優(yōu)于對(duì)照組，檢驗(yàn)P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;相對(duì)比治療前，所有患者治療后UAER、Scr、Ccr、BUN患者改善效果顯著，且觀察組患者改善更明顯，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)P<0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：高血壓合并冠心病的老年患者應(yīng)用氨氯地平聯(lián)合依那普利治療效果顯著，可改善患者腎功能，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 氨氯地平;依那普利;高血壓伴冠心病;腎功能

文章編號(hào)：WHR2019042622

高血壓是老年中比較常見(jiàn)的慢性疾病。隨著高血壓的持續(xù)性發(fā)展，患者多伴隨動(dòng)脈硬化病變，長(zhǎng)時(shí)間動(dòng)脈硬化會(huì)對(duì)腎臟功能構(gòu)成影響，損傷腎臟[1-2]。研究發(fā)現(xiàn)，高血壓伴冠心病的嚴(yán)重程度與腎損傷呈正相關(guān)。治療高血壓合并冠心病，需要在降血壓的同時(shí)還要保護(hù)患者腎功能。本文分析氨氯地平聯(lián)合依那普利治療老年高血壓伴冠心病患者腎功能的效果。

1?資料與方法

1.1?一般資料

采用隨機(jī)數(shù)表法將本院2017年9月至2018年9月接收的高血壓伴冠心病老年患者58例分為對(duì)照組與觀察組，兩組患者均29例。對(duì)照組男17例，女12例，平均年齡為（73.9±5.4）歲。觀察組男18例，女11例，平均年齡為（74.1±4.9）歲。分析兩組患者的基礎(chǔ)性資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2?方法

對(duì)照組患者使用氨氯地平（南通久和有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080298）治療，患者開(kāi)始保持每次5mg的量服用，每天1次，隨后逐漸增加劑量，直至患者最大耐受量，并維持劑量。但最大劑量不可超過(guò)10mg/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合依那普利（辰欣藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083604）治療?；颊叱跏紕┝繛?mg，每天1次，隨后逐漸增加至最大耐受量維持治療，最大劑量不可超過(guò)10mg/d。所有患者均連續(xù)治療12周。

1.3?觀察指標(biāo)與療效判斷

統(tǒng)計(jì)兩組患者臨床治療效率，并比較治療前后患者舒張壓、收縮壓以及腎功能指標(biāo)，包括尿蛋白排泄率（UAER）、血肌酐（Scr）、內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）、尿素氮（BUN）。

顯效：治療后患者血壓恢復(fù)正常，或血壓水平符合安全指標(biāo)，心絞痛發(fā)作次數(shù)或持續(xù)時(shí)間顯著減少;有效：患者血壓尚未達(dá)到正常狀態(tài)，但相比治療前明顯改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)與持續(xù)時(shí)間已明顯減少;無(wú)效：相對(duì)治療前，患者的癥狀并未見(jiàn)明顯變化。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究活動(dòng)產(chǎn)生的各類(lèi)數(shù)據(jù)使用軟件包SPSS 19.0檢驗(yàn)。計(jì)量資料應(yīng)用（±s），并利用t檢驗(yàn)組間差異;（%）則表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)組間差異;如P<0.05，則說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

統(tǒng)計(jì)兩組患者臨床治療效率，對(duì)照組為72.4%，對(duì)照組中顯效10例，有效11例，無(wú)效8例，低于觀察組的93.1%，觀察組顯效17例，有效10例，無(wú)效2例，檢驗(yàn)P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療前兩組患者的血壓水平并無(wú)明顯區(qū)別，治療前對(duì)照組舒張壓為（98.5±4.5）mmHg，收縮壓為（163.4±10.2）mmHg，觀察組患者舒張壓為（97.9±6.5）mmHg，收縮壓為（161.8±9.2）mmHg，治療后兩組患者的血壓水平均改善，且觀察組患者改善效果要優(yōu)于對(duì)照組，治療后對(duì)照組舒張壓為（90.5±4.5）mmHg，收縮壓為（143.4±10.2）mmHg，觀察組患者舒張壓（81.9±9.5）mmHg，收縮壓為（124.8±9.2）mmHg，檢驗(yàn)P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;相對(duì)比治療前，所有患者治療后UAER、Scr、Ccr、BUN患者改善效果顯著，且觀察組患者改善更明顯，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)P<0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)表1。

3?討論

老年冠心病伴隨高血壓患者在動(dòng)脈硬化持續(xù)性進(jìn)展的過(guò)程中會(huì)對(duì)腎小球與腎小管周?chē)[產(chǎn)生影響，增加腎血流與腎血管阻力，減少腎血流灌注，長(zhǎng)時(shí)間必然損傷腎功能[3-5]。因此，治療高血壓合并冠心病要控制血壓還要保護(hù)腎功能。依那普利可抑制血管緊張素Ⅱ與交感神經(jīng)張力，產(chǎn)生減慢心率、降低心臟前后負(fù)荷的效果，可改善患者心絞痛，降低患者血壓。氨氯地平能夠阻斷心肌與血管平滑肌的作用。且氨氯地平與依那普利的半衰期較長(zhǎng)，特別是氨氯地平半衰期可達(dá)到36h，降壓效果持久，有利于預(yù)防老年患者血壓波動(dòng)，預(yù)防血壓變化對(duì)心、腦等重要器官構(gòu)成損傷[6-7]。從本研究就可發(fā)現(xiàn)，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用效果更顯著。

綜上所述，高血壓合并冠心病的老年患者應(yīng)用氨氯地平聯(lián)合依那普利治療效果顯著，可改善患者腎功能，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

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