李偉蘭

（廣東司法警官職業(yè)學(xué)院心理咨詢中心 廣東·廣州 510520）

0 引言

隨著監(jiān)獄科學(xué)化、人性化管理理念的深入人心，服刑人員心理健康問題日益受到監(jiān)獄和社會(huì)的重視。監(jiān)獄服刑人員作為一種特殊的群體，他們是心理疾病的高發(fā)人群。因此如何采取有效的心理矯治措施，提高他們的心理健康水平，促進(jìn)他們改造的積極性，是監(jiān)獄工作改造中的研究重點(diǎn)。近年來，不少監(jiān)獄系統(tǒng)采用藝術(shù)心理治療的手段對(duì)服刑人員進(jìn)行心理矯治。藝術(shù)心理治療的主要形式有：感恩歌舞活動(dòng)、沙盤游戲治療、自編自演心理劇、音樂、繪畫、書法、園藝、針對(duì)服刑人員的心理問題開展閱讀治療等，對(duì)降低服刑人員緊張、焦慮、抑郁情緒等方面起到積極的作用，還可以改善人際關(guān)系，提高他們的自尊、自信心，緩解他們的心理壓力，促進(jìn)他們的自我認(rèn)同和健全人格發(fā)展等。因此，對(duì)服刑人員進(jìn)行藝術(shù)心理治療具有很大的現(xiàn)實(shí)意義。

1 本研究采用藝術(shù)心理治療的主要形式

本研究主要采用了心理劇療法和音樂治療的形式，對(duì)服刑人員進(jìn)行心理矯治。

1.1 心理劇形式

心理劇療法是由奧地利精神病理學(xué)家莫瑞努所提出的，1921年他在維也納的精神治療中心首先采用這種療法。心理劇的目標(biāo)是誘發(fā)患者的自發(fā)行為，以便直接觀察他的病情。它通過特殊的戲劇形式，讓參加者扮演某種角色，以某種心理沖突情景下的自發(fā)表演為主，將心理沖突和情緒問題逐漸呈現(xiàn)在舞臺(tái)上，以宣泄情緒、消除內(nèi)心壓力和自卑感，增強(qiáng)當(dāng)事人適應(yīng)環(huán)境和克服危機(jī)的能力。

1.2 音樂治療形式

中央音樂學(xué)院的張鴻懿教授認(rèn)為：音樂治療是以心理治療的理論和方法為基礎(chǔ)，運(yùn)用音樂特有的生理、心理效應(yīng)，使求治者在音樂治療師的共同參與下，通過各種專門設(shè)計(jì)的音樂行為，經(jīng)歷音樂體驗(yàn)，達(dá)到消除心理障礙，恢復(fù)或增進(jìn)心身健康的目的。

2 本研究的過程

2.1 研究對(duì)象

本研究從廣東省某監(jiān)獄60名服刑人員中篩選出20名有較嚴(yán)重心理問題的人員，作為本次實(shí)驗(yàn)的被試，被試年齡在20-40歲之間，學(xué)歷均為初中以上文化水平。

2.2 研究程序

2.2.1 實(shí)驗(yàn)前測(cè)試

全部被試安排在同一教室同時(shí)進(jìn)行心理測(cè)試，采用SCL—90癥狀自評(píng)量表，要求被試在半小時(shí)內(nèi)填寫完畢并當(dāng)場(chǎng)收回，測(cè)試結(jié)果作為干預(yù)的前測(cè)數(shù)據(jù)。

2.2.2 實(shí)驗(yàn)干預(yù)

分別進(jìn)行團(tuán)體形式的心理劇治療干預(yù)和團(tuán)體音樂治療干預(yù)，每次90-120分鐘，每周每種形式各一次，兩種形式之間間隔3-4天?？偣?2次。

2.2.3 實(shí)驗(yàn)后測(cè)試

全部被試安排在同一教室同時(shí)進(jìn)行心理測(cè)試，采用SCL—90癥狀自評(píng)量表，要求被試在半小時(shí)內(nèi)填寫完畢并當(dāng)場(chǎng)收回，測(cè)試結(jié)果作為干預(yù)的后測(cè)數(shù)據(jù)。

2.2.4 數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和處理

使用spss13.0軟件對(duì)測(cè)量數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2.3 研究工具的選擇

本研究采用的SCL—90癥狀自評(píng)量表，是德若伽提斯（L.R.Derogatis）在1975年編制的，該量表主要用于檢測(cè)個(gè)體心理健康狀況。該量表共有90個(gè)項(xiàng)目，測(cè)驗(yàn)的10個(gè)癥狀因子分別為，軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性、睡眠和飲食狀況，通常是評(píng)定一周以來的心理健康狀況。每個(gè)項(xiàng)目均采用五級(jí)評(píng)分（從1～5級(jí)），1=從無，2=很輕，3=中等，4=偏重，5=嚴(yán)重。按全國(guó)常模結(jié)果，總分超過160分，或陽性項(xiàng)目超過43項(xiàng)，或任一因子分超過2分，需考慮篩選出陽性，即存在一定程度心理問題。

2.4 采用心理劇治療的過程

篩選出的這20名服刑人員，通過干預(yù)前的SCL—90癥狀自評(píng)量表測(cè)試結(jié)果顯示，他們的各因子得分高于正常人群，總分均在180分以上，特別是他們?cè)谝钟?、焦慮、敵對(duì)、人際敏感等因子上的問題突出。采用心理劇的表演形式，再現(xiàn)服刑人員勞動(dòng)、生活、學(xué)習(xí)和人際交往中的沖突、困惑、壓抑和焦慮的情境狀態(tài)，融入心理學(xué)的原理和技術(shù)，通過合適的角色扮演，以引起參演人員的情感共鳴，從而引發(fā)他們對(duì)自身問題的反思與認(rèn)識(shí)，以達(dá)到心理矯治的效果。

心理劇治療的幾個(gè)環(huán)節(jié)：

2.4.1 選用合適的表演主題

心理咨詢師在進(jìn)行劇本創(chuàng)作時(shí)，先單獨(dú)一個(gè)個(gè)對(duì)被試進(jìn)行心理輔導(dǎo)，一一記錄他們的心理問題、沖突和困惑，然后整合、分析這些被試的主要心理問題，挑選出最突出的心理問題，通過進(jìn)一步的加工，整理成適合表演且具有矯治和改造意義的劇本，主題的選取要注意具有一定的教育意義。

2.4.2 設(shè)計(jì)切合實(shí)際的、生動(dòng)的心理劇場(chǎng)景

對(duì)于心理劇場(chǎng)景，一般主要由咨詢師和服刑人員進(jìn)行討論決定。盡量設(shè)計(jì)切合服刑人員生活、勞動(dòng)中的實(shí)際場(chǎng)景，具有代入感，引起他們的情感共鳴，讓他們有真情實(shí)感的流露，從而達(dá)到教育和改造的作用。

2.4.3 分配合適的角色

心理咨詢師在分配角色時(shí)，盡量把服刑人員與角色匹配好，通過精心準(zhǔn)備的劇場(chǎng)，讓他們充分地發(fā)揮表演，在這個(gè)相對(duì)自由的場(chǎng)景里，從不同的角度去審視自己的問題，在同伴角色的支持下，有信心有力量去克服自己的心理問題，從而達(dá)到矯治的效果。

2.4.4 最重要的環(huán)節(jié)——心理劇的表演

心理咨詢師是整個(gè)心理劇表演的導(dǎo)演，掌控、推進(jìn)整個(gè)過程，要有效地調(diào)動(dòng)所有參演人員的積極性和主動(dòng)性，同時(shí)讓整個(gè)場(chǎng)景充滿溫暖、尊重、接納和共情的氛圍。讓表演者投入，讓觀眾產(chǎn)生共鳴。

2.4.5 進(jìn)行討論和分享

心理咨詢師針對(duì)成員中討論的幾個(gè)重點(diǎn)心理問題進(jìn)行總結(jié)和指導(dǎo)，給他們提供一些行之有效的措施，讓他們敢于面對(duì)自己的問題，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，努力重塑人格，增強(qiáng)改造的信心。

2.5 采用音樂團(tuán)體治療的過程

對(duì)20名服刑人員總共運(yùn)用6次音樂團(tuán)體治療，每周一次，每次持續(xù)時(shí)間90-120分鐘。音樂團(tuán)體治療的活動(dòng)在監(jiān)獄的多功能活動(dòng)室進(jìn)行。

2.5.1 活動(dòng)前的準(zhǔn)備

在活動(dòng)準(zhǔn)備之前，先向被試介紹音樂團(tuán)體活動(dòng)的基本情況，強(qiáng)調(diào)成員之間應(yīng)該要遵守的規(guī)則和注意事項(xiàng)。

2.5.2 團(tuán)體音樂治療活動(dòng)的內(nèi)容與過程

團(tuán)體音樂治療活動(dòng)的內(nèi)容主要參考了音樂治療、音樂團(tuán)體治療的理論基礎(chǔ)，結(jié)合奧爾夫音樂的節(jié)奏訓(xùn)練、音樂與動(dòng)作組合的聲勢(shì)訓(xùn)練等活動(dòng)形式。

3 藝術(shù)心理治療干預(yù)后的SCL—90 測(cè)試結(jié)果

通過6周共12次的藝術(shù)心理治療的干預(yù)后，20名被試的SCL—90測(cè)試結(jié)果顯示，總分都有不同程度的下降，最低分達(dá)到120分。在因子分上，不少被試低于2分，特別是在焦慮、抑郁、敵對(duì)和人際敏感維度上，因子分下降明顯。不管是總分還是因子分，實(shí)驗(yàn)干預(yù)前后SCL—90達(dá)到差異顯著。說明通過藝術(shù)心理治療干預(yù)后，服刑人員的心理健康水平有顯著提高。

4 小結(jié)與討論

本研究采用了藝術(shù)心理治療的模式對(duì)20名有嚴(yán)重心理問題的服刑人員進(jìn)行干預(yù)，主要運(yùn)用心理劇療法和音樂團(tuán)體療法。經(jīng)過6周共12次的實(shí)驗(yàn)干預(yù)，這20名服刑人員的心理健康水平有顯著提高，特別是在焦慮、抑郁、敵對(duì)和人際敏感因子分，有顯著下降。這說明在監(jiān)獄對(duì)服刑人員采用藝術(shù)心理治療的方式進(jìn)行矯治，是行之有效的，也值得進(jìn)行推廣。一個(gè)月后，對(duì)這20名服刑人員進(jìn)行回訪發(fā)現(xiàn)，大部分人員變得更樂觀、積極與自信。

在回訪中，Z說：“感恩有機(jī)會(huì)參加這次的藝術(shù)心理療法，讓我對(duì)自己有了更深入的了解與認(rèn)識(shí)，讓我有勇氣面對(duì)自己的過去，也有勇氣和信心好好改造自己，爭(zhēng)取早日出去?！盕說“感謝警官給我這次機(jī)會(huì)，讓我體驗(yàn)到溫暖、尊重、被包容、信任、平等……同時(shí)也敢于正視過去的自己，敢于接納自己，讓我看到希望?！?/p>

表1

運(yùn)用心理劇進(jìn)行心理矯治時(shí)要特別主要主題的選取一定是具有教育性的，且要切合服刑人員的生活實(shí)際的。在進(jìn)行治療過程中，心理咨詢師對(duì)全局的把控特別重要，因此要在進(jìn)行活動(dòng)前簽訂活動(dòng)守則，強(qiáng)調(diào)成員之間必須遵守。