王菀悅 呂鴻鵬 趙宇航 王超 梁浩 姚立杰（通訊作者）

（齊齊哈爾醫(yī)學院 黑龍江 齊齊哈爾 161006）

解剖學作為醫(yī)學生一門基礎課，為醫(yī)學支柱學科分支，后續(xù)對醫(yī)學課程學習奠定了堅實基礎。學習解剖學課程在理論及實驗教學中均占重要地位，以教師講授為主的教學模式致學生因?qū)擂巍⒖菰锓ξ兜葘W習中不能身心投入，教學療效不理想。為了讓解剖授課過程變生動形象，營造愉快輕松學習氛圍。積極改善學生課堂氣氛、激發(fā)學習求知欲，強化學生動機促使學生具備良好非認知品質(zhì)，大力加強學生學習成績等方面能明顯得到改善[1]。

目前隨社會教育部對醫(yī)學教育模式不斷地轉(zhuǎn)變，積極加強醫(yī)學生課外自主學習能力、交流溝通技能教育日益為當下各級教育部、醫(yī)學院校被關注的一個重要焦點。積極培養(yǎng)學生自主學習能力為現(xiàn)代高校素質(zhì)教育、創(chuàng)新人才培養(yǎng)一個重要途徑。因醫(yī)學知識不斷地更新及病人對健康日益增長的需求，決定了醫(yī)學生不僅學習學校相關知識，還須不斷的學習新知識、新技能，利于適應醫(yī)學學科領域的快速發(fā)展，以及面對職業(yè)的競爭與淘汰，因此，需醫(yī)學生具備較高自主學習能力[2]。但目前大學生的自主學習能力普遍存在缺陷，包括學習目標意識執(zhí)行存在不足；學習相關領域的內(nèi)容系統(tǒng)性較強，但實際中運用能力極差；不能把控自主學習控制能力；對學習效果綜合評價能力缺乏。針對上述高校采取相關措施，但改善仍不樂觀。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在2019 年10 月—2020 年5 月期間如我院解剖學的150 名醫(yī)學生，隨機分為對照組、實驗組，每組75 名。年齡在24 ～32 歲范圍，均在（26.9±2.7）歲，其中對照組男33 名，女42 名。實驗組男29 名，女46 名。對兩組一般資料（性別、年齡及時間等）經(jīng)相互統(tǒng)計學分析比較，其P值＞0.05，組間無顯著差異性，具有可比性。

1.2 教學方法

納入對照組醫(yī)學生采取傳統(tǒng)授課式教學形式即教師先講解，后續(xù)學生觀察再小結(jié)。且借助掛圖、模型、幻燈及實物標本等輔助教學模式。實驗組用小組合作學習為主教學。

1.2.1 合作小組成立 依照性別、學習、能力等進行優(yōu)勢互補保證各組學生的總體水平基本達到均衡，且確定有領導能力醫(yī)學生任小組長，小組成員間可適當分工順利完成任務。

1.2.2 學習目標制定 依國內(nèi)外已存在的相關理論和實踐， 將教學內(nèi)容分若干部分。老師精練講解難點、指明重點，創(chuàng)設系列問題情境，如聯(lián)系臨床問題設計、角色扮演、還可通過畫圖、書寫小論文等形式。

1.2.3 實施過程 依照設好的問題情境設計具體合作方式，小組成員適當分工，自主學習、互相討論、經(jīng)合作解決問題。教師巡回引導后及時糾正發(fā)現(xiàn)問題。最后比賽提問題，各組隨機抽取1 人回答，其他小組成員適當補充，并組織其他組學生評分為該小組成員課堂成績。教師對學生問題講述時存在問題和課重點、難點做詳細講解并一一小結(jié)。積極促進小組凝聚力、提高學生積極性，項目組組織開展系列配套的師生動員會、意見反饋交流會、小組戶外素質(zhì)拓展活動。經(jīng)隨機抽樣方式對醫(yī)學生分組：學習小組經(jīng)小組督導員的幫助指導下，每兩周組織1次針對臨床教學階段的2 門重難點課程或臨床基礎階段重要課程的自定時間、 地點、學習方式、組員分工的自主—合作學習活動，小組成員輪換擔任設計、組織活動的課程組長。該活動以自我評價、現(xiàn)場他組人員評價、個人現(xiàn)場學習記錄評價、小組學期考評分四大指標為依據(jù)對參與活動所有者開展考核評價[3-4]。

1.2.4 評價方法 經(jīng)提問及作業(yè)作為平時成績，經(jīng)實驗和理論考試評判學生對知識掌握情況，采用問卷調(diào)查方式對實驗組學生學習態(tài)度、能力一一評價。

1.3 統(tǒng)計學處理

用SPSS21.0 統(tǒng)計軟件對組間不同模式的帶教結(jié)果進行分析比較。計量資料以（±s）表示，用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，用χ2檢驗。其P＜0.05 示組間差異存在顯著性。

2.解剖學教學中開展小組合作學習療效

2.1 兩組成績比較

結(jié)果知經(jīng)考核后實驗組醫(yī)學生的理論成績（97.2±8.3）分，技能成績（98.3±10.2）分，綜合素質(zhì)（95.7±8.5）分；對照組理論成績（80.8±9.1）分、技能考評（85.5±9.3）分、綜合素質(zhì)考評達（83.3±9.1）分。相比之組間成績差異具有顯著性（P＜0.05），具體見表1示。

表1 兩組成績結(jié)果比較（±s，分）

表1 兩組成績結(jié)果比較（±s，分）

組別 人數(shù) 理論成績 技能成績 綜合素質(zhì)實驗組 75 97.2±8.3 98.3±10.2 95.7±8.5對照組 75 80.8±9.1 85.5±9.3 83.3±9.1

2.2 滿意度

從結(jié)果可知與對照組比，在臨床解剖科教學中教學式滿意度及醫(yī)學生滿意度方面均明顯增高，且組間水平值差異具有顯著性（P＜0.05）。

表2 兩組滿意度比較[n（%）]

3.結(jié)論

傳統(tǒng)上解剖學教學以教師為中心，學生被動接受知識，培養(yǎng)學生學習能力，經(jīng)常往往忽略學生對生命科學和學習興趣培養(yǎng)致學生學習信心不足、主動性低、合作意識欠缺等。在課堂教學中合作教學模式能促學生積極主動全面化發(fā)展。合作學習為傳統(tǒng)教學模式轉(zhuǎn)變，已得到我國各學校教學廣泛的應用，但合作學習模式尤其在解剖學教學中研究很少。小組合作學習以異質(zhì)小組為主要組織形式，促進學生在小組內(nèi)互助合作，有效達成共同學習目標，并以小組總成績?yōu)楠剟疃酱賹W生認知、情感教學體系。小組合作教學利于提高學生學習興趣、小組合作能力，增強醫(yī)學生實踐操作能力、加深學生對知識理解和記憶力[5-6]。合作學習有效促進學生在異質(zhì)小組內(nèi)能合作互助，共同達成學習目標并以小組總成績?yōu)楠剟钜罁?jù)的一種教學策略[7-8]。較傳統(tǒng)教學方法比，運用小組合作學習教學模式優(yōu)勢突出如助于提升整體學習成績。針對學生年齡特點進行小組合作學習模式，學生可更輕松自由進行學習、討論、總結(jié)，學生更易于被接受，獲得教學療效更佳，同時進一步提升學生自主學習、團隊協(xié)作、思維能力及創(chuàng)新能力，進一步增加系統(tǒng)性、生動性及直觀立體性教育。

實驗組和對照組學生實驗成績評價結(jié)果知采用小組合作教學模式實驗組中實驗作業(yè)成績、實驗操作成績及總成績均較對照組優(yōu)。實驗結(jié)果顯示平時課堂成績、實驗考核成績、理論成績，經(jīng)小組合作學習可大力提高學生的學習療效，可促進學生能熟練掌握知識；實驗教學過程經(jīng)合作學習可促使組內(nèi)同學互相協(xié)作、互相幫助、相互督促，且提高學生分析問題、解決問題能力。進一步明確小組合作學習目標、責任分工，合作學習達到有序又有效，真正發(fā)揮了教學形式的優(yōu)勢及價值?？芍献鲗W習加強學生學習自信心，增強學生學習主動性，積極培養(yǎng)學生合作精神及積極發(fā)展情感。

綜上所述合作學習此種教學形式具有一定優(yōu)越性，不僅僅能提高學生學習成績， 增強學生學習自信心，學生提高學習主動性，強化合作意識，表明小組合作學習對解剖學實驗教學為一種行之有效教學方式，但還存在不足待于在今后教學實踐中不斷探索及改進。