王思迅

（成都市第六人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 四川 成都 610051）

腦小血管病指的是腦內(nèi)小血管發(fā)生病變所導(dǎo)致的一種疾病，且發(fā)病率較高。目前，我國(guó)老年人數(shù)量日漸加劇，故而該疾病的發(fā)病率越來越高。隨著病情發(fā)展，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)輕度認(rèn)知障礙，甚至還會(huì)發(fā)展成血管性癡呆。故而，對(duì)于因腦小血管病而導(dǎo)致輕度認(rèn)知障礙者盡早實(shí)施治療干預(yù)，降低與延緩其發(fā)生癡呆癥狀起著積極意義[1-3]。本次研究主要分析應(yīng)用銀杏酮酯滴丸治療因腦小血管疾病而造成輕度認(rèn)知障礙患者的治療效果，具體報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 基線資料

選取我院自2018 年2 月—2020 年1 月期間，收治的96 例因腦小血管疾病而造成輕度認(rèn)知障礙患者，以不同治療方法，將患者分成常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組，每組48 例。常規(guī)組男女比例為25:23，年齡在42 ～70 歲，平均年齡為（51.5±2.4）歲，病程在4 個(gè)月～1 年，平均病程為（0.85±0.10）年；常規(guī)組男女比例為26:22，年齡在45 ～71 歲，平均年齡為（51.8±2.5）歲，病程在5 個(gè)月～1 年，平均病程為（0.91±0.11）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；（2）經(jīng)CT 檢查/MRI 檢查確診為輕度血管性認(rèn)知障礙者，同時(shí)滿足《輕度血管性認(rèn)知障礙早期診斷建議標(biāo)準(zhǔn)》；（3）知曉本次研究?jī)?nèi)容，且在知情同意書上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）既往存在癲癇、精神疾病、癡呆癥狀者；（2）合并心力衰竭者；（3）正服用精神類藥物治療者。對(duì)比兩組患者一般資料，P＞0.05，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 治療方法

常規(guī)組：實(shí)施常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練與應(yīng)用卒中二級(jí)相應(yīng)預(yù)防措施，再給予患者服用多奈哌齊藥物進(jìn)行治療，每次服用5mg，每日服用1 次。

實(shí)驗(yàn)組：基于常規(guī)治療基礎(chǔ)上行加入銀杏酮酯滴丸（生產(chǎn)廠家：山西千匯藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z20050220，規(guī)格：5mg*120丸/瓶）進(jìn)行治療，每次服用40mg，每日服用3 次，兩組患者均連續(xù)治療6 個(gè)療程，其中1 個(gè)療程為1 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組輕度認(rèn)知障礙患者臨床治療有效率、治療前后認(rèn)知功能、生活質(zhì)量改善情況與日常生活能力。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）認(rèn)知功能：采取簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）對(duì)患者認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表中共包括視空間、語(yǔ)言、延遲記憶、計(jì)算力、注意力、地點(diǎn)定向力與時(shí)間定向力七項(xiàng)內(nèi)容，共計(jì)30道題目，總分為0 ～30 分，其中分值為0 ～9 分，表示患者認(rèn)知功能重度障礙；分值為10 ～20 分，表示患者認(rèn)知功能中度障礙；分值為21 ～26 分，表示患者認(rèn)知功能輕度障礙；分值為27 ～30 分，則表示患者認(rèn)知功能正常。

（2）日常生活能力：選取改良Barthel 指數(shù)（MBI）對(duì)患者治療前后日常生活能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，共包含11 項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)內(nèi)容評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為完全依賴（0 分）、大量幫助（2 分）、中等幫助（5 分）、少量幫助（8 分）與完全獨(dú)立（10 分）。結(jié)合患者日常具體表現(xiàn)情況來評(píng)價(jià)，滿分為100 分，共分為嚴(yán)重功能缺陷、中度功能缺陷與輕度功能缺陷四個(gè)等級(jí)，其中分值在0 ～20 分，表示患者極嚴(yán)重功能缺陷；分值在25 ～45 分，表示患者嚴(yán)重功能障礙；分值在50 ～70 分，表示患者中度功能缺陷，分值在75 ～95 分，表示患者輕度功能缺陷，分值超過100 分，則表示患者日常生活能自理。

（3）臨床治療有效率：結(jié)合MMSE 量表來評(píng)價(jià)患者治療有效率，分成治療無效、治療有效與治療顯效。①治療無效指患者臨床各項(xiàng)癥狀并無改善，且MMSE 量表評(píng)分降低；②治療有效指患者臨床各項(xiàng)癥狀得到改善，且MMSE 評(píng)分提高2 ～5 分；③治療顯效指患者臨床各項(xiàng)癥狀基本消失，且MMSE 評(píng)分提高5 分以上。臨床治療有效率=（有效人數(shù)+顯效人數(shù)）÷n（總例數(shù)）×100%。

（4）采取生活質(zhì)量評(píng)定簡(jiǎn)表（SF-36）對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，共包括社會(huì)功能、軀體功能、情緒角色與軀體角色四個(gè)維度，滿分為100 分，分值越高，則表示患者生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中的數(shù)據(jù)采取統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS21.0 軟件進(jìn)行檢測(cè)，其中臨床治療有效率用百分?jǐn)?shù)（%）來體現(xiàn)，用χ2值對(duì)此數(shù)據(jù)進(jìn)行校驗(yàn)；認(rèn)知功能評(píng)分、日常生活能力評(píng)分與生活質(zhì)量評(píng)分則以（±s）來體現(xiàn)，用t值對(duì)此數(shù)據(jù)進(jìn)行校驗(yàn)，如果P＜0.05，表示數(shù)據(jù)存在顯著差異。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組因腦小血管疾病而造成輕度認(rèn)知障礙患者的治療有效率

結(jié)果顯示，經(jīng)用藥治療后，實(shí)驗(yàn)組臨床治療有效率明顯高于常規(guī)組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者的治療療效比較[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組輕度認(rèn)知障礙患者認(rèn)知功能、日常生活能力與生活質(zhì)量

結(jié)果顯示，兩組患者治療前認(rèn)知功能評(píng)分、日常生活能力評(píng)分與生活質(zhì)量評(píng)分并無明顯差異，P＞0.05，兩組數(shù)據(jù)不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；經(jīng)治療后，兩組患者認(rèn)知功能、日常生活能力與生活質(zhì)量評(píng)分均得到明顯改善，且實(shí)驗(yàn)組改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05，兩組數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 對(duì)比兩組輕度認(rèn)知障礙患者認(rèn)知功能評(píng)分、日常生活能力評(píng)分與生活質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

表2 對(duì)比兩組輕度認(rèn)知障礙患者認(rèn)知功能評(píng)分、日常生活能力評(píng)分與生活質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

組別 認(rèn)知功能評(píng)分 日常生活能力評(píng)分 生活質(zhì)量評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后常規(guī)組 10.72±2.51 19.58±2.41 59.82±5.44 69.28±4.25 62.81±6.01 79.85±6.27實(shí)驗(yàn)組 10.85±2.49 24.05±1.58 59.75±5.52 80.12±5.73 62.72±6.12 88.27±7.05 t 0.2547 10.7466 0.0625 10.5271 0.0726 6.1830 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.討論

在腦小血管病中包括小靜脈疾病、毛細(xì)血管疾病、微動(dòng)脈疾病、小動(dòng)脈疾病，該疾病主要表現(xiàn)為皮質(zhì)下動(dòng)脈硬化性白質(zhì)腦病、發(fā)腔隙性腦梗死等，伴隨著出現(xiàn)皮質(zhì)下梗死、白質(zhì)腦病的常染色體顯性遺傳性腦動(dòng)脈病、腦淀粉樣血管病等。由于腦小血管病而導(dǎo)致患者出現(xiàn)輕度認(rèn)知功能障礙具有較高發(fā)病率，大多數(shù)血管性認(rèn)知障礙者都是由于小血管疾病所導(dǎo)致的。因腦小血管病而造成患者出現(xiàn)認(rèn)知障礙，不僅會(huì)影響到患者康復(fù)治療效果，同時(shí)還會(huì)對(duì)其生活質(zhì)量造成影響。故而，盡早對(duì)該疾病患者實(shí)施治療干預(yù)，可有效延緩或降低血管性癡呆進(jìn)一步發(fā)展，提高患者生活自理能力[4-6]。銀杏酮酯滴丸主要成分為萜類內(nèi)酯與黃酮醇苷，可有效抑制血栓形成與血小板聚集，降低由于缺血再灌注而受損，具備抗血小板活化因子的作用；黃酮化合物是一種抗氧劑，不僅具備較強(qiáng)抗氧作用，同時(shí)還具有降低血黏度、增加血供、舒張血管的功能，故而將其應(yīng)用在因腦小血管疾病而造成輕度認(rèn)知障礙患者治療中，可達(dá)到理想治療效果。

本次研究中，通過對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用銀杏酮酯滴丸進(jìn)行治療，相較于常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組治療有效率較高，且生活質(zhì)量評(píng)分、日常生活能力評(píng)分與認(rèn)知功能評(píng)分改善情況更好，由此說明應(yīng)用該藥物治療效果顯著，具有較高應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，應(yīng)用銀杏酮酯滴丸治療因腦小血管疾病而造成輕度認(rèn)知障礙患者的療效顯著，可有效提高患者臨床治療效果同時(shí)，還可改善患者日常生活能力與生活質(zhì)量，提高其認(rèn)知功能，值得在臨床治療中應(yīng)用。