歐陽明月

（川北醫(yī)學(xué)院管理學(xué)院 四川·南充 637000）

黨的十九大報(bào)告提出了 “優(yōu)先發(fā)展教育事業(yè)”“實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略”。 醫(yī)學(xué)院校與教育、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等重要的民生問題密切相關(guān)，擔(dān)負(fù)著為國(guó)家和社會(huì)培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的重要使命。 由于醫(yī)務(wù)人員“除人類之病痛,助健康之完美”的職業(yè)特點(diǎn)，作為未來維護(hù)民眾健康、肩負(fù)救死扶傷重要職責(zé)的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，不僅要掌握豐富的理論知識(shí)、熟練的臨床操作技能，還需具備高尚的職業(yè)道德、強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任和深沉的家國(guó)情懷。 高校第二課堂以育人為宗旨，以全面提高學(xué)生的綜合素質(zhì)為重點(diǎn)，第二課堂作為第一課堂的有益補(bǔ)充，是素質(zhì)教育的重要組成部分，在培養(yǎng)學(xué)生科研創(chuàng)新能力，提升學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)，強(qiáng)化學(xué)生團(tuán)隊(duì)精神，鍛煉學(xué)生實(shí)踐能力等方面發(fā)揮著重要作用[1]。 但是，目前我國(guó)高校第二課堂建設(shè)起步較晚，存在發(fā)展理念落后、人才培養(yǎng)模式陳舊、第二課堂與第一課堂脫節(jié)等問題，醫(yī)學(xué)院校較為特殊，更加重理論而輕實(shí)踐，重專業(yè)而輕人文，忽略第二課堂對(duì)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的重要性。 因此，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)從醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生專業(yè)職業(yè)特點(diǎn)、民眾社會(huì)需求、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展要求出發(fā)，轉(zhuǎn)變教育內(nèi)容和形式，加強(qiáng)第二課堂育人模式構(gòu)建，發(fā)揮第二課堂育人功效，增強(qiáng)第二課堂活動(dòng)的針對(duì)性和實(shí)效性[2]。

一、醫(yī)學(xué)院校第二課堂育人模式構(gòu)建的重要性

（一）第二課堂的內(nèi)涵

“第二課堂”概念最早出現(xiàn)在1983 年，由我國(guó)教育家朱九思等人在《高等學(xué)校管理》一書中提出。何謂第二課堂？ 第二課堂是針對(duì)第一課堂教學(xué)提出的相對(duì)概念，是在課堂教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)時(shí)間之外，開展的有導(dǎo)向性、開放性、靈活性的以思想、學(xué)術(shù)、文體、科技、公益等活動(dòng)為載體，旨在培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)的教育形式[3]。

第一課堂是傳統(tǒng)課堂，側(cè)重于系統(tǒng)知識(shí)的學(xué)習(xí)與傳授，是教學(xué)的主陣地和主渠道，開展的是專業(yè)教育、職業(yè)教育，對(duì)人才培養(yǎng)提出的是普遍性要求，解決的是共性問題。 而第二課堂是拓展學(xué)生綜合素質(zhì)、培養(yǎng)實(shí)踐能力、創(chuàng)新意識(shí)、團(tuán)隊(duì)精神的一種新型課堂[4]，是第一課堂的有益補(bǔ)充，注重學(xué)生德智體美勞全面發(fā)展，是提高大學(xué)生綜合素質(zhì)和能力的有效途徑，側(cè)重于學(xué)生的能力發(fā)展和個(gè)性培養(yǎng)，是第一課堂的延伸和發(fā)展[5]。 第二課堂與第一課堂共同構(gòu)成完整的教育體系。

（二）醫(yī)學(xué)院校第二課堂育人模式構(gòu)建的必要性

1.解決第二課堂現(xiàn)存問題的需要

第二課堂教育以其靈活、廣泛等特質(zhì)和第一課堂無法替代的育人作用越來越受到重視與認(rèn)可，各高校也在如火如荼進(jìn)行第二課堂活動(dòng)開展和制度建設(shè)。 當(dāng)前，醫(yī)學(xué)院校第二課堂建設(shè)仍然存在一些問題，例如：醫(yī)學(xué)院校第二課堂建設(shè)與其他普通高校區(qū)別不大，有較強(qiáng)的娛樂性；第二課堂與第一課堂教學(xué)相關(guān)性弱；學(xué)校未給予足夠的重視，人財(cái)物投入不足，學(xué)生參與目標(biāo)不明確，教師指導(dǎo)不夠；制度建設(shè)不完善，缺少激勵(lì)機(jī)制；統(tǒng)籌不足，計(jì)劃性欠缺，臨時(shí)性活動(dòng)多，傳承性活動(dòng)少；思想引領(lǐng)欠缺，人文素質(zhì)教育不足。 探索第二課堂育人模式，就是對(duì)現(xiàn)存問題予以回應(yīng)，從全局出發(fā)，通過頂層設(shè)計(jì)、制度保障逐一解決問題， 發(fā)揮第二課堂育人作用，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。

2.促進(jìn)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生個(gè)人全面發(fā)展的需要

全面發(fā)展的復(fù)合型人才，才能適應(yīng)新時(shí)代社會(huì)發(fā)展的需要，作為未來醫(yī)者的醫(yī)學(xué)生也不例外。 除了接受第一課堂專業(yè)教育，擁有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床實(shí)踐操作技能外，還需要通過第二課堂的活動(dòng)提高自身綜合素質(zhì)，歷練人文情懷。 第二課堂始終貫穿德育這條主線，在活動(dòng)中體現(xiàn)德育功能，旨在幫助醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生樹立正確的世界觀、 人生觀、價(jià)值觀和崇高的理想信念， 樹立高尚的職業(yè)道德，提高以人為本、關(guān)愛生命的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)。 參與學(xué)術(shù)、科技、 文化藝術(shù)等活動(dòng)能讓學(xué)生完善知識(shí)結(jié)構(gòu)、鍛煉思維、陶冶情操。 此外，溝通能力、組織協(xié)調(diào)能力、解決問題能力也可得到提升，有利于醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生個(gè)性品質(zhì)的磨礪、人格的完善及身心健康發(fā)展[6]。

3.符合醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)的需要

醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)步需要德技雙馨的醫(yī)學(xué)人才。 培養(yǎng)醫(yī)學(xué)科學(xué)精神和醫(yī)學(xué)人文精神相結(jié)合，醫(yī)術(shù)高超、醫(yī)德高尚的醫(yī)學(xué)人才是高等醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)目標(biāo)， 也是醫(yī)務(wù)工作者努力的方向。為推進(jìn)新時(shí)代素質(zhì)教育， 落實(shí)立德樹人的根本要求， 醫(yī)學(xué)院校實(shí)施第二課教育， 旨在培養(yǎng)知識(shí)、能力、素質(zhì)綜合協(xié)調(diào)發(fā)展的，適應(yīng)未來社會(huì)需要的高級(jí)醫(yī)學(xué)人才。 第二課堂活動(dòng)作為第一課堂教育的補(bǔ)充，幫助醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)人文知識(shí)、提高人文素養(yǎng)、培養(yǎng)人文情懷，通過思想引領(lǐng)幫助醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和職業(yè)道德，將醫(yī)學(xué)專業(yè)與醫(yī)學(xué)人文更好融合，將職業(yè)理想與醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展聯(lián)系起來， 促使醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生努力成為德才兼?zhèn)?、符合我?guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才。

二、“學(xué)·思·行”理念與醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)的契合

（一）“學(xué)·思·行”理念釋義

《中庸》中講到：“博學(xué)之，審問之，慎思之，明辨之，篤行之。 ”這說的是為學(xué)的幾個(gè)層次，幾個(gè)遞進(jìn)階段，“學(xué)·思·行” 理念便由此提煉而來。 “學(xué)·思·行”，簡(jiǎn)而言之，學(xué)習(xí)、思考、行動(dòng)，是知識(shí)習(xí)得、思想內(nèi)化、行為外化的過程。

“學(xué)·思·行”理念作為一種人才培養(yǎng)的指導(dǎo)思想，是要通過育人活動(dòng)培養(yǎng)學(xué)生的“學(xué)習(xí)力”“思維力”和“實(shí)踐力”。 “學(xué)”是學(xué)習(xí)、學(xué)問、學(xué)術(shù)，是基礎(chǔ)與積累，“思”是思考、思想、思維，是轉(zhuǎn)化與升華，“行”是踐行、行為、行動(dòng)，是落實(shí)與檢驗(yàn)。 “學(xué)習(xí)力”就是會(huì)學(xué)習(xí)、善學(xué)習(xí)、愛學(xué)習(xí)，獲得自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的能力，幫助學(xué)生掌握學(xué)習(xí)方法，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；“思維力”就是會(huì)思考、愛思考、勤思考，鍛煉學(xué)生的思維過程，培養(yǎng)學(xué)生敏捷、活躍、發(fā)散的思維能力，形成自己獨(dú)立的見解和思想；“實(shí)踐力”就是會(huì)操作、勤動(dòng)手、敢行動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手和操作能力，學(xué)以致用，在實(shí)踐中檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果，創(chuàng)新實(shí)踐，追求真理[7]?！皩W(xué)”“思”“行”是不可分割、相互融合、循環(huán)往復(fù)的過程。 “學(xué)·思·行”理念就是通過學(xué)生“學(xué)習(xí)力”“思維力”“實(shí)踐力” 三種能力的鍛煉提升來培育社會(huì)發(fā)展所需要的優(yōu)秀人才。

（二）“學(xué)·思·行”理念與醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)相契合

1.“學(xué)·思·行”修身文化與醫(yī)德教育要求相關(guān)聯(lián)

“學(xué)·思·行”最早是先秦儒家提出的道德修養(yǎng)的基本方法和途徑，是一種修身文化。 “學(xué)·思·行”指的是加強(qiáng)修身，學(xué)習(xí)和掌握道德知識(shí)，在進(jìn)行道德認(rèn)知和學(xué)習(xí)的過程，進(jìn)行自我反思，在學(xué)中思，在思中學(xué)，最后再進(jìn)行道德踐履活動(dòng)，檢驗(yàn)外在言行是否符合道德標(biāo)準(zhǔn)[8]。 “學(xué)·思·行”是道德修養(yǎng)的形成過程和方式，作為未來的醫(yī)者，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生需要秉承“學(xué)·思·行”的理念加強(qiáng)自身的職業(yè)道德。 醫(yī)學(xué)院開展醫(yī)德教育旨在把學(xué)生培養(yǎng)成為德才兼?zhèn)?、職業(yè)素養(yǎng)高的醫(yī)學(xué)人才。 通過課堂教育學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)人文知識(shí)，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生才能提高人文素養(yǎng)，塑造富有同情心、敬畏生命、救死扶傷、尊重患者價(jià)值和尊嚴(yán)的人文情懷；才能在校園文化和實(shí)踐活動(dòng)中反思所學(xué)，受到感染和熏陶，樹立服務(wù)民眾、奉獻(xiàn)社會(huì)的強(qiáng)烈責(zé)任感；才能在臨床見習(xí)實(shí)習(xí)中，運(yùn)用知識(shí)和能力，踐行道德修養(yǎng)，加強(qiáng)醫(yī)者身份的認(rèn)同，提高業(yè)務(wù)能力，增強(qiáng)責(zé)任感與使命感。

2.“學(xué)·思·行”能力與醫(yī)務(wù)人員職業(yè)要求相符合

“學(xué)·思·行”能力指的是“學(xué)習(xí)力”“思維力”及“實(shí)踐力”。 醫(yī)學(xué)是一門專業(yè)性極強(qiáng)的學(xué)科，需要從業(yè)者具備較強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力，要深入學(xué)習(xí)并掌握豐富的理論知識(shí)，同時(shí)擁有較強(qiáng)的臨床操作技能，需要醫(yī)學(xué)生具備“學(xué)習(xí)力”和“實(shí)踐力”。 醫(yī)務(wù)人員為患者提供服務(wù)，工作對(duì)象是人，面對(duì)的是復(fù)雜的人體和疾病， 需要通過清晰的邏輯思維能力和分析能力，將所學(xué)的知識(shí)用于疾病的診斷和治療上， 這正是“思維力”的體現(xiàn)。 鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精，不斷更新知識(shí)，提高技術(shù)水平是醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)要求，需要從業(yè)者具備嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)的態(tài)度，持續(xù)學(xué)習(xí)的能力，擁有把握學(xué)術(shù)前沿的敏銳思維，學(xué)習(xí)最新的科學(xué)技術(shù)加以運(yùn)用，并在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題，以科學(xué)研究解決問題，進(jìn)行醫(yī)學(xué)科學(xué)理論創(chuàng)新和技術(shù)革新[9]，從而造福民眾，推動(dòng)醫(yī)學(xué)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，這體現(xiàn)出的科研創(chuàng)新能力正是“學(xué)習(xí)力”“思維力”及“實(shí)踐力”三者相互作用，共同促進(jìn)的結(jié)果。

三、醫(yī)學(xué)院校第二課堂育人模式構(gòu)建

（一）思想引領(lǐng)化

培養(yǎng)什么樣的人，取決于人才培養(yǎng)的理念。 高等醫(yī)學(xué)院校要明確為我國(guó)社會(huì)主義醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)合格建設(shè)者和可靠接班人的根本任務(wù)。 醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)不僅僅是知識(shí)、技能層面的教育，還包括意識(shí)形態(tài)、職業(yè)道德、理想信念等內(nèi)容的教育。 第二課堂活動(dòng)要充分發(fā)揮德育教育的功能，以“學(xué)·思·行”理念為思想引領(lǐng)，幫助醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)人文知識(shí)，涵養(yǎng)人文素養(yǎng)，歷練人文情懷，通過學(xué)習(xí)—思考—實(shí)踐三者的循環(huán)往復(fù)，增加知識(shí)儲(chǔ)備，提高認(rèn)知水平，完善言行缺陷，提升道德修養(yǎng)，促進(jìn)知識(shí)、能力、素質(zhì)的全面發(fā)展，推進(jìn)第一課堂與第二課堂的融合發(fā)展。 “學(xué)·思·行” 理念貫穿于整個(gè)大學(xué)時(shí)期，從入校到畢業(yè)，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生要經(jīng)歷認(rèn)知學(xué)習(xí)、專業(yè)學(xué)習(xí)、實(shí)訓(xùn)學(xué)習(xí)幾個(gè)階段，這也是儲(chǔ)備知識(shí)、思考消化、實(shí)踐運(yùn)用的過程，是“學(xué)·思·行”理念的體現(xiàn)。

（二）專業(yè)職業(yè)導(dǎo)向化

縱觀各高校第二課堂開展情況，普遍存在內(nèi)容同質(zhì)化、過程形式化、方式娛樂化等問題。 醫(yī)學(xué)專業(yè)關(guān)乎民眾健康與性命，專業(yè)性與實(shí)踐性較強(qiáng)，具有使命重大的專業(yè)、職業(yè)特性，第二課堂建設(shè)應(yīng)該以專業(yè)和職業(yè)為導(dǎo)向，符合醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的特殊性要求，有針對(duì)性地發(fā)展革新第二課堂的內(nèi)容與形式[2]。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)轉(zhuǎn)化第二課堂內(nèi)容，突出職業(yè)道德和人文素質(zhì)教育，通過醫(yī)學(xué)倫理主題的辯論賽、名醫(yī)大家的講座沙龍，醫(yī)患故事情景模擬、義務(wù)診療等活動(dòng)，提高醫(yī)學(xué)生的溝通能力，培養(yǎng)仁愛、高尚的道德情感，增強(qiáng)責(zé)任感與使命感，從而有助于醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生未來廉潔行醫(yī)，治病救人，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，才能使醫(yī)學(xué)生將來在面對(duì)諸如“非典”“新冠肺炎”等重大疫情時(shí)，挺身而出，做逆行戰(zhàn)士，守護(hù)人類健康。

（三）內(nèi)容版塊化

醫(yī)學(xué)具有專業(yè)性、 實(shí)踐性強(qiáng)， 責(zé)任重大的特點(diǎn)，加之醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)業(yè)要求高，課業(yè)繁重，課余時(shí)間較少，因此，第二課堂活動(dòng)應(yīng)考慮專業(yè)和職業(yè)需要，育人內(nèi)容應(yīng)有所側(cè)重，注重醫(yī)學(xué)人才需要具備的重要能力和素質(zhì)， 根據(jù)素養(yǎng)培養(yǎng)的側(cè)重分主題、分模塊開展。 一是思想道德類活動(dòng)，主要通過團(tuán)日活動(dòng)、 青年馬克思主義培養(yǎng)工程、 育英計(jì)劃、青年大學(xué)習(xí)等教育活動(dòng)，幫助學(xué)生形成正確的“三觀”， 培養(yǎng)又紅又專的中國(guó)特色社會(huì)主義醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)者和接班人； 二是社會(huì)實(shí)踐與志愿服務(wù)活動(dòng)，通過暑期三下鄉(xiāng)、逐夢(mèng)計(jì)劃及各種志愿服務(wù)活動(dòng)， 幫助醫(yī)學(xué)生了解民眾疾苦， 服務(wù)民眾、奉獻(xiàn)愛心，培養(yǎng)責(zé)任感與使命感；三是科研創(chuàng)新活動(dòng)， 包括各院系舉辦的讀片、 解剖等技能大賽， 大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練項(xiàng)目、 挑戰(zhàn)杯等雙創(chuàng)大賽，鍛煉學(xué)生思維，提高創(chuàng)新意識(shí)和能力，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生精益求精、專研醫(yī)術(shù)、提高技術(shù)水平的優(yōu)良品質(zhì)；四是醫(yī)德文化節(jié)、公益文化節(jié)等專項(xiàng)活動(dòng)，通過開展一系列活動(dòng)激發(fā)學(xué)生對(duì)醫(yī)德修為的共鳴，有助于醫(yī)德規(guī)范和人文素養(yǎng)的培養(yǎng)與內(nèi)化。

（四）制度完善化

高校共青團(tuán)“第二課堂成績(jī)單”制度是新時(shí)期推進(jìn)素質(zhì)教育的重大舉措。 以第二課堂成績(jī)單制度為抓手，由校團(tuán)委牽頭制定制度，各院系根據(jù)專業(yè)特色和學(xué)生年級(jí)特點(diǎn)，對(duì)不同學(xué)年的活動(dòng)進(jìn)行全面的規(guī)劃和設(shè)計(jì)，制定出第二課堂活動(dòng)方案，并對(duì)不同板塊的活動(dòng)賦分，以認(rèn)定第二課堂學(xué)分的形式進(jìn)行考核，鼓勵(lì)學(xué)生積極參與活動(dòng)，提升綜合能力。 加大對(duì)第二課堂教育的重視，在財(cái)物方面加大投入保證第二課堂活動(dòng)順利進(jìn)行，并在各院系設(shè)置專職團(tuán)干部，讓其有更多的時(shí)間精力投入到學(xué)生思想引領(lǐng)和第二課堂建設(shè)中來。 為促進(jìn)第二課堂與第一課堂協(xié)同育人，需要有更多專業(yè)教師參與醫(yī)學(xué)生科研課題指導(dǎo)、三下鄉(xiāng)帶隊(duì)等第二課堂活動(dòng)，而專業(yè)教師教學(xué)、科研任務(wù)重，部分還承擔(dān)臨床工作，以致于指導(dǎo)學(xué)生第二課堂活動(dòng)甚少， 因此要建立激勵(lì)機(jī)制，教師指導(dǎo)第二課堂活動(dòng)、指導(dǎo)學(xué)生在各類競(jìng)賽中獲獎(jiǎng)都要記入其工作量，給予一定報(bào)酬，以充分調(diào)動(dòng)教師參與第二課堂活動(dòng)的積極性。

結(jié) 語

總而言之，第二課堂活動(dòng)對(duì)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生人文素養(yǎng)和職業(yè)道德有著積極的促進(jìn)作用。 醫(yī)學(xué)院校第二課堂建設(shè)應(yīng)綜合考量醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生專業(yè)和職業(yè)特點(diǎn)，在“學(xué)·思·行”理念的指導(dǎo)下，有針對(duì)性地培養(yǎng)“學(xué)習(xí)力”“思維力”和“實(shí)踐力”，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的職業(yè)道德和人文情懷，積極探索并構(gòu)建醫(yī)學(xué)院校第二課堂育人模式，促進(jìn)第一課堂與第二課堂的融合發(fā)展，有效地踐行立德樹人宗旨，提升人才培養(yǎng)質(zhì)量。