李 俊

(山西中醫(yī)藥大學(xué) 人文社會科學(xué)學(xué)院,山西 太原 030619)

中醫(yī)藥是中國原創(chuàng)性的生命科學(xué)與技術(shù)形態(tài)，具有獨(dú)特的優(yōu)勢與顯著療效，護(hù)佑中華民族幾千年繁衍生息與健康發(fā)展。隨著19世紀(jì)后期的西學(xué)東漸，中醫(yī)藥生存生態(tài)遭到破壞。新中國成立以后，尤其是黨的十八大以來，黨和國家大力支持中醫(yī)藥發(fā)展，頒布《中華人民共和國中醫(yī)藥法》等法律、法規(guī)，推行中西醫(yī)并重的醫(yī)療政策，提升了中醫(yī)藥在國家健康戰(zhàn)略中的地位與作用，中醫(yī)藥生存生態(tài)有了極大的改善，中醫(yī)藥文化自信不斷提升。毋庸諱言，中醫(yī)藥生存發(fā)展仍然面臨醫(yī)療市場萎縮、理論研究停滯、中醫(yī)人才斷層、中醫(yī)特色優(yōu)勢尚未充分發(fā)揮等嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。面對健康中國戰(zhàn)略的發(fā)展需求，大力培植與提升中醫(yī)藥自信，振興中醫(yī)藥現(xiàn)代發(fā)展，是亟待解決的時代課題。

一、優(yōu)秀傳統(tǒng)文化是堅(jiān)定中醫(yī)藥文化自信的精神根基

中醫(yī)藥學(xué)深深植根于中國傳統(tǒng)文化的沃土，不斷汲取中華文化精華，傳承中華文化優(yōu)秀基因，把中華民族深邃的哲學(xué)智慧與幾千年養(yǎng)生理念和實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，形成具有中華傳統(tǒng)文化鮮明標(biāo)識的醫(yī)學(xué)體系。中醫(yī)藥是中國古代科學(xué)的瑰寶，也是打開中華文明寶庫的鑰匙。

中華文明源遠(yuǎn)流長，博大精深，是世界人類文明寶庫中的一顆明珠，為人類進(jìn)步做出了突出貢獻(xiàn)。在人類歷史長河中，中華文明在相當(dāng)長的歷史階段均處于世界民族發(fā)展前列，中華文化圈長期成為世界先進(jìn)文明的代表，令世人仰慕、國人自豪。但近代工業(yè)革命以來，中國農(nóng)業(yè)文明遭遇西方工業(yè)文明的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，西學(xué)對中華傳統(tǒng)文化形成嚴(yán)重沖擊，國人逐漸失去民族文化的自覺與自信。中華民族文化主體性地位逐漸喪失，中醫(yī)藥作為中國傳統(tǒng)文化的重要載體，也逐漸失去自信的精神文化根基。從清末開始的洋務(wù)運(yùn)動、維新運(yùn)動，再到民國時期的全盤西化思潮，甚至新中國成立后的“破舊立新”運(yùn)動，都體現(xiàn)了一種民族文化的自我迷失。從清末王清任《醫(yī)林改錯》開始，中醫(yī)藥便開始了自己接受審視和討伐的歷史，有文化名流的無情而非理性的聲討謾罵，有海歸醫(yī)學(xué)家余巖《靈素商兌》對陰陽五行學(xué)說的全面攻擊，有不遺余力力促政府“廢舊醫(yī)，行新醫(yī)”者，中醫(yī)藥儼然成了祖先留給我們的糟粕，欲棄之而后快。民國政府的“廢止中醫(yī)案”經(jīng)中醫(yī)界的奮力抗?fàn)庪m未能實(shí)施，但中醫(yī)生存合法性被嚴(yán)重質(zhì)疑，中醫(yī)藥自信進(jìn)一步喪失社會文化根基。

新中國成立以來，尤其是改革開放40多年，勤勞智慧的中國人民創(chuàng)造了人類經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展奇跡，中華民族主體意識被喚醒，民族文化認(rèn)同感被激發(fā)，民族自信基因被激活。習(xí)近平總書記多次指出，中華文明經(jīng)歷了5000多年歷史變遷，但始終一脈相承，積淀著中華民族最深層次的精神追求，代表著中華民族獨(dú)特的精神標(biāo)識，為中華民族生生不息、發(fā)展壯大提供了豐厚滋養(yǎng)……中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化是中華民族的突出優(yōu)勢，是我們最深厚的文化軟實(shí)力[1]。優(yōu)秀傳統(tǒng)文化是中華民族永續(xù)發(fā)展的精神力量，是實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的文化支撐，是中國特色社會主義自信的豐富滋養(yǎng)。習(xí)近平總書記對中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的歷史地位和當(dāng)代價值給予高度評價，明確提出實(shí)現(xiàn)中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化、創(chuàng)新性發(fā)展的時代要求，為實(shí)現(xiàn)中華民族文化復(fù)興，堅(jiān)定中華傳統(tǒng)文化自信提供根本遵循。我國民眾的民族文化自覺意識普遍增強(qiáng)，能夠以理性的態(tài)度深刻反思中國傳統(tǒng)文化的歷史地位、思想內(nèi)涵和現(xiàn)代價值，中華傳統(tǒng)文化被荒疏、被冷淡以及遭輕視、曲解的錯誤慣性正在被矯正。這些為振興中醫(yī)藥發(fā)展創(chuàng)造了良好的社會文化生態(tài)。

中醫(yī)藥是中華傳統(tǒng)文化的優(yōu)秀代表，彰顯著中華文明的精神氣質(zhì)，凝聚著中國哲學(xué)智慧和幾千年健康養(yǎng)生理念和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。隨著中國傳統(tǒng)文化自信心的逐漸確立，中醫(yī)藥所蘊(yùn)含的科學(xué)價值、文化價值、歷史價值和實(shí)踐價值越來越被世人所認(rèn)同。面對中西醫(yī)醫(yī)學(xué)體系并存發(fā)展的格局，中醫(yī)藥在中國本土也越來越受到更加科學(xué)的對待，傳承發(fā)展中醫(yī)藥已成為更多人畢生的價值追求，中醫(yī)藥治療康復(fù)手段也被更多患者所接受。當(dāng)前，在培育和鞏固中華民族傳統(tǒng)文化自覺和文化自信的同時，必須提高中醫(yī)藥的文化自覺，要從哲學(xué)、歷史、科學(xué)等維度對中醫(yī)藥學(xué)的思想精髓、文化基礎(chǔ)、發(fā)展脈絡(luò)及當(dāng)代價值深入研究，深刻認(rèn)識中醫(yī)藥與中國傳統(tǒng)文化間的淵源關(guān)系，筑牢中醫(yī)藥自信的精神文化根基，在民族文化自覺自信中增強(qiáng)中醫(yī)藥文化認(rèn)同和文化自信。

二、中醫(yī)理論傳承創(chuàng)新是堅(jiān)定中醫(yī)藥科學(xué)自信的學(xué)術(shù)根基

中醫(yī)藥學(xué)歷經(jīng)幾千年傳承至今，根本在于中醫(yī)藥具有顯著的臨床療效，在于以氣學(xué)、陰陽學(xué)和五行學(xué)說為哲學(xué)思想基礎(chǔ)的中醫(yī)理論體系和獨(dú)特中醫(yī)思維體系的傳承與創(chuàng)新。堅(jiān)持中醫(yī)藥的主體性地位，堅(jiān)定中醫(yī)藥理論自信與科學(xué)自信，是堅(jiān)定中醫(yī)藥自信的學(xué)術(shù)根基。只有遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，傳承中醫(yī)理論精華，堅(jiān)持中醫(yī)思維方式，才能實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥現(xiàn)代振興發(fā)展。

與現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)體系相比較，中醫(yī)藥具有鮮明的學(xué)術(shù)特質(zhì)。首先，中醫(yī)藥基本理論如陰陽、氣血、臟腑、經(jīng)絡(luò)等反映的是人體系統(tǒng)功能特性和整體系統(tǒng)規(guī)律，它側(cè)重表達(dá)的是生命與健康的動態(tài)調(diào)節(jié)關(guān)系，而不是對人體形態(tài)結(jié)構(gòu)、物質(zhì)成分和理化指標(biāo)的反映。其次，中醫(yī)藥理論與臨床實(shí)踐具有特殊的認(rèn)知方法和表達(dá)方式，其理論思維憑借的認(rèn)知方法是通過傳達(dá)寒熱虛實(shí)等生命信息之“象”來進(jìn)行，而不是依賴概念系統(tǒng)體系。再次，中醫(yī)藥以整體性思維強(qiáng)調(diào)人體生命與自然、社會和心理的統(tǒng)一，并通過復(fù)雜性思維而非線性思維解決人體健康與疾病問題。中醫(yī)藥這種復(fù)雜性思維特征屬于樸素系統(tǒng)論，而非還原論。

中醫(yī)藥是道、理、術(shù)的統(tǒng)一，中醫(yī)理論與實(shí)踐密不可分，中醫(yī)理論是對臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)升華，而臨床實(shí)踐又需要新的理論指導(dǎo)。中醫(yī)理論是中醫(yī)藥學(xué)科體系的核心，中醫(yī)理論傳承與創(chuàng)新是中醫(yī)藥實(shí)現(xiàn)千年發(fā)展的基礎(chǔ)，也是實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥現(xiàn)代振興的根本。傳承就要守正，守正必須清源。中醫(yī)藥傳承首先要回歸原點(diǎn)，研究中醫(yī)藥經(jīng)典，掌握中醫(yī)藥理論體系核心觀念(陰陽、五行與精氣學(xué)說等)的精髓要義，正確解讀中醫(yī)特色思維的本質(zhì)核心，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)核心觀念和思維模式在中醫(yī)理論研究、臨床實(shí)踐中的運(yùn)用傳承，通過正本清源，固本強(qiáng)基，實(shí)現(xiàn)經(jīng)典傳承。中醫(yī)藥發(fā)展綿延數(shù)千年，就是在堅(jiān)持中醫(yī)理論主體基礎(chǔ)上的發(fā)展與延伸，把握中醫(yī)理論主體，就把握了中醫(yī)藥的根本與靈魂；離開中醫(yī)理論主體，中醫(yī)發(fā)展則無異于緣木求魚、南轅北轍。

同時，中醫(yī)藥發(fā)展還必須堅(jiān)持中醫(yī)理論的發(fā)展創(chuàng)新，在傳承中醫(yī)理論核心觀念和思維方式的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)理論的創(chuàng)新發(fā)展，進(jìn)而指導(dǎo)臨床治療技術(shù)和方法的改進(jìn)。中醫(yī)藥發(fā)展史就是創(chuàng)新的歷史，隨著自然社會環(huán)境的變化，新的疾病族譜和生理病理現(xiàn)象出現(xiàn)，舊有理論無法做出科學(xué)解釋，也不能對臨床醫(yī)療實(shí)踐進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，中醫(yī)理論的創(chuàng)新勢在必行，最終指導(dǎo)醫(yī)療技術(shù)和方法的創(chuàng)新。

習(xí)近平總書記對中醫(yī)藥工作作出重要指示，他強(qiáng)調(diào)：“要遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，傳承精華，守正創(chuàng)新，加快推進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化、產(chǎn)業(yè)化，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，推動中醫(yī)藥和西醫(yī)藥相互補(bǔ)充、協(xié)調(diào)發(fā)展，推動中醫(yī)藥事業(yè)和產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，推動中醫(yī)藥走向世界，充分發(fā)揮中醫(yī)藥防病治病的獨(dú)特優(yōu)勢和作用，為建設(shè)健康中國、實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國夢貢獻(xiàn)力量?！盵2]因此，傳承是創(chuàng)新的基礎(chǔ)，創(chuàng)新是傳承的動力，而振興發(fā)展則是目標(biāo)。中醫(yī)藥只有堅(jiān)持守正傳承，才能堅(jiān)持中醫(yī)藥的主體地位，而只有創(chuàng)新才能推動中醫(yī)藥現(xiàn)代振興，讓中醫(yī)藥這一中華民族古代科學(xué)瑰寶在新時代煥發(fā)出生機(jī)，在提高與增進(jìn)中國人民健康福祉中發(fā)揮更大作用。

三、中醫(yī)療效優(yōu)勢是堅(jiān)定中醫(yī)藥療效自信的實(shí)踐根基

中醫(yī)藥是中國古代科學(xué)的瑰寶，對于守護(hù)中國人民健康，庇佑中華民族繁衍發(fā)展發(fā)揮了重要作用。面對中西醫(yī)并重的醫(yī)療體系格局，中醫(yī)藥必須彰顯其整體觀、系統(tǒng)論、辨證施治和預(yù)防保健“治未病”的特色優(yōu)勢，要在治未病中起主導(dǎo)作用，在重大疾病治療中起協(xié)同作用，在疾病康復(fù)中起核心作用，實(shí)現(xiàn)全方位融入健康中國建設(shè)的戰(zhàn)略，提高廣大民眾對中醫(yī)藥的認(rèn)同度，不斷滿足人民日益增長的中醫(yī)藥健康需求。

習(xí)近平總書記在致中國中醫(yī)科學(xué)院成立60周年的賀信中指出：“增強(qiáng)民族自信，勇攀醫(yī)學(xué)高峰，深入發(fā)掘中醫(yī)藥寶庫中的精華，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的獨(dú)特優(yōu)勢?！敝嗅t(yī)藥具有未病先防、不治已病治未病的醫(yī)療觀念，積累了豐富的養(yǎng)生經(jīng)驗(yàn)與技術(shù)，具有比西醫(yī)學(xué)更廣泛的全程、全周期護(hù)佑生命健康的優(yōu)勢。中醫(yī)藥主張未病先防，注重身心調(diào)理，重視養(yǎng)生延年，具有簡、便、驗(yàn)、廉特色。全社會要強(qiáng)化中醫(yī)藥未病先防的前置健康管理的理念與實(shí)踐，普及中醫(yī)藥養(yǎng)生理念與養(yǎng)生方法，讓中醫(yī)藥理論與養(yǎng)生經(jīng)驗(yàn)成為人民保障健康的生活指導(dǎo)，提高人民健康生活素養(yǎng)，增進(jìn)人民健康福祉，并極大緩解國家醫(yī)療資源緊張的現(xiàn)實(shí)困境。

中醫(yī)藥在慢性病防治中具有獨(dú)特的優(yōu)勢與療效。隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展與醫(yī)療科技水平的不斷提高，人類壽命不斷延長，全球老齡化社會已經(jīng)到來，我國老齡化社會也已經(jīng)到來。伴隨老齡化而來的高血壓、高血脂、高血糖、心臟病以及癌癥等慢性病高發(fā)，嚴(yán)重威脅人民健康。慢性疾病具有病程長、多臟器損害特征，西醫(yī)藥對此無法特效治愈，而中醫(yī)藥則顯示出強(qiáng)大的優(yōu)勢。中醫(yī)在整體觀念與辨證論治指導(dǎo)下，采用個體化診療模式，制定個體化治療和調(diào)理方案，采用整體調(diào)整調(diào)節(jié)的防治手段，實(shí)現(xiàn)機(jī)體陰平陽秘的健康平衡；在“治未病”理念指導(dǎo)下，采取未病先防的早期干預(yù)，減少慢性病發(fā)病率；完善慢性病早期干預(yù)措施，提高慢性病患者生活質(zhì)量，減少死亡率。中醫(yī)藥治療慢性病的理論與實(shí)踐優(yōu)勢突出，推廣應(yīng)用中醫(yī)藥防止慢性病的技術(shù)與方法意義重大。

中醫(yī)藥在重大疾病和急性傳染性疾病防控方面效果明顯、優(yōu)勢突出。幾千年來，中華民族積累了豐富的防止瘟疫、急性傳染病的經(jīng)驗(yàn)和做法。傳染病在古代稱為疫病，《說文解字》：“疫，民皆疾也。”在中國數(shù)千年的歷史中，大大小小瘟疫不斷，有史可考的重大疫情，從公元前243年到公元1911年，共發(fā)生350余次[3]。中醫(yī)藥在與瘟疫斗爭過程中不斷積累防治經(jīng)驗(yàn)，到明清年間形成溫病學(xué)說，標(biāo)志著中醫(yī)藥防治急性傳染病的學(xué)術(shù)體系已經(jīng)建立。然而，在西醫(yī)傳入中國以后，急性傳染性疾病更多采用抗生素消殺的特異性治療手段，中醫(yī)藥防治急性傳染病的優(yōu)勢長期被冷漠對待。

進(jìn)入21世紀(jì)，在多次急性傳染性疾病防治中，由于缺乏有效西醫(yī)藥物，中醫(yī)藥臨危擔(dān)當(dāng)，顯示出了突出的療效和優(yōu)勢。西醫(yī)研制廣譜抗病毒藥物較慢，即使研制出來又會面對病毒變異的困境。中醫(yī)藥則以不變應(yīng)萬變，辨證施治，通過多種中醫(yī)藥調(diào)理，達(dá)到人體陰陽平衡之功效。2003年SARS大流性，在西醫(yī)療效不佳的情況下，廣州鄧鐵濤(全國首屆國醫(yī)大師)團(tuán)隊(duì)和天津張伯禮(時任天津中醫(yī)學(xué)院院長)團(tuán)隊(duì)積極采用中醫(yī)防治，對有效控制疫情發(fā)揮了重要作用。張伯禮編寫的中醫(yī)防治SARS的實(shí)用手冊被聯(lián)合國所認(rèn)可收藏。在2007—2008年的甲型流感大流行期間，北京奧運(yùn)會召開在即，面對西醫(yī)達(dá)菲有效而我國研制遲滯的現(xiàn)狀，王辰院士專家組果斷采用銀翹散和麻杏石甘湯治療，達(dá)到與西醫(yī)達(dá)菲藥同等的治療效果。2020年新冠肺炎疫情來勢洶洶，中西醫(yī)結(jié)合治療方案是本次新冠肺炎防控阻擊戰(zhàn)的特色。中醫(yī)藥防治疫情療效突出，為疫情防控阻擊戰(zhàn)取得重大階段性勝利發(fā)揮了重要作用。比如，山西省當(dāng)時組建了由13名全國、山西名中醫(yī)組成的省級救治專家組，研制出7種“山西特色方劑”，將“扶正治療”貫穿始終，確診病例的中醫(yī)藥使用率達(dá)99%，中藥的有效率在98.5%以上。山西省實(shí)現(xiàn)確診病例零死亡、醫(yī)護(hù)人員零感染、治愈患者“零復(fù)陽”的“三零”佳績，這與山西“中西醫(yī)并舉”的獨(dú)特治療經(jīng)驗(yàn)是密不可分的[4]。孫春蘭副總理在《求是》雜志撰文總結(jié)道：優(yōu)化中醫(yī)藥服務(wù)……推動中醫(yī)藥全程深度介入治療，篩選出“三方三藥”，形成覆蓋預(yù)防、治療和康復(fù)全過程診療方案?！笔≈嗅t(yī)藥使用率、臨床治療總有效率都超過了90%[5]。

四、健康中國戰(zhàn)略是堅(jiān)定中醫(yī)藥制度自信的政治根基

新中國建立后，黨和政府重視中醫(yī)藥發(fā)展，注重發(fā)揮中醫(yī)藥對人民健康的護(hù)佑作用。毛澤東同志批示：“中國中醫(yī)藥是一個偉大的寶庫，應(yīng)當(dāng)努力發(fā)掘，加以提高?！秉h的十八大以來，習(xí)近平總書記多次就中醫(yī)藥工作發(fā)表重要講話，對中醫(yī)藥傳承發(fā)展進(jìn)行全面部署，精辟闡釋中醫(yī)藥的歷史地位、獨(dú)特優(yōu)勢、科學(xué)內(nèi)涵、文化內(nèi)核和時代價值。這些重要講話精神為新時代傳承發(fā)展利用好中醫(yī)藥提供了根本遵循，是進(jìn)一步做好中醫(yī)藥工作的重要思想指導(dǎo)。

實(shí)施健康中國戰(zhàn)略為發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢、實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥現(xiàn)代振興發(fā)展提供了時代機(jī)遇。黨和政府把人民健康上升到國家戰(zhàn)略的高度，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)。中醫(yī)藥作為重要的健康衛(wèi)生資源，具有預(yù)防保健作用獨(dú)特、臨床療效確切、治療方式靈活、費(fèi)用相對低廉的特色與優(yōu)勢，能夠極大滿足公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療服務(wù)的要求，為提高人民健康素質(zhì)，增進(jìn)人民福祉發(fā)揮作用。中醫(yī)藥不僅是獨(dú)特有效的衛(wèi)生資源，還是潛力巨大的經(jīng)濟(jì)資源，具有原創(chuàng)優(yōu)勢的科技資源、優(yōu)秀的文化資源和重要的生態(tài)資源，在中國經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展中發(fā)揮著重要作用。

“中西醫(yī)并重”和“中醫(yī)藥和西醫(yī)藥相互補(bǔ)充、協(xié)調(diào)發(fā)展”的衛(wèi)生健康醫(yī)療體系，為中醫(yī)藥傳承發(fā)展提供了體制機(jī)制保障。中醫(yī)藥與西醫(yī)藥優(yōu)勢互補(bǔ)、相互促進(jìn)，已成為我國醫(yī)藥衛(wèi)生體系的重要特征和特色。2020年3月26日，央視《新聞聯(lián)播》“一線抗疫群英譜”節(jié)目報道，“人民英雄”國家榮譽(yù)稱號獲得者張伯禮院士在接受央視采訪時說：“中醫(yī)是能解決一些重大問題的，中醫(yī)和西醫(yī)優(yōu)勢互補(bǔ)，是中國人的福氣。”《中華人民共和國中醫(yī)藥法》《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016—2030年)》等中醫(yī)藥法律法規(guī)的實(shí)施，進(jìn)一步完善了中醫(yī)藥管理體系，建立了適合中醫(yī)藥發(fā)展的評價體系、標(biāo)準(zhǔn)體系等，為中醫(yī)藥振興發(fā)展提供了制度保障。

總之，中醫(yī)藥是中華民族的偉大創(chuàng)造，具有科學(xué)與人文雙重價值屬性，是中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的瑰寶。堅(jiān)定中醫(yī)藥自信，傳承發(fā)展好中醫(yī)藥事業(yè)是新時代賦予我們的責(zé)任與使命。我們要在中華民族文化自覺自信中體會中醫(yī)藥深厚文化底蘊(yùn)，增強(qiáng)中醫(yī)藥文化自信；在中醫(yī)理論傳承創(chuàng)新中堅(jiān)守中醫(yī)藥理論與思維方式的核心精髓，堅(jiān)定中醫(yī)藥學(xué)術(shù)自信；在發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢療效中增進(jìn)人民大眾健康福祉，提高中醫(yī)藥臨床自信；在實(shí)施健康中國戰(zhàn)略的建設(shè)中發(fā)揮黨和國家支持中醫(yī)藥發(fā)展的制度保障作用，提高中醫(yī)藥振興發(fā)展的政治自信。