潘 偉

（安丘市興安街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 濰坊 262100）

在醫(yī)院內(nèi)部，供應(yīng)室的消毒工作直接影響著整個(gè)醫(yī)院醫(yī)療器械的安全性，其中規(guī)范的人員操作水平和專業(yè)的滅菌設(shè)備是消毒工作中的重中之重，另外有效的管理措施也能使工作效率得到提升，有效降低醫(yī)院內(nèi)發(fā)生感染的可能性[1]。不過隨著目前醫(yī)院人流量增多，各種醫(yī)療耗材的使用頻率增加，但是供應(yīng)室內(nèi)人力有限，面臨著消毒不全面等問題。因此，供應(yīng)室消毒成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)界一項(xiàng)熱門的探討話題，本文便以此為研究方向，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年7 月～2019年9月，選取213例收治于我院的患者,隨機(jī)分為觀察組和參照組。觀察組男性57例，女性50例，年齡23～73歲，平均（49.35±4.47）歲，病程1～6年，平均病程（4.14±0.38）年；參照組男性56例，女性50例，年齡24～72歲，平均（49.97±4.38）歲，病程1～6年，平均病程（4.06±0.41）年。一般資料對(duì)比無差異，P＞0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者皆已成年，具有自主判斷能力；對(duì)此次研究?jī)?nèi)容知情且簽訂同意書；臨床資料準(zhǔn)確完整；經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神類疾病，意識(shí)模糊；患有語(yǔ)言功能障礙，難以與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通；經(jīng)過病原學(xué)檢測(cè)，患者接受研究前已出現(xiàn)感染；已被納入其他研究。

1.2 方法

參照組采取常規(guī)消毒措施，按照原有的消毒措施，不進(jìn)行任何創(chuàng)新性改善。

觀察組采取針對(duì)性強(qiáng)化消毒措施，具體內(nèi)容為：（1）首先需要在醫(yī)院內(nèi)部構(gòu)建供應(yīng)室消毒管理的規(guī)章制度，因?yàn)樵谝磺袡C(jī)構(gòu)中，制度對(duì)于管理而言最為重要，例如我國(guó)衛(wèi)生委頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》中明確提出，在醫(yī)院內(nèi)部建立規(guī)范的醫(yī)院感染規(guī)章制度和管理規(guī)范，是院內(nèi)感染管理機(jī)構(gòu)應(yīng)盡職責(zé)。由此可見，在實(shí)施供應(yīng)室消毒管理之前，必須建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，同時(shí)需要將制度進(jìn)行對(duì)外宣傳，首先加強(qiáng)消毒供應(yīng)室內(nèi)工作人員對(duì)規(guī)章制度的認(rèn)知程度；其次需要對(duì)院內(nèi)所有醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行宣導(dǎo)，嚴(yán)格實(shí)施相關(guān)管理法，并加強(qiáng)在管理期間工作監(jiān)督，提升整體的管理質(zhì)量水平，降低感染發(fā)生率。（2）由供應(yīng)室領(lǐng)導(dǎo)召集本部門所有成員以討論方式調(diào)整供應(yīng)室耗材擺放，明確劃分供應(yīng)室區(qū)域，并在各區(qū)域間設(shè)置醒目屏障，要求人員在日常工作中禁止將各區(qū)域內(nèi)的物品放錯(cuò)位置。（3）在日常的消毒護(hù)理中確定清洗時(shí)間和特殊物品的注意事項(xiàng)，必須嚴(yán)格按照部分操作物品的清潔規(guī)范完成工作，在消毒的同時(shí)延長(zhǎng)物品使用壽命。（4）定期對(duì)供應(yīng)室人力進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)的內(nèi)容一方面需要幫助其掌握更具優(yōu)勢(shì)的專業(yè)能力，另一方面需要培養(yǎng)其安全意識(shí)，養(yǎng)成良好的工作態(tài)度，同時(shí)在此基礎(chǔ)上建立適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)懲制度，調(diào)動(dòng)供應(yīng)室工作人員的工作積極性，努力提高醫(yī)院供應(yīng)室內(nèi)的醫(yī)療物品消毒工作。（5）成立院內(nèi)監(jiān)管小組，專門就供應(yīng)室消毒安全等問題展開對(duì)應(yīng)檢查，防止部分人員出現(xiàn)惰性思維，提高消毒質(zhì)量水平。（6）在醫(yī)院器械消毒工作中，同時(shí)還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)消毒滅菌的監(jiān)測(cè)，這在很大程度上能夠提高人員的工作質(zhì)量水平，有效降低醫(yī)療器械在回收過程中發(fā)生交叉污染的可能性。因此在器械消毒管理方面，首先需要強(qiáng)化工作人員的規(guī)范流程操作意識(shí)，堅(jiān)持無菌消毒原則；尤其在器械回收時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循科學(xué)的回收步驟。第一步使用清水沖洗；然后將所回收的器械放置于酶溶液消毒超聲機(jī)中浸泡，并且浸泡時(shí)間必須達(dá)標(biāo)；使用特制毛刷對(duì)器械管腔進(jìn)行細(xì)致清洗；最后再次使用清水沖洗。除此之外，對(duì)于人員消毒滅菌環(huán)節(jié)應(yīng)當(dāng)做好及時(shí)監(jiān)督，及早發(fā)現(xiàn)問題并分析原因，然后做出處理。另外對(duì)于新購(gòu)入醫(yī)院的器械，需要進(jìn)行不定期地抽樣檢查，對(duì)于容易發(fā)生感染的一次性小材料，在使用完畢后通常需要交由政府有關(guān)部門處理，防止發(fā)生感染。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的感染發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比，數(shù)據(jù)以護(hù)理人員實(shí)際統(tǒng)計(jì)為準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 20處理，計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn)、百分?jǐn)?shù)表示。P＜0.05時(shí)有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究結(jié)束后，觀察組共計(jì)感染1人，占比0.93%，參照組共計(jì)感染7人，占比6.61%，對(duì)比數(shù)據(jù)有差異，P＜0.05。（x2=4.734，P=0.029）

3 討 論

醫(yī)院供應(yīng)室是放置無菌醫(yī)療器械的場(chǎng)所，也是醫(yī)院展開無菌化操作的源頭[2]；如果在這一源頭中，消毒工作出現(xiàn)安全隱患等問題，那么在后續(xù)的工作中必定無法安全使用，引起感染等危險(xiǎn)?？梢姡?yīng)室中的消毒工作是整個(gè)醫(yī)院安全體系中極為重要的一項(xiàng)環(huán)節(jié)[3]。鑒于此，本文通過研究采取強(qiáng)化消毒措施前后的差異，為后續(xù)消毒工作提供參考。

在此次研究中，觀察組感染發(fā)生率為0.93%，參照組感染發(fā)生率為6.61%，對(duì)比數(shù)據(jù)有差異，P＜0.05。具體分析為：首先應(yīng)當(dāng)在醫(yī)院內(nèi)部建立嚴(yán)格的供應(yīng)室消毒管理制度，并將制度在院內(nèi)進(jìn)行宣導(dǎo)，要求消毒供應(yīng)室工作人員提高對(duì)規(guī)章制度的重視度；另外也需要將規(guī)章制度對(duì)醫(yī)院所有醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行宣導(dǎo)，從而提高整個(gè)院內(nèi)的防感染意識(shí)，嚴(yán)格將每項(xiàng)管理規(guī)章落實(shí)到位。在小組過程中，必須加強(qiáng)對(duì)消毒滅菌過程中的監(jiān)測(cè)，這在無形中能夠提高工作人員的實(shí)際工作水平。在醫(yī)院供應(yīng)室內(nèi)，需要將以往的室內(nèi)布局進(jìn)行改變和調(diào)整，尤其以醒目的標(biāo)志劃分各類物品間的區(qū)域，這會(huì)使工作人員在日常小組工作中著重點(diǎn)更加明顯。其次在消毒工作中除了定期展開，還要對(duì)特殊的醫(yī)療物品參照其專業(yè)說明書，按照專業(yè)流程完成消毒，一方面可以使消毒工作更加徹底，另外也能延長(zhǎng)器械的使用壽命[4]。同樣也有必要對(duì)供應(yīng)室人力進(jìn)行定期培訓(xùn)，提高人員的安全意識(shí)，強(qiáng)化其專業(yè)操作流程；并針對(duì)性地增加監(jiān)管小組，對(duì)消毒工作同步進(jìn)行檢察，全方位改善消毒工作，努力保障后續(xù)臨床安全。最后在醫(yī)療器械的消毒過程中必須遵守科學(xué)的消毒過程，對(duì)器械做到徹底消毒處理，尤其對(duì)于回收器械室，十分容易發(fā)生交叉污染，一方面考量到工作人員的專業(yè)能力，同時(shí)也考驗(yàn)著他們的工作責(zé)任感。還有對(duì)于新購(gòu)入的醫(yī)療器械，消毒供應(yīng)室內(nèi)那應(yīng)當(dāng)做好定期抽樣檢查，避免引起大規(guī)模感染發(fā)生。

綜上，采取強(qiáng)化消毒措施時(shí)對(duì)院內(nèi)感染預(yù)防可以起來良好的控制作用，值得推廣。