張世光，陳芳珊，徐 娟，陳秋蕾

（鎮(zhèn)江瑞康醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212009）

玻璃體視網(wǎng)膜疾病是一種嚴(yán)重疾病，如果不及時(shí)進(jìn)行治療和手術(shù)則會(huì)輕則致盲重則會(huì)造成失去眼球的疾病。玻璃體切除術(shù)（PPV）是目前普遍針對此類疾病實(shí)施的主要治療手段[1]。本次研究選取本院收治86例玻璃體視網(wǎng)膜疾病患者，等比分為對照組和觀察組進(jìn)行治療，兩組進(jìn)行同樣的玻璃體切除術(shù)（PPV）基礎(chǔ)上，對照組采用C3F8進(jìn)行填充，觀察組采用過濾空氣進(jìn)行填充，分析兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率數(shù)據(jù)以及術(shù)后生活質(zhì)量改善數(shù)據(jù)，具體闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月～2019年9月本院收治的86例玻璃體視網(wǎng)膜疾病患者作為臨床實(shí)驗(yàn)對象，無差別隨機(jī)劃分為對照組（n=43）,觀察組（n=43）。

對照組患者男20例，女23例；年齡10～76歲，平均（40±3.4）歲；觀察組患者男21例，女22例；年齡6～81歲，平均（42.5±3.1）歲。差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

（1）術(shù)前眼科常規(guī)檢查：裸眼視力，眼壓，最佳矯正視力，晶體度數(shù)測量，OCT等。

（2）手術(shù)操作：予以患者標(biāo)準(zhǔn)三通道玻璃體切除術(shù)（PPV）進(jìn)行治療，全面解除患者的視網(wǎng)膜裂孔、視網(wǎng)膜變性區(qū)周圍的玻璃體牽拉情況。將視網(wǎng)膜復(fù)位之后，借助氣液交換完全吸除患者的視網(wǎng)膜表面液體，進(jìn)一步拔出穿刺套管，檢查穿刺口處有無漏氣發(fā)生，若患者的穿刺口處未見明顯的漏氣現(xiàn)象，需要借助可吸收線縫合切口，及時(shí)注氣，保證眼壓正常，術(shù)后指導(dǎo)患者俯臥位持續(xù)1-2周。

（3）分組操作：對照組采用C3F8作為填充氣體，觀察組則采用過濾空氣作為填充氣體。

（4）術(shù)后追蹤：觀察兩組患者并發(fā)癥數(shù)據(jù)以及生活質(zhì)量改善數(shù)據(jù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 22.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，配對或獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)計(jì)量資料（體溫），以“”表示，x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（并發(fā)癥發(fā)生率），以“[n（%）]”表示，P＜0.05，表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

分別就并發(fā)性白內(nèi)障、高眼壓、視網(wǎng)膜脫離三種多發(fā)術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄和比較分析，對照組并發(fā)性白內(nèi)障5例11.63%，觀察組2例4.65%；對照組高眼壓8例18.60%，觀察組1例2.33%；對照組視網(wǎng)膜脫離3例6.98%，觀察組1例2.33%。三組數(shù)據(jù)比較，對照組并發(fā)癥總發(fā)生率37.21%遠(yuǎn)高于觀察組的9.30%，x2=6.72，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（P=0.01）統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2.2 患者術(shù)后生活質(zhì)量評估情況

分別對兩組患者就軀體功能、社交功能、心理健康功能三個(gè)方面進(jìn)行評分。對照組軀體功能術(shù)后對照組為62.75±6.34，觀察組為74.27±8.23，t=7.27，P=0.00；社交功能方面，對照組術(shù)后為78.32±11.21。觀察組術(shù)后為85.13±11.63，t=2.76，P=0.00；對照組在心理功能方面術(shù)后為64.27±10.81，觀察組術(shù)后為66.58±11.21，術(shù)后t=2.35，P=0.02。對照組和觀察組術(shù)前數(shù)據(jù)皆較為接近，術(shù)后采用過濾空氣作為填充的觀察組各方面生活質(zhì)量評估數(shù)據(jù)均顯著優(yōu)于對照組數(shù)據(jù)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

現(xiàn)如今，隨著臨床醫(yī)學(xué)現(xiàn)代顯微鏡技術(shù)的逐漸進(jìn)步，PPV術(shù)可適用于治療臨床多種病癥，該項(xiàng)手術(shù)方法主要是借助觀察系統(tǒng)、照明系統(tǒng)以及手術(shù)系統(tǒng)直視患者的前房、玻璃體腔、視網(wǎng)膜前以及視網(wǎng)膜下等重要的眼內(nèi)空間，進(jìn)而良好的開展各項(xiàng)手術(shù)操作，徹底清除玻璃體腔內(nèi)的病變玻璃體，促進(jìn)透明屈光間質(zhì)得到快速的恢復(fù)，進(jìn)而幫助視網(wǎng)膜復(fù)位，其最大的優(yōu)點(diǎn)在于對患者的創(chuàng)傷小、痛苦小，且視力功能恢復(fù)良好，現(xiàn)已作為目前治療眼部疾病的首先方法之一[2]。同時(shí)，玻璃體切除術(shù)（PPV）作為當(dāng)今治療眼科疾病最常使用的技術(shù)，可以有效的幫助患者進(jìn)行治療和挽救眼部視力。 眼內(nèi)填充物的運(yùn)用則可以使PPV應(yīng)用范圍更加廣泛[3]。

上述研究中，本次研究中，對照組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率37.21%遠(yuǎn)高于觀察組9.30%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組相較于對照組患者術(shù)后生活質(zhì)量評分較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；充分驗(yàn)證了玻璃體切除聯(lián)合過濾空氣填充術(shù)治療玻璃體視網(wǎng)膜疾病患者具有顯著優(yōu)勢。分析具體原因：如今臨床治療中，氣體填充是一種臨床上十分常見的填充方式,因?yàn)闅怏w壓力、液體不兼容性導(dǎo)致其手術(shù)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的問題,導(dǎo)致氣體在臨床中的選擇存在較大的爭議。過濾空氣在患者的眼內(nèi)滯留周期相對短暫,且不需要進(jìn)行體位維持,且材料自身無毒性，其經(jīng)濟(jì)成本較低，不需要取出?？蓪ρ鄄考膊≈斡ЧM(jìn)行良好的提升，可在通過填充玻璃腔進(jìn)一步維持眼壓，借助填充物產(chǎn)生一定的張力，頂壓患者的視網(wǎng)膜，促進(jìn)其視網(wǎng)膜復(fù)位。在對玻璃體視網(wǎng)膜疾病患者進(jìn)行治療的過程中，空氣、硅油、六氟化硫以及C3F8均為常用的填充物，但是六氟化硫遇水會(huì)產(chǎn)生毒氣體，導(dǎo)致眼壓大幅度升高，造成患者的頭痛。惰性氣體若在患者的玻璃體腔內(nèi)長期滯留，同樣也會(huì)對患者的視網(wǎng)膜功能造成不可逆性的損害[4]。因此，臨床建議空氣填充物需進(jìn)一步深化研究。且在王娟娟,尹曉艷,劉彥章等[5]研究中，觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率為18.33%,明顯低于參照組的46.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且與本次研究中的數(shù)據(jù)結(jié)果具有顯著的一致性。說明玻璃體切除聯(lián)合過濾空氣填充術(shù)治療玻璃體視網(wǎng)膜疾病患者療效突出。

綜上所述研究數(shù)據(jù)，玻璃體切除聯(lián)合過濾空氣填充術(shù)治療玻璃體視網(wǎng)膜疾病患者可顯著提升患者的療效，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，積極改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床進(jìn)一步研究與借鑒。