周永剛

（重慶市銅梁區(qū)中醫(yī)院，重慶 402560）

牙槽突輕度骨折主要分為上頜牙槽突骨折和下頜牙槽突骨折，主要是由外力打擊、撞擊和跌倒所造成的牙齒、牙槽突和周圍軟組織出現(xiàn)合并損傷，屬于作為牙科臨床常見疾病之一[1]，可在一定程度上對患者的語言、咀嚼或吞咽功能造成影響，危害患者的日常生活。根折作為常見的口腔疾病急診之一，是指牙齦下牙齒部分發(fā)生斷裂，根據(jù)根折部位和程度的不同，表現(xiàn)的松動(dòng)度和叩痛也不盡相同。目前臨床中以早期復(fù)位和固定為牙槽突骨折的治療原則，對牙齒缺損、缺失現(xiàn)象的修復(fù)采用種植修復(fù)的方式進(jìn)行，但是由于患者牙槽突因輕度骨折導(dǎo)致相關(guān)軟組織出現(xiàn)損傷退縮等情況，促使種植唇側(cè)發(fā)生裂開性骨缺失，造成存在牙齦退化的可能，加以每種患牙之間存在差異性，使得臨床實(shí)際的治療效果也會(huì)存在一定的局限性[2]。本文旨在觀察牙槽突輕度骨折伴根折前牙行即刻種植聯(lián)合引導(dǎo)骨再生術(shù)的療效，現(xiàn)取得較好結(jié)果，具體詳細(xì)數(shù)據(jù)如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年10月～2019年2月我院口腔門診收治的牙槽突輕度骨折伴根折患者60例作為研究對象進(jìn)行觀察，其中男36例，女24例，年齡22～49歲，平均（35.8±4.9）歲；骨折原因：外力打擊23例，撞擊18例，跌倒19例。本次研究患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）患者的牙槽骨受損可復(fù)位，未有組織缺損；（2）患者在進(jìn)行手術(shù)前身體狀況和口腔狀況均表示為良好；（3）患者不具有種植手術(shù)的禁忌癥。

1.2 治療方法和觀察指標(biāo)

為參與研究的60研究患者選擇前牙行即刻種植聯(lián)合引導(dǎo)骨再生術(shù)進(jìn)行治療，首先對患者的口腔使用常規(guī)洗必泰漱口消毒，需要進(jìn)行手術(shù)操作的面部區(qū)域消毒鋪巾；采用2%的阿替卡因?qū)颊哐啦鄄课贿M(jìn)行局部的麻醉，先行牙槽骨手法復(fù)位，隨即從患者的牙槽脊頂正中的位置將患者的黏骨膜進(jìn)行切開，從而將斷根和肉芽組織進(jìn)行剔除。然后選擇相應(yīng)的種植方向，逐級備洞到一定的深度和直徑，將與患者相匹配的長種植體植入患者口腔中，并在根據(jù)種植過程中患者的骨缺損程度的不同在其骨縫內(nèi)和唇頰側(cè)分別植入Bio-Oss骨粉和Bio-Gide生物膠原膜，幫助對其骨缺損部位進(jìn)行相應(yīng)的骨質(zhì)修復(fù)。手術(shù)結(jié)束后，給與患者洗必泰漱口及服用相應(yīng)的抗生素藥物一周，術(shù)后一周后進(jìn)行相應(yīng)的拆線操作，半年后對患者的牙齦部位進(jìn)行修整修復(fù)，隨后術(shù)后1年內(nèi)對種植牙進(jìn)行復(fù)查，觀察其穩(wěn)定性和變化，在術(shù)后通過對患者的X線根尖片和全口曲面斷層片等報(bào)告的數(shù)據(jù)分析，總結(jié)臨床復(fù)查的情況，從而對所有患者手術(shù)的療效進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

參與本次研究的60例患者，通過采用前牙行即刻種植聯(lián)合引導(dǎo)骨再生術(shù)治療，手術(shù)的成功率為96.7%（58/60），并且這58例患者在術(shù)后一年復(fù)查期內(nèi)并無種植體脫落的現(xiàn)象發(fā)生，種植體的留存率為100%（58/58）。

3 討 論

臨床中牙槽突主要是指上頜骨和下頜骨包繞牙根周圍的突起部分，兩側(cè)牙槽突在中線相接，形成的牙槽骨弓。牙槽突主要是用于支持與附著牙齒的，能夠有效的固定在頜骨上，幫助其行使咀嚼的作用。患者出現(xiàn)牙槽突輕度骨折伴根折的原因主要是因?yàn)楣琴|(zhì)因素，因此在患者出現(xiàn)牙槽突輕度骨折伴根折時(shí)往往會(huì)考慮采取何種有效的治療方式，能夠有效的保持牙槽骨的高度和寬度的同時(shí)甚至保持軟組織形態(tài)。即刻種植是指在拔牙后，即刻植入人工種植體，而該技術(shù)的適用位點(diǎn)一般在前牙，而前牙主要是長在牙槽骨突出的部位，且該技術(shù)在種植時(shí)也會(huì)具有一定的種植要求，即針對種植區(qū)域需要有一定的骨組織高度和寬度，而且拔牙窩的根方處還需要有一定長度的骨組織，一般長度為3～5 mm最為適宜。但是由于即可植入極易造成患者的牙出現(xiàn)骨缺損現(xiàn)象，因此為了能夠解決骨缺損癥狀的出現(xiàn)，在即刻種植下一般會(huì)選擇采用引導(dǎo)骨再生術(shù)進(jìn)行解決。主要的原因是因?yàn)橐龑?dǎo)骨再生術(shù)是一種采用人工材料對缺損區(qū)域的骨質(zhì)進(jìn)行修復(fù)性再生的技術(shù)，該技術(shù)的特征是會(huì)形成保護(hù)屏障膜，這層保護(hù)膜能夠有效的阻止成纖維細(xì)胞生長至骨缺損的部位，使得骨細(xì)胞能夠順利的在膜下形成骨組織，達(dá)到缺損區(qū)域骨質(zhì)的修復(fù)再生，從而能夠有效的提高人工種植體種植的成功率，有助于新骨的形成，同時(shí)也解決臨床上出現(xiàn)的骨量不足的現(xiàn)象[3]。但是在手術(shù)過程中需要注意避免牙齦出現(xiàn)撕裂，手術(shù)結(jié)束時(shí)在關(guān)閉患者軟組織傷口上還需要避免種植體出現(xiàn)外露的現(xiàn)象，即在縫合過程中需要盡可能的保持無張力對位縫合。

本次研究中的60例患者，通過采用前牙行即刻種植聯(lián)合引導(dǎo)骨再生術(shù)治療，手術(shù)的成功率為96.70%，并且這58例患者在術(shù)后一年復(fù)查期內(nèi)并無種植體脫落的現(xiàn)象發(fā)生，種植體的留存率為100%。均表明在牙槽突輕度骨折伴根折前牙行即刻種植聯(lián)合引導(dǎo)骨再生術(shù)具有顯著的療效，由于人工骨粉能夠維持住骨結(jié)構(gòu)，從而減少對骨的吸收，使得種植體不會(huì)暴露出來，從而更好的維護(hù)住其的穩(wěn)定性。但是在人工骨粉的添加量和是否需要結(jié)合引導(dǎo)骨再生膜存在一定的爭議性，具體的骨粉植入量和是否需要對患者使用引導(dǎo)骨再生膜還需要根據(jù)患者骨缺損程度等臨床病癥的實(shí)際情況具體進(jìn)行分析。

綜上所述，針對牙槽突輕度骨折伴根折患者，在其前牙行即刻種植聯(lián)合引導(dǎo)骨再生術(shù)具有顯著的療效，患者的手術(shù)成功率較高且種植體的留存率也較高，因此值得臨床上的推廣與使用。