李 梅，李 勇，仲秋利，杜 眉，張亞芳，高建瓊，范 青

（云南大理州人民醫(yī)院血管外科，云南 大理 671000）

腹主動脈瘤是指腹主動脈壁永久性、局限性擴張超過正常血管直徑的50%，是由腹主動脈管壁局部薄弱所致，當(dāng)瘤體出現(xiàn)破裂時，會嚴(yán)重威脅到身份者的生命安全。腹主動脈瘤的發(fā)生機制較為復(fù)雜，致病因素包括高齡、吸煙、動脈粥樣硬化、炎癥、高血壓等，其中動脈粥樣硬化是最主要的致病因素。近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，介入治療已成為腹主動脈瘤的主要治療方式，但部分患者仍出現(xiàn)較多并發(fā)癥。因此，腹主動脈瘤介入治療后護(hù)理非常重要。本文通過檢索相關(guān)文獻(xiàn)，旨在綜述腹主動脈瘤介入治療后護(hù)理進(jìn)展。

1 腹主動脈瘤介入治療效果

進(jìn)入治療是目前腹主動脈瘤的主要治療方法，具體步驟為選擇靜吸復(fù)合麻醉，切開患者雙側(cè)股動脈并預(yù)備阻斷，穿刺左側(cè)股動脈，之后在腎動脈上方置入豬尾巴導(dǎo)管，并行數(shù)字減影血管造影（DSA），測量瘤體長度、最大直徑等，確定髂動脈、腎動脈位置，在腹主動脈腔內(nèi)植入合適的覆膜支架，以達(dá)到治療目的。殷春[1]選取26例腹主動脈瘤合并髂內(nèi)動脈瘤患者，對照組患者采取傳統(tǒng)手術(shù)治療，觀察組患者采用介入治療，結(jié)果顯示觀察組患者出血量少于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，住院期間、術(shù)后ICU護(hù)理時間、手術(shù)時間短于對照組，提示介入治療腹主動脈瘤合并髂內(nèi)動脈瘤的臨床療效優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)。李浩誠[2]等將普通型和復(fù)雜型腹主動脈瘤患者采用血管腔內(nèi)介入治療，結(jié)果顯示，普通型和復(fù)雜型腹主動脈瘤患者介入治療成功率均為100%，且患者并發(fā)癥發(fā)生率、遠(yuǎn)期存活率、住院時間、手術(shù)時間均無差異，提示普通型和復(fù)雜型腹主動脈瘤患者采用血管腔內(nèi)介入治療均可取得顯著治療效果。

2 腹主動脈瘤介入治療后護(hù)理研究進(jìn)展

2.1 并發(fā)癥護(hù)理

腹主動脈瘤介入治療后患者臥床休息，進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，護(hù)理人員需密切觀察患者病情，如發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師，注意觀察患者引流液顏色、引流管是否通暢、患者動脈瘤有無搏動及張力變化，如發(fā)現(xiàn)患者包塊張力大且仍有波動，提示可能存在內(nèi)漏或修復(fù)不全。術(shù)后患者腹部包塊張力應(yīng)變小，動脈瘤搏動應(yīng)消失?；颊吲P床休息期間，持續(xù)給予低流量吸氧，保持衣物及皮膚清潔干燥，定時翻身，避免發(fā)生褥瘡。余艷平等[3]研究表明，行經(jīng)股動脈入路介入治療的高齡腹主動脈瘤患者應(yīng)給予圍術(shù)期護(hù)理，包括術(shù)前全面評估患者病情、穩(wěn)定基礎(chǔ)疾病、有效控制血壓、術(shù)后嚴(yán)密觀察病情、愈發(fā)預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。黃雨燕等[11]針對腹主動脈瘤患者采用腔內(nèi)隔絕術(shù)，并行相應(yīng)護(hù)理后發(fā)現(xiàn)，術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)護(hù)及嫻熟的操作技術(shù)配合是減少并發(fā)癥、手術(shù)順利進(jìn)行、提高手術(shù)成功率的重要保證。

2.2 心理護(hù)理

王芳等認(rèn)為，腹主動脈瘤介入治療后應(yīng)給予患者心理護(hù)理，并將絕對臥床休息的必要性耐心告知患者，以免患者下床活動；向患者耐心講解介入治療的特殊性，促使患者配合并消除對手術(shù)的恐懼。明雁芳等[4]研究結(jié)果顯示，綜合護(hù)理干預(yù)能有效縮短介入治療的腹主動脈瘤伴高血壓患者住院時間，降低瘤體破裂發(fā)生率，進(jìn)而改善患者預(yù)后。

2.3 疼痛護(hù)理

介入治療后患者存在切口疼痛情況，護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者避免劇烈運動、用力排便及咳嗽，多臥床休息；此外還可通過和家屬聊天、看書等方式分散注意力，減輕疼痛感。介入治療后護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者是否存在敷料脫落、創(chuàng)口感染等情況。

3 小 結(jié)

腹主動脈溜介入治療具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、恢復(fù)快、死亡率低等優(yōu)點。充分的心理護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備，可穩(wěn)定患者的情緒，增加患者對手術(shù)的耐受力。術(shù)后密切觀察生命體征，加強基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育等加強綜合護(hù)理可促進(jìn)患者病情恢復(fù)。