黃偉芳

（南寧市婦幼保健院檢驗科，廣西 南寧 530011）

不孕不育是臨床常見疾病，一直是困擾著生殖健康的難題，大部分患者為女性，臨床發(fā)現(xiàn)，此疾病的發(fā)生與生殖免疫可能有一定關(guān)系[1]不論是生殖細(xì)胞、生殖腺，還是所產(chǎn)生的激素都存在抗原性，進(jìn)而引發(fā)免疫反應(yīng)，直接影響生殖的各個環(huán)節(jié)[2-3]。本文旨在探討不孕不育與多種自身免疫性抗體之間的相關(guān)性。

1 基礎(chǔ)資料、方法

1.1 資料

研究對象取2019年6月至2020年5月的100例女性不孕不育患者，年齡最大33歲，最小25歲，平均（28.33±2.97）歲，其中26例為原發(fā)性不孕不育，30例為繼發(fā)性不孕不育[4-5]，44例為習(xí)慣性流產(chǎn)。

1.2 方法

所有患者均實施自身免疫性抗體檢測，包括AsAb（抗精子抗體）、AEMAb（抗子宮內(nèi)膜抗體）、AovAb（抗卵巢抗體）、AcpAb（抗心磷脂抗體）血清IGG、IGM陽性率，采集三毫升靜脈血，離心分離血清檢測，采取膠體金法進(jìn)行，嚴(yán)格按試劑盒說明書操作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者自身免疫性抗體檢出陽性率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

計數(shù)資料采取百分比表示，卡方檢驗（陽性率）[6-7]，以SPSS19.00軟件分析，數(shù)據(jù)對比P＜0.05則說明兩者對比有價值。

2 結(jié) 果

繼發(fā)性不孕不育、習(xí)慣性流產(chǎn)的AsAb陽性率高于原發(fā)性不孕不育患者；繼發(fā)性不孕不育AcpAb陽性率最高，其次是習(xí)慣性流產(chǎn)患者；習(xí)慣性流產(chǎn)AEMAb陽性率最高，其次是原發(fā)性不孕不育患者；習(xí)慣性流產(chǎn)患者的AovAb陽性率高于原發(fā)性及繼發(fā)性不孕不育患者。繼發(fā)性不孕不育[8-9]、習(xí)慣性流產(chǎn)的AsAb陽性率差異不大，原發(fā)性不孕不育、繼發(fā)性不孕不育的AovAb陽性率差異不大，（x22=0.01,0.05；x21=0.03,0.03；P＞0.05）。

3 討 論

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床逐漸認(rèn)識到免疫性抗體與不孕不育狀況的相關(guān)性，通過檢測多種自身免疫性抗體陽性率，進(jìn)一步設(shè)計針對性醫(yī)療方案。本文對AsAb、AEMAb、AovAb、AcpAb四種抗體進(jìn)行檢測[10-11]。

其中，AsAb是產(chǎn)生于男性，正常狀態(tài)下因血睪屏障的存在，免疫系統(tǒng)不會與精子相結(jié)合，但若女性生殖器官出現(xiàn)創(chuàng)傷、炎癥則會影響血睪屏障，從而導(dǎo)致不孕，另外，其還會對受精前期胚胎造成影響，進(jìn)而造成反復(fù)流產(chǎn)。此次研究中，繼發(fā)性不孕不育、習(xí)慣性流產(chǎn)的AsAb陽性率高于原發(fā)性不孕不育患者。AcpAb是以心磷脂（血小板和內(nèi)皮細(xì)胞膜上帶負(fù)電荷的）為靶抗原，主要是由免疫系統(tǒng)無法識別的磷脂產(chǎn)生[12-13]，其會引發(fā)繼發(fā)性不孕不育，導(dǎo)致患者習(xí)慣性流產(chǎn)，本文AcpAb檢測結(jié)果中，繼發(fā)性不孕不育陽性率最高，其次是習(xí)慣性流產(chǎn)患者，相比原發(fā)性不孕不育顯著更高。但臨床對患者篩查出AcpAb陽性后，還需進(jìn)一步更好地了解患者近期病癥，排除嚴(yán)重感染等其他因素的影響。AEMAb產(chǎn)生于女性，主要是與同種異體的精子抗原結(jié)合，對胚胎著床、生長發(fā)育造成影響，可導(dǎo)致流產(chǎn)及不孕[14-15]，這也與本文結(jié)果相符合，習(xí)慣性流產(chǎn)AEMAb陽性率最高，其次是原發(fā)性不孕不育患者。AovAb的產(chǎn)生與卵巢損傷、抗原釋放有直接關(guān)系，可導(dǎo)致卵泡生長發(fā)育異常，雌孕激素減少，甚至還會導(dǎo)致免疫損失[16]。本文結(jié)果中，習(xí)慣性流產(chǎn)患者的AovAb陽性率高于原發(fā)性及繼發(fā)性不孕不育患者，P＜0.05。

綜上所述，不孕不育的發(fā)生與自身免疫性抗體存在一定相關(guān)性，臨床加強相關(guān)指標(biāo)檢測，利于確診疾病，為下一步治療奠定理論基礎(chǔ)