梁 琳

（黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，黑龍江 哈爾濱 150040）

挑治療法也稱為經(jīng)絡(luò)反應(yīng)點(diǎn)挑治法，挑“羊毛疔”法又稱截根療法，意思是從根本上截除疾病之根源。是用特別的針具在人體的腧穴、敏感點(diǎn)、經(jīng)絡(luò)反應(yīng)點(diǎn)或病灶表皮處，以針刺入體內(nèi)且不出血為特點(diǎn)。因此在經(jīng)絡(luò)反應(yīng)點(diǎn)挑治中，重挑表皮出現(xiàn)陽性反應(yīng)點(diǎn)或穴位，可出現(xiàn)立竿見影的療效。其特點(diǎn)具有：高效迅速，適用于全身各系統(tǒng)疾?。挥写偈菇M織新生、改善血液循環(huán)的作用。漢代《華佗神方》有云：“患者腹脹痛，延及背心或腰跨，如有芒刺。”可見遠(yuǎn)在漢代，古醫(yī)家即對(duì)羊毛疔有一定的認(rèn)識(shí)，其巧妙治法歷經(jīng)數(shù)百年來延續(xù)至今。

1 羊毛疔生成條件

“羊毛疔”挑治法是從患者身上挑出白色“羊毛狀”的絲絲樣，并富有韌性的物質(zhì)，故稱羊毛疔。人體受了風(fēng)寒濕邪、氣血瘀滯后才會(huì)生長(zhǎng)此疔，形成病灶，進(jìn)而影響局部血液循環(huán)。挑“羊毛疔”之治療要法是一定要拔出或挑斷“羊毛狀”的物質(zhì)，即病根之所在，才能達(dá)到針到病除的效果。

據(jù)文獻(xiàn)記載，針挑療法起源于春秋戰(zhàn)國時(shí)期，流傳至今已有數(shù)千年的歷史?！鹅`樞·經(jīng)筋》載：“經(jīng)筋之病……陽急則反折，陰急則俯不伸?！薄鹅`樞·官針》言：“病在經(jīng)絡(luò)痼痹者，取以鋒針……病在五臟固居者，取以鋒針”“凡刺有五，以應(yīng)五臟。一曰半刺，半刺者，淺內(nèi)而疾發(fā)針，無針傷肉，如拔毛狀，以取皮氣，此肺之應(yīng)也?！狈闻c大腸相表里，故“羊毛疔”挑治一法對(duì)痔瘡、皮膚等疾病療效頗佳。

2 痔瘡反應(yīng)點(diǎn)尋找

“羊毛疔”外可形成“褐疔”“紅疔”“白疔”“汗毛疔”等。它們內(nèi)通臟腑，外絡(luò)肢節(jié)，內(nèi)外相應(yīng)，表里相和?！把蛎邸痹隗w表內(nèi)可結(jié)成無數(shù)白色如羊毛狀的纖維。該纖維在根部分叉，沿“汗眼”“毛囊眼”“穴位眼”向四周縱深擴(kuò)散，緊緊抓住周圍組織，靠吸收人體血液生長(zhǎng)，阻塞血脈流通。清代吳謙《醫(yī)宗金鑒》曰：“又有羊毛疔，身發(fā)寒熱，狀類傷寒，但前心、后心有紅點(diǎn)，又如疹形，視其斑點(diǎn)，色紫黑者為老，色淡紅者為嫩[1]?！闭撌鲅蛎坳栃苑磻?yīng)點(diǎn)之狀，然僅局限于前后心，史稱“羊毛瘟”，以下將對(duì)尋找痔瘡之“羊毛疔”陽性反應(yīng)點(diǎn)進(jìn)行闡述。

2.1 眼看

將病變的好發(fā)部位充分暴露，光線要充足，最好是自然光線下進(jìn)行觀察。如果在預(yù)定的范圍內(nèi)找不到異常點(diǎn)，應(yīng)擴(kuò)大范圍尋找。

2.2 手摸

即在可能出現(xiàn)異感點(diǎn)、陽性反應(yīng)點(diǎn)，或相關(guān)的部位用手觸摸、按壓，尋找疼痛或麻木異常感覺區(qū)。

2.3 特點(diǎn)

腰骶八髎穴、大腸俞、腎俞周圍。在患者第4、5腰椎兩側(cè)可見一種痔點(diǎn)，像丘疹一樣稍凸起，灰白或暗紅色，壓之不褪色。有時(shí)點(diǎn)上還生長(zhǎng)一根毛，也可以同時(shí)出現(xiàn)幾個(gè)點(diǎn)。找到痔點(diǎn)后，可用粗針挑破痔點(diǎn)，挑出白色纖維樣絲狀物數(shù)十挑，但很少有出血。此挑治法對(duì)內(nèi)痔效果極佳。

2.4 注意

選用疾病在體表有關(guān)部位出現(xiàn)的陽性反應(yīng)點(diǎn)，如壓敏點(diǎn)、疹點(diǎn)等。疹點(diǎn)的特征似丘疹，稍凸出于皮膚，似針帽大小，多為灰白色或暗紅色，棕褐色或淺紅色，壓之不褪色。選點(diǎn)時(shí)要注意與痣、毛囊炎、色素斑相鑒別。找反應(yīng)點(diǎn)困難時(shí)，可用手摩擦相應(yīng)部位皮膚后，再進(jìn)行尋找。

3 針挑方法

3.1 持針

持針的手指，不能拿在針體的過前或過后的部位，以免下針時(shí)用力不均勻，從而影響療效或污染針尖，一般用右手的拇指、示指、中指三指，捏住據(jù)針尖2 cm處，無名指在針尾上部支持和調(diào)節(jié)運(yùn)針。

3.2 行針

初下針時(shí)要穩(wěn)定，用力要均勻，不可用力過猛。針體應(yīng)按不同的針挑手法，以15～35度角下針為宜。

3.3 挑針

針尖挑到皮下纖維組織后，可適當(dāng)?shù)挠贸羷乓詿o名指壓低針尾上部，提高針尖向上挑起，然后慢慢搖擺針體，將皮下纖維挑出，注意每個(gè)挑點(diǎn)務(wù)必挑盡纖維。針挑過程中，針體與皮膚表面夾角盡量以最小角度為宜。針挑時(shí)如遇出血，可用干棉球把血擦凈，再繼續(xù)實(shí)施針挑。如挑出的纖維較多而不易挑斷時(shí)，可用醫(yī)用剪刀剪斷，隨挑隨剪。

3.4 注意

在針挑時(shí)，必須注意病人的感覺、面色，不時(shí)詢問病人有無頭暈、惡心，并觀察其顏面有無變色等，特別要注意身體衰弱的病人，以防止發(fā)生暈針。每個(gè)挑點(diǎn)挑到一定深度，經(jīng)過三至五次深挑，已無纖維挑出而有滲出時(shí)，即示本點(diǎn)挑刺完畢。挑畢的挑點(diǎn)需涂碘伏后外貼敷貼保護(hù)，術(shù)畢。

4 典型病例

患者，男，52歲。主訴：痔瘡10余年，近日便血加重，血色鮮紅。痔瘡10余年，偶有復(fù)發(fā)，約半月前出現(xiàn)血便，色澤鮮紅，肛門墜脹而便意頻頻，懼怕出血而不敢排便?？滔拢好嫔S，乏力懶言，納差，胸脘痞悶。大便秘結(jié)難下，下即上覆鮮血；小便黃，起沫，味重。舌質(zhì)紅絳偏紫暗，苔薄黃且有瘀點(diǎn)，舌尖紅；脈弦滑有力，沉取不絕。查體：T：36.9℃；BP：135/90 mmHg；心率：76次/min，律齊。下髎、大腸俞穴出現(xiàn)“羊毛疔”陽性反應(yīng)點(diǎn)，色澤棕褐色，壓之不褪色，按時(shí)有麻木感。血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖等常規(guī)檢查均未見明顯異常。診斷：羊毛疔（血熱血瘀）。治療：對(duì)病灶陽性反應(yīng)點(diǎn)及周圍進(jìn)行嚴(yán)格消毒，用長(zhǎng)80 mm×粗1.5 mm定制針刺入疔點(diǎn)根部，挑起毛根，隨提、拉、搖、震顫等手法進(jìn)行挑治，20 min后挑出，剪斷，消毒敷貼。囑病患忌辛辣飲食、牛、羊、肉、酒、蔥、姜、蒜等發(fā)物，半個(gè)月后內(nèi)痔逐漸消退。15日后電話隨訪，未見復(fù)發(fā)，愈。

5 挑治禁忌

①糖尿病患者血糖8.5 mmol/L以上者禁用；②有嚴(yán)重高血壓、冠心病等嚴(yán)重內(nèi)科疾病、傳染性疾病、血液病或凝血功能障礙者禁用；③局部皮膚破損潰瘍、瘢痕或皮屑，影響陽性點(diǎn)選取者禁用；④敏感穴位不可挑治，如乳頭周圍、肛臍周圍一寸之內(nèi)不可挑治，皮膚淺薄處不可挑治；⑤血管明顯處禁挑，挑治需避開血管；⑥瘢痕體質(zhì)禁挑；⑦注意無菌操作，囑患者注意保持局部清潔，5日不可水洗，防止感染；⑧針尖應(yīng)在原口出入，不得在創(chuàng)口上下亂刺；⑨挑治后注意休息，不吃刺激性食物；⑩孕婦、嚴(yán)重心臟病及有出血傾向者禁用。

6 愈后觀察

金代竇漢卿《瘡瘍經(jīng)驗(yàn)全書》記載：“凡痔有五……多由飲食不節(jié), 醉飽無時(shí)，恣食肥膩，胡椒辛辣，灸爆釅酒，禽獸異物，任情醉飽耽色……遂致陰陽不和，關(guān)格壅塞，風(fēng)熱下沖，乃生五痔?！敝赋鲋摊從艘蚨喾N原因可致病，而截根療法對(duì)關(guān)格壅塞、氣血經(jīng)絡(luò)不通所致疾病效如桴鼓，覆杯而愈。故痔瘡這一疾病經(jīng)挑治后，將于15日內(nèi)逐漸消退，醫(yī)生應(yīng)囑患者清淡飲食，避免辛辣發(fā)物，甚者月余也可愈。如逾期未愈，乃因挑治未凈，則病根未盡，需再次進(jìn)行針挑療法，即疔凈痔愈。

“羊毛疔”挑治法雖來自于民間，然其具有良好的療效與極強(qiáng)的生命力，這源于傳統(tǒng)中醫(yī)藥世代相傳的寶貴遺產(chǎn)，此治法的絕妙之處與中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說密不可分，《靈樞·經(jīng)脈篇》言：“經(jīng)脈者，處百病，調(diào)虛實(shí)，不可不通也?！睔庋〞常庩柶胶?，疾病可愈。中醫(yī)藥的傳承不僅止于現(xiàn)代的望聞問切、理法針?biāo)?，民間遺留下來的絕技也是傳承中醫(yī)藥工作中不可或缺的一部分。清代吳瑭言：“醫(yī)也者，順天之時(shí)，測(cè)氣之偏，適人之情，體物之理?！惫梳t(yī)者當(dāng)旁征博引，法中肯綮而收顯效。此則乃屬傳承經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，以饗同道。