趙艷 鄭小莉

【摘 要】目的：探討沖吸式口護(hù)吸痰管對(duì)降低口腔感染發(fā)生率的臨床應(yīng)用效果。方法：選取我院神經(jīng)內(nèi)科收診的80例腦卒中昏迷患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)抽簽，將其分為參照組與研究組，每組40例，參照組行常規(guī)口腔護(hù)理，研究組行沖吸式口護(hù)吸痰管口腔護(hù)理，比較兩組患者口腔感染發(fā)生率。結(jié)果：治療后，研究組患者患者口腔感染發(fā)生率顯著低于參照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：使用沖吸式口護(hù)吸痰管進(jìn)行口腔護(hù)理，有效降低患者口腔感染發(fā)生率，值得臨床廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】沖吸式口護(hù)吸痰管;口腔感染;機(jī)械通氣

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）01--02

口腔護(hù)理是醫(yī)院臨床護(hù)理人員每天的基礎(chǔ)工作，關(guān)乎患者的口腔健康。在神經(jīng)內(nèi)科病房中，腦卒中昏迷患者口腔自凈能力明顯下降，治療中抗生素的使用還會(huì)加劇口腔微生物的繁殖，患者無(wú)法進(jìn)行口腔清潔，其口腔感染的幾率隨之增加，神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者口腔健康就成為臨床治療關(guān)注的重點(diǎn)內(nèi)容之一，使用沖吸式口護(hù)吸痰管將有效提高患者的口腔護(hù)理效果，本文主要沖吸式口護(hù)吸痰管對(duì)降低口腔感染發(fā)生率的效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2019年1月～2019年12月在我院就診的80例神經(jīng)內(nèi)科腦卒中昏迷患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)抽簽，將其分為參照組與研究組，每組40例，參照組男女比例22：18，中位年齡平均為（55.8±5.2）歲;研究組男女比例21：19，中位年齡平均為（56.1±4.3）歲，所有患者均無(wú)口腔疾病。經(jīng)檢驗(yàn)其余基線資料比較無(wú)明顯差異，P>0.05，有可比性。

1.2 方法 （1）參照組。參照組行常規(guī)的口腔護(hù)理，利用彎止血鉗夾取生理鹽水浸潤(rùn)的棉球，擰干水分，以不滴水為標(biāo)準(zhǔn)，按順序依次擦拭患者口腔[1]。（2）研究組。研究組患者使用沖吸式口護(hù)吸痰管輔以生理鹽水沖洗的方式，將患者床頭抬高至30?，測(cè)定氣囊壓[2]，密封氣囊以及氣管壁，防止生理鹽水進(jìn)入患者下胃管，將患者頭部偏向一邊，先用浸潤(rùn)過(guò)生理鹽水并擰干水分的棉球擦拭患者口腔。兩名護(hù)理人員同時(shí)負(fù)責(zé)實(shí)施操作，一名護(hù)理人員妥善固定患者頭部位置以及下胃管，另一名護(hù)理人員利用注射器抽吸適量的生理鹽水，經(jīng)嘴角注入患者口腔，停留時(shí)長(zhǎng)保持5～10s，使用沖洗式口護(hù)吸痰管連接負(fù)壓吸引器[3]，進(jìn)行多次沖洗、擦拭操作，抽吸5～10次，將患者下胃管妥善固定。

兩組患者定期進(jìn)行口腔護(hù)理，2次/d，早一次、晚一次。若出現(xiàn)口腔感染，醫(yī)護(hù)人員及時(shí)觀察患者的感染情況，適當(dāng)涂抹適宜的藥物。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 依據(jù)護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理時(shí)觀察的患者情況統(tǒng)計(jì)口腔感染情況，包括觀察患者口腔是否有異味、異物，是否出現(xiàn)潰瘍、出血等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

組間檢驗(yàn)運(yùn)算以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包（版本：SPSS20.0）進(jìn)行輔助，分別用t檢驗(yàn)、檢驗(yàn)，對(duì)應(yīng)以（）、（n）%表示，當(dāng)P<0.05，則表示組間所得數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后，研究組患者患者口腔感染發(fā)生率（5.00%）顯著低于參照組（30.00%），數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1。

3 討論

腦卒中昏迷患者由于昏迷、高熱等原因，口腔自我清潔能力、機(jī)體抵抗力均大大下降，口腔易堆積分泌物，產(chǎn)生氧化物以及硫氧基等，導(dǎo)致滋生細(xì)菌，發(fā)生嚴(yán)重口腔炎、口臭等癥狀。另外，病情嚴(yán)重患者，臨床治療需要大量的抗菌素、抗組胺藥物以及解痙藥物[4]，破壞患者口腔菌群平衡，對(duì)其消化系統(tǒng)造成影響，減少唾液分泌，多種藥物的應(yīng)用使得患者口腔極易感染病菌，口腔感染病菌反過(guò)來(lái)加重患者病情，嚴(yán)重時(shí)甚至危及患者生命安全，因此，臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)重視腦卒中昏迷患者的口腔護(hù)理。常規(guī)的口腔護(hù)理利用消毒棉球擦拭患者口腔，保持口腔清潔，但是由于摩擦力較小，棉球不能徹底清除牙斑菌以及其他附著物，難以清除患者口腔血漬、痰漬，導(dǎo)致清潔不徹底，同時(shí)，操作不當(dāng)還可能導(dǎo)致止血鉗損害患者口腔粘膜的問(wèn)題。使用沖洗式口護(hù)吸痰管進(jìn)行口腔護(hù)理可有效避免上述問(wèn)題，利用無(wú)菌溶液沖洗患者口腔，不僅保證有效清理患者口腔表面分泌物，更能夠有效降低口腔細(xì)菌數(shù)，同時(shí)海綿擦勢(shì)頭減少口腔損害。沖洗式口護(hù)吸痰管治療有效實(shí)現(xiàn)物理沖刷代替機(jī)體唾液自凈，負(fù)壓吸引使得口腔異物清潔的更為徹底，不僅有效保證腦卒中昏迷患者口腔清潔，不會(huì)造成患者牙齦出血，還會(huì)起到按摩牙齦的作用，有效清潔舌苔。本次研究，研究組患者患者口腔感染發(fā)生率顯著低于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢?jiàn)，使用沖吸式口護(hù)吸痰管進(jìn)行口腔護(hù)理，有效降低患者口腔感染發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

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