朱麗麗 萬笑男

1953 年6 月1 日，《人民日?qǐng)?bào)》刊發(fā)社論《更好地培養(yǎng)我們的新一代》，明確提出：“培養(yǎng)新中國的新一代，不但要保護(hù)孩子們的身體健康，而且要根據(jù)兒童的生理和心理?xiàng)l件，培養(yǎng)他們的高尚道德品質(zhì)，使他們長大起來能夠成為新社會(huì)、新生活的建設(shè)者，成為社會(huì)主義、共產(chǎn)主義的堅(jiān)強(qiáng)戰(zhàn)士?！雹佟陡玫嘏囵B(yǎng)我們的新一代》，《人民日?qǐng)?bào)》1953 年6 月1 日，第1 版。這類表述反映出國家對(duì)兒童的重視，及將兒童培養(yǎng)納入社會(huì)主義建設(shè)以實(shí)現(xiàn)共產(chǎn)主義的既定方針，與兒童相關(guān)的方方面面也隨之具有了宏大的意涵。在國家的主導(dǎo)和推動(dòng)下，中國農(nóng)村傳統(tǒng)的育兒理念和方式加速進(jìn)入現(xiàn)代轉(zhuǎn)型，而具備保教功能的農(nóng)村托兒組織，便成為現(xiàn)代國家建設(shè)的重要實(shí)驗(yàn)場(chǎng)域之一。目前以共和國早期托兒組織為對(duì)象的研究大多從解放婦女勞動(dòng)力、發(fā)展社會(huì)生產(chǎn)的層面展開，并把托兒組織視作一項(xiàng)婦女福利。韓曉莉、翟菁等學(xué)者雖然注意到托兒組織在培養(yǎng)兒童方面的作用，但是主要側(cè)重于教育教化。②參見張亮：《中國兒童照顧政策研究：基于性別、家庭和國家的視角》，上海人民出版社，2016 年；徐明強(qiáng)、宋少鵬：《集體互助與婦女解放——北京地區(qū)街道托幼機(jī)構(gòu)的興起（1954—1957）》，《婦女研究論叢》2018 年第3 期；韓曉莉：《從農(nóng)忙托兒所到模范幼兒園——20 世紀(jì)50 年代山西省農(nóng)村的幼兒托管組織》，《當(dāng)代中國史研究》2013 年第3 期；翟菁：《集體化下的童年：“大躍進(jìn)”時(shí)期農(nóng)村幼兒園研究》，《婦女研究論叢》2017 年第2 期。本文以山東農(nóng)村托兒組織為案例，從現(xiàn)代衛(wèi)生與國家建設(shè)的角度對(duì)其進(jìn)行考察。筆者認(rèn)為，人民共和國早期，現(xiàn)代衛(wèi)生和經(jīng)濟(jì)發(fā)展是農(nóng)村建設(shè)中兩個(gè)互相影響交織的重要面向，也體現(xiàn)在農(nóng)村育兒方式轉(zhuǎn)型的過程中。正是在這種互動(dòng)中，農(nóng)村托兒組織的主要職責(zé)逐漸從“安全育兒”向“衛(wèi)生育兒”轉(zhuǎn)變，成為農(nóng)村現(xiàn)代化新法育兒的一個(gè)重要實(shí)踐場(chǎng)所。1949—1961 年間，通過農(nóng)村托兒組織，現(xiàn)代育兒方式逐漸替代了傳統(tǒng)育兒方式，現(xiàn)代衛(wèi)生保健觀念也逐漸被農(nóng)村群眾廣泛接受。

一、成立初衷：保障受托兒童生命安全

為了恢復(fù)和發(fā)展經(jīng)濟(jì)，中國共產(chǎn)黨在山東農(nóng)村地區(qū)開展了以土地改革為代表的一系列社會(huì)變革。經(jīng)過土地改革，婦女不僅獲得了土地，而且被動(dòng)員參加生產(chǎn)勞動(dòng)。社會(huì)變革對(duì)勞動(dòng)力結(jié)構(gòu)的調(diào)整，促使婦女從家庭私領(lǐng)域進(jìn)入社會(huì)公領(lǐng)域。原本屬于婦女家庭事務(wù)的孩子照管，隨之成為了公共社會(huì)問題。為了讓母親們能夠安心參加生產(chǎn)，農(nóng)村托兒組織廣泛地建立起來。

農(nóng)村托兒組織在成立初期主要有三種類型。其中，臨時(shí)性農(nóng)忙托兒組最先成立，數(shù)量最多。由于這類托兒組織采用換工互助，沒有做到計(jì)工劃分，所以，許多保育員在第二季不愿意繼續(xù)擔(dān)任，托兒組也便難以為繼。1950 年底開始的抗美援朝對(duì)糧食供給提出要求，國家對(duì)農(nóng)業(yè)互助合作運(yùn)動(dòng)的認(rèn)識(shí)也不斷深化，因而需要更多的農(nóng)村婦女投入生產(chǎn)。不具備穩(wěn)定性的臨時(shí)性農(nóng)忙托兒組，無法滿足社會(huì)發(fā)展和婦女參加生產(chǎn)勞動(dòng)的需要。山東省婦聯(lián)在1951 年提供了一種適用于農(nóng)業(yè)生產(chǎn)而且雙方互利的托兒組織新類型——固定性農(nóng)忙托兒組：老年婦女負(fù)責(zé)照管孩子，母親們拿出一定的工分作為報(bào)酬。在推廣固定性農(nóng)忙托兒組的同時(shí)，山東省婦聯(lián)還要求地方婦聯(lián)創(chuàng)辦更高級(jí)別的托兒組織——農(nóng)忙托兒所。萊陽縣望嵐口村的農(nóng)忙托兒所是這一時(shí)期的模范托兒所。與托兒組相比，農(nóng)忙托兒所具備比較健全的行政組織、比較合理的計(jì)工算賬、比較完備的制度和比較好的保教工作。①《關(guān)于農(nóng)忙托兒組織情況報(bào)告》（1953 年），山東省檔案館，檔案號(hào)：A005-01-0026-003。

上述托兒組（所）成立的初衷都是保證受托兒童的生命安全。母親們參加生產(chǎn)勞動(dòng)初期，嬰幼兒由于無人照管而傷亡事故頻發(fā)，極大地影響了母親們的生產(chǎn)積極性。因此，托兒組織招收無人照管的孩子以確保他們的生命安全。②《關(guān)于農(nóng)忙托兒組織情況報(bào)告》（1953 年），山東省檔案館，檔案號(hào)：A005-01-0026-003。在組織形式方面，托兒組織實(shí)行0—7 歲兒童混合照管。這樣的托兒組織在緩解了婦女參加生產(chǎn)勞動(dòng)的后顧之憂的同時(shí)，也帶來了新的問題。比如說，混養(yǎng)制忽視了嬰兒和幼兒身心發(fā)展的區(qū)別，以致絕大多數(shù)受托兒童不能因齡受教。在保育人員構(gòu)成方面，托兒組織以無勞力或半勞力的老年婦女為主。老年婦女照看兒童，雖然能夠滿足兒童吃喝拉撒等基本需要，但在教育和衛(wèi)生方面存有不足：一方面，她們中的絕大多數(shù)人是文盲，不懂科學(xué)的教育方式；另一方面，她們采取傳統(tǒng)的養(yǎng)育方法，如咀嚼喂食，不利于兒童身體健康。

農(nóng)村托兒組織在成立初期是一項(xiàng)以婦女福利為主的公共事業(yè)。對(duì)于婦女而言，她們不再被孩子牽絆，能夠進(jìn)入公領(lǐng)域參加生產(chǎn)勞動(dòng)，為獲得經(jīng)濟(jì)獨(dú)立和爭取解放創(chuàng)造條件。對(duì)于兒童而言，他們的生命安全雖然得到了保障，但生活與入托前基本無異。農(nóng)村托兒組織延續(xù)著老百姓既有的教養(yǎng)之道，集體兒童保健措施幾近空白。

二、勢(shì)在必行：將現(xiàn)代衛(wèi)生觀念引入農(nóng)村托兒組織

共和國早期，國家注重動(dòng)員婦女參加生產(chǎn)勞動(dòng)。從1950 年代中期開始，國家越來越關(guān)注兒童的培養(yǎng)問題，農(nóng)村托兒組織也逐步轉(zhuǎn)變發(fā)展策略，引入現(xiàn)代衛(wèi)生觀念。

農(nóng)村托兒組織成立的初衷是安全育兒，沒有考慮到衛(wèi)生問題。由于延續(xù)了傳統(tǒng)的育兒方法，不適合集體生活，農(nóng)村托兒組織衛(wèi)生狀況堪憂。據(jù)聊城專區(qū)婦聯(lián)在1951 年8 月對(duì)莘縣、清平等縣的農(nóng)村托兒組織調(diào)查顯示，托兒組（所）在衛(wèi)生環(huán)境、收托對(duì)象和保育人員方面均存在問題。例如，托兒組織房間狹小、空氣不流通，不注意拒收和隔離患有傳染病的兒童，身體不健康的老年婦女有機(jī)會(huì)成為保育員，她們普遍缺乏衛(wèi)生及保育科學(xué)常識(shí)。③《兒童保育工作總結(jié)》（1951 年8 月24 日），聊城市檔案館，檔案號(hào)：0010-001-006-025。

人民共和國早期，兒童衛(wèi)生成為國家致力于衛(wèi)生現(xiàn)代性的一部分。羅芙蕓（Ruth Rogaski）指出，衛(wèi)生與國家、民族相關(guān)聯(lián)的觀念，在20世紀(jì)初被帝國主義植入中國，并在中國精英們的推動(dòng)下，逐漸成為現(xiàn)代性政權(quán)的標(biāo)識(shí)。為了實(shí)現(xiàn)國家現(xiàn)代性，中國共產(chǎn)黨和人民政府開展了愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。在運(yùn)動(dòng)中，個(gè)人的衛(wèi)生等同于民族的衛(wèi)生，講衛(wèi)生成為愛國的表征。④羅芙蕓：《衛(wèi)生的現(xiàn)代性：中國通商口岸衛(wèi)生與疾病的含義》，向磊譯，江蘇人民出版社，2007 年。兒童衛(wèi)生屬于愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的重要組成，正如婦聯(lián)的宣傳“愛國發(fā)家講衛(wèi)生，孩子大人不生病”。⑤《半年來婦幼衛(wèi)生工作總結(jié)（初稿）》（1951 年9 月30 日），聊城市檔案館，檔案號(hào)：0010-001-005-011。

婦聯(lián)和衛(wèi)生部門逐漸注意到托兒組織惡劣的衛(wèi)生狀況，并且試圖通過培訓(xùn)保育員進(jìn)行改善。1951年下半年各專區(qū)婦聯(lián)對(duì)農(nóng)忙托兒組織的調(diào)查使山東省婦聯(lián)和衛(wèi)生廳認(rèn)識(shí)到：“缺乏保健指導(dǎo)是農(nóng)忙托兒組織中普遍存在的問題?！雹蕖掇r(nóng)忙托兒組織保育人員訓(xùn)練教材提綱》（1952 年），山東省檔案館，檔案號(hào)：A005-01-0020-006。于是，兩部門把“加強(qiáng)保健指導(dǎo)、訓(xùn)練保育人員”納入1952 年的工作計(jì)劃，并合編了《農(nóng)忙托兒組織保育人員訓(xùn)練教材提綱》?！疤峋V”涉及的培訓(xùn)內(nèi)容體現(xiàn)出了新法育兒，在具體實(shí)踐過程中，地方培訓(xùn)單位根據(jù)需要作出調(diào)整。1952 年8 月，莘縣婦聯(lián)、教育科、衛(wèi)生科開辦“農(nóng)村托兒所幼稚園保姆訓(xùn)練班”，培訓(xùn)內(nèi)容除了對(duì)保育員進(jìn)行思想教育，告訴她們照管兒童是服務(wù)抗美援朝、為國家做貢獻(xiàn)的表現(xiàn)，還包括預(yù)防傳染病基本方法、健康嬰兒的發(fā)育和嬰幼兒飲食習(xí)慣。①《莘縣農(nóng)村托兒所幼稚園保姆訓(xùn)練班總結(jié)》（1952 年），聊城市檔案館，檔案號(hào)：0010-002-003-018。

1952 年的保育員培訓(xùn)，開啟了托兒組織引入現(xiàn)代衛(wèi)生觀念和建立集體兒童保健的階段。這一階段的衛(wèi)生保健內(nèi)容主要包括兩個(gè)方面：一是以不喝生水、涼水和按時(shí)喝水、吃飯為內(nèi)容的飲食衛(wèi)生；二是以洗手、洗臉為內(nèi)容的清潔衛(wèi)生。然而，集體兒童保健初期不僅內(nèi)容簡單，而且只在少數(shù)托兒組織內(nèi)實(shí)施。1952 年，山東省僅有1116 名農(nóng)村保育干部和保育員參加了培訓(xùn)，部分受訓(xùn)人員還是文盲。②《婦幼福利工作情況總結(jié)》（1953 年），山東省檔案館，檔案號(hào)：A005-01-0026-004。這不僅限制了集體兒童保健的實(shí)踐范圍，也在一定程度上削弱了實(shí)踐效果。集體兒童保健的初步開展，不足以改善托兒組織的整體衛(wèi)生狀況。據(jù)1954 年山東省衛(wèi)生廳年度總結(jié)：“婦幼衛(wèi)生工作對(duì)兒童保健工作重視不足，甚至連集體兒童的保健工作也未能予以應(yīng)有的重視，以致各種傳染病在托兒所泛濫?！雹邸渡綎|省1954 年婦幼衛(wèi)生工作總結(jié)（草案）》（1955 年3 月28 日），山東省檔案館，檔案號(hào)：A034-02-0103-004。

現(xiàn)代衛(wèi)生觀念和集體兒童保健的不健全，影響了母親們農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的積極性，也影響了國家建設(shè)的現(xiàn)實(shí)需要。比如，昌濰專區(qū)姜永貴農(nóng)業(yè)生產(chǎn)合作社托兒組頻繁發(fā)生的傳染病威脅了受托兒童的身體健康，母親們不愿繼續(xù)送孩子或干脆把孩子領(lǐng)回家。④《昌濰縣牛家莊姜永貴農(nóng)業(yè)生產(chǎn)合作社組織農(nóng)忙托兒組》（1955 年6 月），聊城市檔案館，檔案號(hào)：0010-002-034-007。在這種情況下，不少婦女退出了農(nóng)業(yè)生產(chǎn)領(lǐng)域，直接影響了經(jīng)濟(jì)建設(shè)。山東省婦聯(lián)認(rèn)為，現(xiàn)代衛(wèi)生觀念和集體兒童保健還關(guān)系到為建設(shè)社會(huì)主義培養(yǎng)合格后備軍的問題。1955 年，省婦聯(lián)強(qiáng)調(diào)：兒童在目前雖然不是勞動(dòng)力，但他們是未來的主人，是社會(huì)主義建設(shè)的接班人。做好兒童衛(wèi)生工作，能夠使國家的新生一代成為身體健康的社會(huì)主義新人。⑤《婦女兒童福利工作講義》（1955 年），山東省檔案館，檔案號(hào)：A005-01-0195-003。

正是在上述認(rèn)識(shí)的指導(dǎo)下，從1955 年始，山東省衛(wèi)生廳協(xié)同婦聯(lián)決定以加強(qiáng)農(nóng)村托兒組織的保健工作為試行新法育兒的重點(diǎn)。⑥《山東省1955 年婦幼衛(wèi)生工作計(jì)劃》（1955 年3 月28 日），山東省檔案館，檔案號(hào)：A034-02-0103-005。此后，農(nóng)村托兒組織不僅是解除母親參加生產(chǎn)牽累、保障兒童生命安全的場(chǎng)所，而且在國家主導(dǎo)下，成為推進(jìn)婦幼衛(wèi)生、實(shí)踐新法育兒的重點(diǎn)。1952年開啟的內(nèi)容簡單、僅在少數(shù)托兒組織內(nèi)實(shí)施的集體兒童保健，伴隨社會(huì)主義改造基本完成和社會(huì)主義制度確立得到初步完善。

三、調(diào)整提升：托兒組織衛(wèi)生保健體系的初步完善

1955 年冬、1956年春，全國掀起農(nóng)業(yè)合作化運(yùn)動(dòng)的高潮，中共中央政治局提出《1956 年到1967 年全國農(nóng)業(yè)發(fā)展綱要（草案）》。綱要規(guī)定：“每一個(gè)農(nóng)村女子全勞動(dòng)力每年生產(chǎn)勞動(dòng)的時(shí)間不少于120 個(gè)工作日”“農(nóng)業(yè)生產(chǎn)合作社應(yīng)當(dāng)成立農(nóng)忙托兒組織”。⑦《1956 年到1967 年全國農(nóng)業(yè)發(fā)展綱要（草案）》，《人民日?qǐng)?bào)》1956 年1 月26 日，第2 版。山東省衛(wèi)生廳和婦聯(lián)順應(yīng)集體化發(fā)展形勢(shì)，在已經(jīng)把托兒組織確立為新法育兒最佳實(shí)踐場(chǎng)所的基礎(chǔ)上，對(duì)集體兒童保健進(jìn)行了初步完善。

在規(guī)范組織形式方面，托兒所和幼兒園依據(jù)收托對(duì)象的年齡相互區(qū)別、分開組織，并確定托兒所以衛(wèi)生保健為主要功能，幼兒園以教育為主要功能。1956 年2 月出臺(tái)的《關(guān)于托兒所幼兒園幾個(gè)問題的聯(lián)合通知》規(guī)定：“托兒所和幼兒園應(yīng)依兒童的年齡來劃分，即收三周歲以下的兒童者為托兒所，收三至六周歲的兒童者為幼兒園?！雹唷督逃?、衛(wèi)生部、內(nèi)務(wù)部關(guān)于托兒所幼兒園幾個(gè)問題的聯(lián)合通知》（1956年2月），山東省檔案館，檔案號(hào)：A029-01-0418-001。山東省農(nóng)村托兒組織雖然在執(zhí)行依據(jù)兒童年齡進(jìn)行收托方面具有一定的彈性，比如聊城專區(qū)托兒所普遍招收0—4 歲的兒童，把收托對(duì)象的年齡上限提高了一歲，但基本上能夠做到依據(jù)兒童年齡分別照管。⑨《關(guān)于農(nóng)忙托兒組織工作開展情況向地委、省婦聯(lián)的報(bào)告》（1956 年5 月3 日），聊城市檔案館，檔案號(hào)：0004-002-044-010。

在規(guī)范收托對(duì)象方面，身體健康與無人照管成為并列條件。拒收和隔離有傳染病的孩子，能夠從源頭上控制托兒組織內(nèi)傳染病的發(fā)生和傳播。1956 年7 月，聊城專區(qū)婦聯(lián)明確要求托兒組織拒收和隔離患病兒童。⑩《關(guān)于整頓鞏固和全面開展托兒組織工作的意見》（1956 年7 月8 日），聊城市檔案館，檔案號(hào)：0010-001-041-003。隨后，該區(qū)大多數(shù)托兒組織訂立了制度，表示不再收托患有傳染病的兒童，但礙于鄉(xiāng)土人情，還是出現(xiàn)了違背規(guī)定的情況。比如莘縣曹樓村保育員為了方便鄰居下地掙工分，把鄰居家發(fā)燒的孩子領(lǐng)入園中。①《莘縣曹樓村的幼兒園是如何整頓與鞏固起來的》（1956 年8 月），聊城市檔案館，檔案號(hào)：0010-002-069-018。1956 年12 月，為了加強(qiáng)全省托兒組織和保育員的規(guī)范意識(shí)，山東省婦聯(lián)強(qiáng)調(diào)：不得收托患有傳染病的孩子；若發(fā)現(xiàn)孩子在托兒組織內(nèi)生病，要及時(shí)隔離并通知家長醫(yī)治。②《保育骨干訓(xùn)練教材提綱》（1956 年12 月10 日），聊城市檔案館，檔案號(hào)：0010-002-051-001。

在規(guī)范保育人員方面，業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)再次提上日程，選拔標(biāo)準(zhǔn)也逐漸提高。培訓(xùn)農(nóng)村保育員被確定為1956年山東省婦幼衛(wèi)生工作的一項(xiàng)艱巨任務(wù)。③《下發(fā)‘保育員訓(xùn)練教材提綱’（草稿）的函》（1956 年3 月6 日），山東省檔案館，檔案號(hào)：A034-00-0177-002。截止到1956 年5 月，全省受訓(xùn)農(nóng)村保育員達(dá)到30.6%。④《關(guān)于開展農(nóng)忙托兒組織工作的報(bào)告》（1956 年6 月4 日），山東省檔案館，檔案號(hào)：A005-01-0056-002。在培訓(xùn)內(nèi)容方面，1956 年的培訓(xùn)增添了不給幼兒穿開襠褲等新內(nèi)容，并注意到兒童衛(wèi)生保健在性別和年齡方面的差異。山東省衛(wèi)生廳還要求提高保育員的身體素質(zhì)，并加入青壯年婦女力量?！斑x擇保育員的條件，主要是無傳染病、耐心喜愛孩子，盡可能地發(fā)動(dòng)幾個(gè)半勞力的高小或初小畢業(yè)生受訓(xùn)，并參加托兒組織的工作，以便經(jīng)常地傳授保育常識(shí)?！雹荨侗Ｓ龁T訓(xùn)練教材提綱（草稿）》（1956 年3 月6 日），山東省檔案館，檔案號(hào)：A034-00-0177-001。在執(zhí)行保育員選拔條件方面，農(nóng)村托兒組織基本做到了無傳染病，經(jīng)過教育后能夠掌握簡單的衛(wèi)生知識(shí)。⑥《關(guān)于農(nóng)忙托兒組織開展工作情況向地委、省婦聯(lián)的報(bào)告》（1956 年5 月3 日），聊城市檔案館，檔案號(hào)：0004-002-044-010。

與1956 年以前比較，這一階段新法育兒在實(shí)踐內(nèi)容方面并沒有太大改進(jìn)，但在貫徹的力度和廣度上，因?yàn)楣绲奈镔Y照顧和保育員考核標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整而增強(qiáng)。公社照顧清潔衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生用品，為托兒組織實(shí)施新法育兒提供了物質(zhì)條件?！扒趦€辦社”指示下達(dá)前，托兒組織中的臉盆、熱水瓶等用品主要由公社承擔(dān)；指示下達(dá)后，這些物資雖然調(diào)整為依靠群眾解決，但公社也會(huì)給予適當(dāng)?shù)恼疹櫋Ａ硗?，新法育兒的?shí)踐效果成為考核保育員的依據(jù)，甚至直接關(guān)系到工分收入。例如，高唐縣婦聯(lián)規(guī)定：“保育員不能讓兒童吃冷食、喝冷水、坐冷地，否則批評(píng)教育、扣工分?！雹摺陡咛瓶h婦聯(lián)關(guān)于目前托兒組織的情況問題和今后意見》（1956 年4 月7 日），聊城市檔案館，檔案號(hào)：0010-002-059-013。

集體兒童保健的初步完善是國家認(rèn)識(shí)到新法育兒對(duì)托兒組織鞏固和發(fā)展的重要性，并結(jié)合農(nóng)村發(fā)展對(duì)婦女和兒童兩代勞動(dòng)力的要求而形成的結(jié)果。1956 年9 月，山東省婦聯(lián)對(duì)農(nóng)村托兒組織的任務(wù)和性質(zhì)進(jìn)行了重新定義：“農(nóng)村托兒組織，是農(nóng)業(yè)生產(chǎn)合作社為解決女社員生產(chǎn)時(shí)孩子無人照管的困難；保證兒童的安全和健康，并使之受到合理的教養(yǎng)。”⑧《農(nóng)村托兒組織暫行管理辦法（草案）》（1956 年9 月），山東省檔案館，檔案號(hào)：A005-01-0059-001。兒童的“健康”和“教育”被明確提出。

四、成效初顯：新法育兒的推廣及實(shí)踐

1958 年，“大躍進(jìn)”時(shí)期，農(nóng)村托兒組織不僅在數(shù)量上大幅度增加，而且為適應(yīng)生活集體化，呈現(xiàn)出由分散托管向集中托管、由整日制向寄宿制、由部分入托向全體入托的發(fā)展趨勢(shì)。這種發(fā)展趨勢(shì)對(duì)集體兒童保健提出了更高的要求。山東省衛(wèi)生廳制定的《關(guān)于人民公社托兒所、幼兒園的若干問題的意見（草案）》成為這一階段農(nóng)村托兒組織開展衛(wèi)生保健活動(dòng)的指南。

第一，建立“三查”“四早一好”“四接種”相結(jié)合的預(yù)防制度。山東省衛(wèi)生廳規(guī)定，托兒組織保健工作應(yīng)當(dāng)抓緊的首要問題是貫徹“預(yù)防為主”的方針，與各種急性傳染病作斗爭。⑨《兒童保健工作參考資料》（1958 年10 月），山東省檔案館，檔案號(hào)：A034-02-0176-002。官方提倡組織兒童進(jìn)行牛痘、白喉、百日咳、卡介苗四種疫苗接種，但是受限于農(nóng)村物質(zhì)和醫(yī)療條件，只有牛痘接種基本實(shí)現(xiàn)。相較于“四接種”，其他預(yù)防措施可操作性稍強(qiáng)。在三查方面，入園所前體格檢查與定期健康檢查的內(nèi)容略同，包括身高、體重、心、肺、五官、皮膚是否正常，兒童及家庭成員有無傳染病。這兩項(xiàng)檢查由衛(wèi)生所醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行。晨間檢查即早晨查看兒童的眼睛、耳朵、喉頭、皮膚和兒童的面色精神是否正常，如有條件可測(cè)量體溫。⑩《兒童保健工作參考資料（山東省兒童保健工作青島現(xiàn)場(chǎng)會(huì)議專輯）》（1958年10月），山東省檔案館，檔案號(hào)：A034-02-0176-001。晨間檢查由受過訓(xùn)練的保育員獨(dú)立完成，即便是沒有文化的保育員也能設(shè)法實(shí)踐。如大楊莊托兒所保育員不會(huì)寫字，做晨檢記錄時(shí)，她們就對(duì)身體正常的孩子劃個(gè)“—”號(hào)，不正常的劃個(gè)“十”號(hào)。①朱杰臣：《孩子哈哈笑 媽媽干勁高》，《大眾日?qǐng)?bào)》1959 年1 月10 日，第3 版。檢查是實(shí)現(xiàn)“四早一好”（早發(fā)現(xiàn)，早報(bào)告，早隔離，早治療和護(hù)理好）的前提，一旦發(fā)現(xiàn)患病兒童，保育員就應(yīng)告知家長領(lǐng)回家治療，以免傳染給其他的孩子。

第二，培養(yǎng)嬰幼兒用流動(dòng)水洗手、定期剪指甲、不穿土褲子等衛(wèi)生習(xí)慣。兒童飯前便后洗手的衛(wèi)生措施雖然推廣已久，但托兒組織內(nèi)的傳染病仍屢控不止。洗手方式不正確是一個(gè)重要誘因。比如，很多孩子在一個(gè)盆子里洗臉，導(dǎo)致砂眼和結(jié)膜炎大范圍傳播?！按筌S進(jìn)”時(shí)期，官方倡導(dǎo)的兒童洗手的方法細(xì)化到一人一盆一巾制或流水法：“每個(gè)孩子都應(yīng)用自己的手巾和洗臉盆，手巾要經(jīng)常洗和曬，臉盆用過后也要擦干凈；如果經(jīng)濟(jì)條件不允許時(shí)，可采用流水洗臉法，以防止相互傳染?！雹凇额A(yù)防孩子得眼病——幼托組織和父母要注意孩子個(gè)人衛(wèi)生》，《山東衛(wèi)生》1959 年1 月18 日，第4 版。流水法經(jīng)濟(jì)實(shí)用，保育員利用和改裝瓷罐、竹管等以代替水龍頭，達(dá)到用流水洗手、洗臉的目的。③《兒童保健工作參考資料（山東省兒童保健工作青島現(xiàn)場(chǎng)會(huì)議專輯）》（1958年10月），山東省檔案館，檔案號(hào)：A034-02-0176-001。其次，定期給兒童剪指甲、洗澡等原本屬于家長的事務(wù)，在這一階段被列入保育員的工作范圍。1959 年3 月，山東省福利工作積極分子代表會(huì)議向保育員發(fā)出倡議，要盡可能地做到四包：一包照顧吃飯，二包給孩子理發(fā)、洗澡，三包給孩子拆洗縫補(bǔ)，四包對(duì)病兒的護(hù)理。④《省兒童福利工作積極分子代表會(huì)議向全省兒童福利工作者的倡議書》，《大眾日?qǐng)?bào)》1959 年3 月6 日，第3 版。這些看似普通的替代母職的規(guī)定，在當(dāng)時(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出農(nóng)村家庭對(duì)兒童的日常清潔程度。再次，廢除沙土布袋成為衛(wèi)生習(xí)慣培養(yǎng)的重點(diǎn)。在托兒組織成立初期，沙土布袋被視作照管嬰兒的必需設(shè)備。⑤《兒童保育工作總結(jié)》（1951 年8 月24 日），聊城市檔案館，檔案號(hào)：0010-001-006-025。這種育兒方法不利于嬰兒身體健康，據(jù)單縣婦聯(lián)調(diào)查，很多睡沙土布袋的孩子得了鉤蟲病。⑥《農(nóng)村婦幼衛(wèi)生座談會(huì)匯報(bào)內(nèi)容》（1956 年5 月8 日），山東省檔案館，檔案號(hào)：A034-02-0103-023。1956 年發(fā)布的《保育員訓(xùn)練教材提綱（草稿）》雖然提倡使用尿布，但并沒有明令禁止使用沙土布袋?！按筌S進(jìn)”期間，山東省衛(wèi)生廳明確要求：“苦戰(zhàn)兩個(gè)月，使幼托組織改變穿沙土布袋和嚼食喂孩子的不良習(xí)慣?！雹摺渡綎|省兒童保健工作青島現(xiàn)場(chǎng)會(huì)議決議》，《山東衛(wèi)生》1958 年10 月30 日，第3 版。在上級(jí)指導(dǎo)下，單縣王小莊農(nóng)忙托兒所、萊陽皮家園村托兒所等模范托兒所把革除沙土布袋作為工作準(zhǔn)則。

第三，建立兒童食堂，拒絕咀嚼喂食，實(shí)行一人一碗一匙以確保飲食衛(wèi)生。自1956 年托兒所確定整日制的辦所形式后，母乳期的嬰兒主要依靠母親來所喂奶，因母乳不及時(shí)或缺少輔食而營養(yǎng)不良、面黃肌瘦；年齡稍大兒童的午飯主要依靠自帶，所帶大多是地瓜等干硬而且不易消化的食物，有時(shí)還忘了帶，以致不能按時(shí)吃飯。⑧《兒童保健工作參考資料（山東省兒童保健工作青島現(xiàn)場(chǎng)會(huì)議專輯）》（1958年10月），山東省檔案館，檔案號(hào)：A034-02-0176-001。發(fā)現(xiàn)受托兒童在飲食方面存在問題后，個(gè)別合作社提供了輔助，如即墨縣張式瑞農(nóng)業(yè)生產(chǎn)合作社給農(nóng)忙托兒所輔助小米面和少許社內(nèi)生產(chǎn)的瓜果蔬菜。對(duì)于合作社提供輔助的做法，1956 年4 月召開的山東省專、縣婦聯(lián)主任擴(kuò)大會(huì)議尚認(rèn)為：“在勤儉辦一切的原則下，一般社不宜推廣?！雹帷都茨h張式瑞農(nóng)業(yè)生產(chǎn)合作社農(nóng)忙托兒所是怎樣組織起來的》（1956 年），聊城市檔案館，檔案號(hào)：0010-002-049-018。但在“大躍進(jìn)”期間，托兒組織內(nèi)的兒童飲食供給方式發(fā)生了變化。為了改善兒童的飲食，不少地區(qū)建立了幼兒食堂，有的單獨(dú)設(shè)立，有的在公社食堂單獨(dú)做。⑩《山東省1958 年婦幼衛(wèi)生工作總結(jié)》（1959 年4 月），山東省檔案館，檔案號(hào)：A034-00-0276-003。在飲食衛(wèi)生中，因?yàn)橹敖?jīng)常發(fā)生保育員咀嚼喂食，導(dǎo)致托兒組織內(nèi)一個(gè)孩子生病，全部孩子被傳染。?《農(nóng)忙托兒組織專題報(bào)告（初稿）》（1956 年11 月18 日），山東省檔案館，檔案號(hào)：A005-01-0059-003。所以，廢除咀嚼喂食被重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)。這項(xiàng)內(nèi)容對(duì)保育員和炊事員均附帶著要求：“保育員在喂食嬰幼兒時(shí)要用羹匙，并做到一人一碗一勺”，“炊事員在洗凈兒童食具后煮沸或用開水燙”。?《兒童保健工作參考資料（山東省兒童保健工作青島現(xiàn)場(chǎng)會(huì)議專輯）》（1958年10月），山東省檔案館，檔案號(hào)：A034-02-0176-001。

第四，幫助嬰幼兒適應(yīng)按時(shí)飲食、排便、睡覺等規(guī)律化生活?！蛾P(guān)于人民公社托兒所、幼兒園的若干問題的意見（草案）》認(rèn)為，規(guī)律化的日常作息安排有助于嬰幼兒成長發(fā)育。比如，在飲食方面，七八個(gè)月以下的嬰兒每3—4 小時(shí)吃一次母乳；在排便方面，六個(gè)月以上的嬰兒要按時(shí)把尿；在睡眠方面，兒童要養(yǎng)成午睡的習(xí)慣。?《兒童保健工作參考資料（山東省兒童保健工作青島現(xiàn)場(chǎng)會(huì)議專輯）》（1958年10月），山東省檔案館，檔案號(hào)：A034-02-0176-001。兒童食堂的建立為兒童適應(yīng)按時(shí)生活提供了便利條件。平度縣灰埠公社呂家集托兒所對(duì)未斷奶的嬰兒按時(shí)喂米湯，對(duì)略大些的孩子每日供應(yīng)五次伙食：早七點(diǎn)，大米或小米稀飯；十點(diǎn)，雞子餅、糖餅或饅頭；十三點(diǎn)，面條；十五點(diǎn)，大米或小米稀飯；十八點(diǎn)，糖餅或饅頭。①《決心把青春獻(xiàn)給孩子們當(dāng)一輩子教養(yǎng)員——平度縣灰埠公社呂家集教養(yǎng)員呂岳臻同志發(fā)言稿》（1959 年3 月），山東省檔案館，檔案號(hào)：A005-01-0101-029。

“大躍進(jìn)”時(shí)期，新法育兒在農(nóng)村托兒組織中的推廣及實(shí)踐有值得肯定的一面。新法育兒增添了許多新內(nèi)容，相對(duì)科學(xué)的新法育兒逐漸取代不合理的傳統(tǒng)育兒方式，有益于兒童身體健康。再者，這一階段的農(nóng)村托兒組織體現(xiàn)出明顯的兒童福利性質(zhì)。在官方表述中，人民公社化時(shí)期的農(nóng)村托兒組織是中國共產(chǎn)黨直接領(lǐng)導(dǎo)下的兒童福利事業(yè)，其對(duì)兒童進(jìn)行共產(chǎn)主義教育及科學(xué)保健的職責(zé)被強(qiáng)調(diào)。②《農(nóng)村托兒所、幼兒園工作暫行條例（草案）》（1959 年3 月），山東省檔案館，檔案號(hào)：A005-01-0095。

但是，實(shí)行全部入托、寄宿制、集中托管的托兒組織是共產(chǎn)主義社會(huì)的試驗(yàn)田，注定不能長存。由于不符合生產(chǎn)力發(fā)展水平，這類托兒組織在當(dāng)時(shí)就產(chǎn)生了不良影響。絕大多數(shù)托兒組織，不具備模范托兒所的衛(wèi)生條件，僅能在原有的清潔衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生的基礎(chǔ)上，盡量做到用流動(dòng)水清洗和晨間檢查，基本無法達(dá)到一巾一碗一匙而且每天消毒的衛(wèi)生要求?！按筌S進(jìn)”時(shí)期，托兒組織在衛(wèi)生保健方面出現(xiàn)的種種問題，也是國家建設(shè)過程中所犯的“左”傾錯(cuò)誤的表現(xiàn)之一。

余論：新法育兒在民間的傳播

1959 年春，第二次鄭州會(huì)議提出調(diào)整人民公社體制、權(quán)利下放的問題，促使農(nóng)村托兒組織開始大規(guī)?？迮_(tái)。伴隨“大饑荒”的到來，農(nóng)村托兒組織逐漸退出歷史舞臺(tái)。到1962 年，官方文獻(xiàn)中已鮮有關(guān)于農(nóng)村托兒組織的文字記載。與此同時(shí)，兒童照管也回歸到小型的、分散的形式或奶奶看孫子、親鄰相幫的傳統(tǒng)場(chǎng)所。③《中央轉(zhuǎn)發(fā)全國婦聯(lián)黨組關(guān)于農(nóng)村婦女勞動(dòng)保護(hù)政策和農(nóng)村托兒組織問題的兩個(gè)報(bào)告》（1961 年7 月20 日），聊城市檔案館，檔案號(hào)：0004-002-207-030。

雖然兒童照管形式和場(chǎng)所回歸傳統(tǒng)，但照管理念和方法卻悄然改變。首先，托兒組織對(duì)新法育兒的實(shí)踐為家長用科學(xué)常識(shí)和衛(wèi)生知識(shí)養(yǎng)育孩子作出了示范，使他們逐漸摒棄了傳統(tǒng)的育兒方式。正如德縣孫家社黃金枝所說：“我孩子愛喝涼水，我以前直接從缸內(nèi)舀出來給她喝，現(xiàn)在我才知道，喝生水容易使孩子生病、瀉肚，以后不讓她喝了?！雹堋兜驴h農(nóng)忙托兒組專題座談會(huì)總結(jié)報(bào)告》（1954 年8 月15 日），聊城市檔案，檔案號(hào)：0010-002-022-019。其次，新法育兒的許多措施要求家長與托兒組織合作完成，這深化了家長對(duì)衛(wèi)生育兒方法的認(rèn)識(shí)。以預(yù)防隔離為例，無論是把生病的孩子從托兒組織領(lǐng)回家，還是把健康的孩子暫寄在托兒組織，家長通過切實(shí)配合托兒組織實(shí)行隔離制度明白了在傳染病流行期間不能帶孩子走親訪友等衛(wèi)生常識(shí)。再次，保育員身兼新法育兒的宣傳員，她們把新法育兒的理念和方法帶給家長。培訓(xùn)內(nèi)容包含了母親育兒知識(shí)，比如喂奶前清潔乳頭、喂奶后輕拍嬰兒后背，這些內(nèi)容超出了保育員的工作范圍。⑤《農(nóng)忙托兒組織保育人員訓(xùn)練教材提綱》（1952 年），山東省檔案館，檔案號(hào)：A005-01-0020-006。培訓(xùn)部門希望通過保育員向群眾宣傳新法育兒，提高大家的衛(wèi)生知識(shí)。由此可知，保育員不僅被定位為新法育兒的實(shí)踐者，而且被賦予了宣傳員的身份。保育員培訓(xùn)完成后，借助家訪、母親會(huì)、托管委員會(huì)等方式把新法育兒的方法告訴母親們。

國家將現(xiàn)代衛(wèi)生觀念引入托兒組織的努力，并沒有隨著農(nóng)村托兒組織在形式上的消失而“不見蹤跡”。以衛(wèi)生保健為主要內(nèi)容的現(xiàn)代育兒觀念和方法，逐漸被越來越多的老百姓接受。盡管育兒理念和方式的轉(zhuǎn)變需要經(jīng)過一個(gè)漫長的歷程和社會(huì)的整體發(fā)展來推動(dòng)，但國家為保障兒童身心健康所付出的努力，確實(shí)在農(nóng)村老百姓日常生活中產(chǎn)生了長久而深遠(yuǎn)的影響。

農(nóng)村托兒組織在共和國早期短暫曲折的發(fā)展歷程，展示了現(xiàn)代衛(wèi)生與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)在國家建設(shè)中的互動(dòng)關(guān)系。農(nóng)村托兒組織的衛(wèi)生狀況不僅關(guān)涉到兒童健康和國家對(duì)社會(huì)主義接班人的培養(yǎng)，影響到農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的發(fā)展，而且關(guān)涉到中國共產(chǎn)黨和人民政府對(duì)現(xiàn)代國家的建構(gòu)與想象。正是由于國家把對(duì)兒童的培養(yǎng)納入現(xiàn)代建設(shè)的議程，農(nóng)村托兒組織才成為構(gòu)筑現(xiàn)代國家的實(shí)驗(yàn)場(chǎng)域之一，實(shí)現(xiàn)了從“安全育兒”到“衛(wèi)生育兒”的主要職責(zé)轉(zhuǎn)變。而在此轉(zhuǎn)變過程中，現(xiàn)代衛(wèi)生觀念的引入則顯得至關(guān)重要，它是中國近代由傳統(tǒng)向現(xiàn)代轉(zhuǎn)型的重要標(biāo)識(shí)。