陳 思，毛志剛，付 陽，廖紅艷，黃珣鋇，張春瑩，謝 恒，鄧山鷹，宋亞莉，劉超男，曾婷婷

(四川大學(xué)華西醫(yī)院實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)科，四川成都 610041)

《臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)》是一門涉及臨床醫(yī)學(xué)診斷、治療、預(yù)后判斷和預(yù)防等方面的實(shí)用性學(xué)科。目前這門課程在高校本科教育中主要以專業(yè)課學(xué)習(xí)和臨床實(shí)習(xí)為主。在傳統(tǒng)課堂上，醫(yī)學(xué)生被動(dòng)地接受知識(shí)灌注，缺乏主觀能動(dòng)性和創(chuàng)新能力，參與度不高，對(duì)講授知識(shí)的吸收和理解較差；同時(shí)由于傳統(tǒng)的教學(xué)和學(xué)習(xí)模式中理論與臨床結(jié)合不緊密，無法真正將課堂所學(xué)知識(shí)很好地應(yīng)用在日后的日常工作中[1]。隨著科技發(fā)展的日新月異，傳統(tǒng)單一的教學(xué)模式已不適應(yīng)當(dāng)代課堂教學(xué)及學(xué)科的發(fā)展。當(dāng)今社會(huì)，互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展迅速，正越來越普遍地應(yīng)用于教育領(lǐng)域中，逐步幫助現(xiàn)代教育擺脫傳統(tǒng)課堂教授和書本的束縛。目前國(guó)內(nèi)外形式多樣的網(wǎng)上公開課、慕課方興未艾，各類手機(jī)APP、問卷星等應(yīng)運(yùn)而生。越來越多的教育工作者試圖充分利用互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)勢(shì)，開展更有效的教學(xué)活動(dòng)，試圖在課堂講授和書本學(xué)習(xí)中，加入新元素，將多元化的教學(xué)和考核方式融入現(xiàn)代課堂中[2-11]。

四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系長(zhǎng)期致力于《臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)》課程教學(xué)方式的改革與創(chuàng)新，積極探索培養(yǎng)高素質(zhì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)人才的途徑[12-14]。本研究從臨床和教學(xué)實(shí)際出發(fā)，采用基于互聯(lián)網(wǎng)的多元化教學(xué)和考核方法，著眼于培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力，力求提高學(xué)生的參與度、接受度，使之能更好地掌握、理解教學(xué)內(nèi)容，具體研究如下。

1 通過互聯(lián)網(wǎng)使教學(xué)方式多元化

1.1構(gòu)建課程中心網(wǎng)站 以四川大學(xué)課程中心3.0網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)為依托，建設(shè)《臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)》課程網(wǎng)站。由專人負(fù)責(zé)將相關(guān)教學(xué)資料、課件、教學(xué)短視頻等上傳至課程中心，方便學(xué)生課外學(xué)習(xí)，使課程網(wǎng)站成為學(xué)生獲取豐富教學(xué)資源的重要窗口。同時(shí)筆者將翻轉(zhuǎn)課堂、互動(dòng)式教學(xué)相關(guān)教學(xué)資料和病案資料發(fā)布于網(wǎng)站，便于學(xué)生提前預(yù)習(xí)和準(zhǔn)備。此外，筆者還將臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)相關(guān)正常、異常的血細(xì)胞、尿液成分形態(tài)學(xué)圖片上傳至課程中心網(wǎng)站，方便學(xué)生在課下對(duì)臨床檢驗(yàn)臨床工作和形態(tài)學(xué)進(jìn)行學(xué)習(xí)。在課程中心網(wǎng)站上，筆者還設(shè)置專區(qū)，向?qū)W生推薦相關(guān)專業(yè)網(wǎng)站、論壇、書籍和文章，輔助學(xué)生學(xué)習(xí)。課程中心網(wǎng)站的構(gòu)建是筆者進(jìn)行以互聯(lián)網(wǎng)為依托的多元化教學(xué)的基礎(chǔ)。

1.2在網(wǎng)站上進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)準(zhǔn)備 翻轉(zhuǎn)課堂是對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)的一種翻轉(zhuǎn)，其本質(zhì)是對(duì)教師傳授知識(shí)與學(xué)生接受知識(shí)的“翻轉(zhuǎn)”安排，即學(xué)生首先在課前接觸課程(通常是閱讀文獻(xiàn)或觀看視頻講座)，然后在課堂通過問題解決、討論或辯論等策略完成知識(shí)內(nèi)化，已發(fā)展成為全球最為流行的課堂教學(xué)模式之一。為了提高教學(xué)質(zhì)量，筆者將翻轉(zhuǎn)課堂引入《臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)》課程教學(xué)中。課前，教師在課程網(wǎng)站中發(fā)布翻轉(zhuǎn)課堂的課堂內(nèi)容，給學(xué)生預(yù)留1-2周時(shí)間讓其提前預(yù)習(xí)、準(zhǔn)備。學(xué)生在準(zhǔn)備匯報(bào)內(nèi)容時(shí)，遇到問題可在課程中心的互動(dòng)板塊發(fā)布提問，求助于老師和其他同學(xué)，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)互動(dòng)討論。課后，學(xué)生將課堂講稿上傳至課程網(wǎng)站，方便教師在網(wǎng)上對(duì)其進(jìn)行評(píng)分，也方便其他組學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)和參考。

1.3推行以課程中心網(wǎng)站和問卷星為媒介的探究式互動(dòng)教學(xué) 筆者同時(shí)在課堂教學(xué)中推行以課程中心網(wǎng)站和問卷星為媒介，“以學(xué)為中心”的教學(xué)方法。與傳統(tǒng)的以教師為中心、學(xué)生被動(dòng)的灌輸式教學(xué)相比，問題式學(xué)習(xí)、小組合作學(xué)習(xí)、案例學(xué)習(xí)等教學(xué)法以學(xué)生為中心、教師為引導(dǎo)，將學(xué)習(xí)目標(biāo)隱藏在具體的問題或案例，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)地探索和發(fā)現(xiàn)，并進(jìn)行解析、分析和總結(jié)。筆者以課程中心網(wǎng)站為平臺(tái)，在線發(fā)布病案和問題，學(xué)生獲取病案后在課前進(jìn)行知識(shí)預(yù)習(xí)和文獻(xiàn)查閱，而后在課堂上分小組進(jìn)行討論。同時(shí)筆者將病例設(shè)計(jì)成問卷形式，以手機(jī)為工具，通過問卷星網(wǎng)站來串聯(lián)學(xué)習(xí)，以問題層層遞進(jìn)、誘導(dǎo)和推動(dòng)學(xué)生接觸該病例所涉及知識(shí)點(diǎn)，并在學(xué)生答題完成后，根據(jù)網(wǎng)站自動(dòng)生成的問題總結(jié)和答題分析，重點(diǎn)講解學(xué)生掌握薄弱的知識(shí)點(diǎn)，讓學(xué)生更加有針對(duì)性的掌握課堂內(nèi)容。

1.4以網(wǎng)絡(luò)公眾號(hào)為平臺(tái)，鼓勵(lì)學(xué)生撰寫小綜述和科普文 目前，手機(jī)移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)也是信息交流的主要平臺(tái)之一，各種移動(dòng)軟件和自媒體也成為大眾傳遞關(guān)于健康資訊的載體。鼓勵(lì)學(xué)生多結(jié)合自身問題或已知的臨床知識(shí)提出問題，幫助學(xué)生查找資料并撰寫科普文章，積極向科室、醫(yī)院微信公眾號(hào)投稿，進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識(shí)的科普教育。

2 通過互聯(lián)網(wǎng)使考核方式多元化

傳統(tǒng)考核方式使用終結(jié)性評(píng)價(jià)體系，以期末考試成績(jī)?yōu)橹?。隨著學(xué)科發(fā)展，形成性評(píng)價(jià)越來越被重視。形成性評(píng)價(jià)重視過程及反饋，評(píng)價(jià)發(fā)生在學(xué)習(xí)過程中[15]。為積極推動(dòng)過程考核和形成性評(píng)價(jià)體系的建立，滿足四川大學(xué)期末考試成績(jī)占期末總成績(jī)占比不超過40%的要求，除傳統(tǒng)期末理論考試和實(shí)驗(yàn)考試，筆者引入以下幾種互聯(lián)網(wǎng)考試形式，豐富考核方式。

2.1隨堂考、階段性考試 為及時(shí)了解學(xué)生知識(shí)掌握情況，筆者在學(xué)生考核方案中加入隨堂考、階段性考試等考核形式，使用問卷星等移動(dòng)平臺(tái)，隨時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行隨堂考核。這種考核形式讓學(xué)生在提交答卷后立即獲取正確答案和解析，使學(xué)生及時(shí)了解自身不足。教師可根據(jù)問卷星提供的分?jǐn)?shù)、排名、試題分析，了解學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握情況。教師在課堂上應(yīng)用問卷星對(duì)學(xué)生進(jìn)行測(cè)評(píng)后，根據(jù)學(xué)生答題反饋情況及時(shí)調(diào)整授課內(nèi)容，重點(diǎn)講解學(xué)生掌握薄弱的知識(shí)點(diǎn)。該考核形式新穎、用時(shí)短，不會(huì)加重學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。在階段性考試后，筆者將階段性考試試題、考試答案與解析上傳至課程網(wǎng)站，便于學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)中的查漏補(bǔ)缺，及時(shí)彌補(bǔ)。

2.2互動(dòng)式教學(xué)評(píng)分 將問題式學(xué)習(xí)、小組合作學(xué)習(xí)、案例學(xué)習(xí)融入課堂后，教師根據(jù)考察小組匯報(bào)情況、學(xué)生參與討論情況、思考問題、分析問題等多方面通過問卷星對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)分；同組討論的同學(xué)在討論結(jié)束后也通過問卷星對(duì)同組同學(xué)在本次討論中的貢獻(xiàn)進(jìn)行評(píng)分。問卷星軟件及時(shí)進(jìn)行成績(jī)匯總和反饋，讓同學(xué)即時(shí)了解自己的成績(jī)及排名。課前，教師將需要討論的病案發(fā)布在四川大學(xué)課程中心網(wǎng)站上，便于學(xué)生在課前進(jìn)行準(zhǔn)備。課后，學(xué)生將匯報(bào)課件上傳至課程網(wǎng)站，教師根據(jù)學(xué)生課堂表現(xiàn)、匯報(bào)內(nèi)容、問卷星答題情況和學(xué)生互評(píng)成績(jī)最終對(duì)學(xué)生進(jìn)行匯總評(píng)分。同時(shí)，教師將病案詳細(xì)分析、病案難點(diǎn)、要點(diǎn)、相關(guān)理論知識(shí)總結(jié)發(fā)布于課程網(wǎng)站，使學(xué)生根據(jù)自身情況，針對(duì)性學(xué)習(xí)自己掌握較差的知識(shí)點(diǎn)。

3 結(jié) 論

臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)是一門涉及多專業(yè)、多學(xué)科的課程，與臨床聯(lián)系緊密，課程要求學(xué)生掌握多種系統(tǒng)檢測(cè)項(xiàng)目的檢驗(yàn)原理、方法和臨床意義，知識(shí)點(diǎn)多且繁雜?；诨ヂ?lián)網(wǎng)的多元化教學(xué)模式，充分利用目前互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)平臺(tái)和其優(yōu)勢(shì)，結(jié)合課程特點(diǎn)，整合現(xiàn)有教學(xué)資源，促進(jìn)學(xué)生積極學(xué)習(xí)，加強(qiáng)師生交流，強(qiáng)化其對(duì)臨床問題獨(dú)立思考和分析的能力。多元化考核方式減輕學(xué)生期末負(fù)擔(dān)，使考核方案更加科學(xué)、公正、合理，更有利于形成性評(píng)價(jià)體系的建立。對(duì)增強(qiáng)學(xué)生理論知識(shí)、臨床知識(shí)和科研能力和實(shí)踐等均有很大幫助。