徐小蘭

江西省安義縣人民醫(yī)院 330500

初產(chǎn)婦指產(chǎn)婦從女兒角色轉(zhuǎn)變?yōu)槟赣H角色的關(guān)鍵時(shí)期，內(nèi)心準(zhǔn)備尚未充足，可加重產(chǎn)后不適感，并且因激素變化、自我護(hù)理與新生兒護(hù)理能薄弱，影響產(chǎn)婦恢復(fù)速度以及新生兒健康水平[1]。因此應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦開展準(zhǔn)確、有效的護(hù)理方式，以緩解產(chǎn)婦內(nèi)心壓力，提升自我護(hù)理能力與新生兒護(hù)理能力水平[2]。母嬰床旁護(hù)理指在母嬰床旁對(duì)產(chǎn)婦及新生兒進(jìn)行的個(gè)性化、可操作性的護(hù)理方式，使產(chǎn)婦及家屬提升對(duì)產(chǎn)婦護(hù)理水平與新生兒護(hù)理水平，保障產(chǎn)婦及新生兒健康水平，以縮短產(chǎn)婦恢復(fù)周期?；诖?，本次選取我院近兩年來(lái)收治的初產(chǎn)婦75例，分組探究母嬰床旁護(hù)理臨床影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月—2018年12月我院收治的初產(chǎn)婦75例，隨機(jī)分為常規(guī)組(37例)、床旁組(38例)。常規(guī)組產(chǎn)婦年齡(28.64±1.58)歲，孕周(38.59±2.92)周；分娩方式：經(jīng)陰道分娩29例、剖宮產(chǎn)8例；學(xué)歷水平：高中以下24例、高中及以上13例。床旁組產(chǎn)婦年齡(28.49±1.67)歲，孕周(38.65±2.67)周；分娩方式：經(jīng)引導(dǎo)分娩28例、剖宮產(chǎn)10例；學(xué)歷水平：高中以下25例、高中及以上13例。兩組產(chǎn)婦基礎(chǔ)資料相比未見(jiàn)鮮明差異(P>0.05)；研究經(jīng)產(chǎn)婦及家屬同意；符合醫(yī)學(xué)倫理。

1.2 方法 常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理：(1)觀察產(chǎn)婦惡露情況，若為剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦予以按壓子宮促進(jìn)惡露排除，并定時(shí)清洗會(huì)陰部；(2)指導(dǎo)產(chǎn)婦用餐及下床活動(dòng)；(3)指導(dǎo)日常生活中注意事項(xiàng)。床旁組開展母嬰床旁護(hù)理：(1)床旁溝通：護(hù)理人員每天至產(chǎn)婦床旁進(jìn)行面對(duì)面交流溝通，指導(dǎo)產(chǎn)婦說(shuō)出心內(nèi)真實(shí)感受，并針對(duì)不同的情緒狀態(tài)進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，輔以積極的心理干預(yù)，以穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒狀態(tài)。(2)床旁宣教：對(duì)產(chǎn)婦及家屬講解，產(chǎn)婦分娩后可能會(huì)發(fā)生的情緒狀態(tài)、惡露情況等，講解科學(xué)的護(hù)理方式，避免傳統(tǒng)觀念對(duì)產(chǎn)婦健康水平造成影響；講解飲食及日常活動(dòng)注意事項(xiàng)，需細(xì)致至每餐飲食建議、活動(dòng)時(shí)間及活動(dòng)方式，以提升產(chǎn)婦自我護(hù)理能力，促進(jìn)產(chǎn)婦身體恢復(fù)；講解母乳喂養(yǎng)好處及乳房保養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)時(shí)因淤堵引發(fā)高熱等情況；指導(dǎo)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦、側(cè)切產(chǎn)婦切口護(hù)理方式。(3)床旁新生兒護(hù)理：向產(chǎn)婦及家屬親身示范新生兒護(hù)理操作，包括沐浴、日光浴、撫觸、新生兒飲食、肚臍護(hù)理等，糾正傳統(tǒng)新生兒護(hù)理誤區(qū)，提升對(duì)新生兒護(hù)理能力；指導(dǎo)產(chǎn)婦、家屬參與護(hù)理中，以鞏固新生兒護(hù)理知識(shí)。(4)床旁家屬教育：與家屬溝通，增加對(duì)產(chǎn)婦的理解與關(guān)注，并且提升對(duì)產(chǎn)婦、新生兒的日常護(hù)理，降低產(chǎn)婦產(chǎn)后壓力，避免其發(fā)生產(chǎn)后抑郁情況，保證產(chǎn)婦平穩(wěn)度過(guò)恢復(fù)時(shí)期，以提升產(chǎn)婦恢復(fù)速度，提升其健康水平。(5)床旁儀器設(shè)備護(hù)理：定時(shí)以產(chǎn)后催乳儀刺激產(chǎn)婦雙乳，加快乳汁分泌時(shí)間；針對(duì)留置導(dǎo)尿管的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，對(duì)導(dǎo)尿管、集尿袋操作時(shí)注意無(wú)菌操作，并且在導(dǎo)尿管拔除之后，增加對(duì)會(huì)陰部清洗頻率，避免尿路感染；攙扶指導(dǎo)產(chǎn)婦下床運(yùn)動(dòng)，避免形成下肢靜脈血栓以及發(fā)生腸道粘連情況。

1.3 觀察指標(biāo) 護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦自我護(hù)理能力、新生兒護(hù)理能力進(jìn)行評(píng)分，包括產(chǎn)婦切口護(hù)理、衛(wèi)生清潔、情緒狀態(tài)等方面以及新生兒哺乳、撫觸、日光浴、洗澡等護(hù)理，兩項(xiàng)護(hù)理能力評(píng)分表滿分均為30分，分?jǐn)?shù)高表示護(hù)理能力強(qiáng)。向產(chǎn)婦發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查表，包括護(hù)理舒適度、護(hù)理專業(yè)水平等10項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)10分，滿分100分，0～59分表示不滿意，60～79分表示基本滿意，80～100分表示非常滿意。滿意度=非常滿意+基本滿意。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦自我護(hù)理能力、新生兒護(hù)理能力評(píng)分 床旁組產(chǎn)婦自我護(hù)理能力、新生兒護(hù)理能力評(píng)分均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦自我護(hù)理能力、新生兒護(hù)理能力評(píng)分比較分)

2.2 滿意度 床旁組產(chǎn)婦滿意度為97.4%，與常規(guī)組的78.4%相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.402，P=0.011<0.05)，見(jiàn)表2。

3 討論

對(duì)于初產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，角色轉(zhuǎn)變突然，相關(guān)護(hù)理知識(shí)掌握較少，同時(shí)受體力不支、切口疼痛以及激素變化等影響，產(chǎn)婦產(chǎn)后情緒波動(dòng)較嚴(yán)重，而常規(guī)護(hù)理通常針對(duì)切口護(hù)理、惡露護(hù)理、新生兒基礎(chǔ)護(hù)理等，對(duì)產(chǎn)婦心理狀態(tài)、護(hù)理知識(shí)需求護(hù)理不足，可影響產(chǎn)婦與新生兒健康水平[3-4]。

表2 兩組滿意度比較[ n(%)]

近年來(lái)，人們對(duì)護(hù)理需求隨健康意識(shí)的提升而逐漸提高，使實(shí)際護(hù)理工作隨之不斷發(fā)生變化，以滿足人們需求[5]。 對(duì)于產(chǎn)婦而言，因分娩后行動(dòng)不便，則將護(hù)理方式全部于病床旁開展，并且通過(guò)面對(duì)面交流、實(shí)親身示范等操作，使產(chǎn)婦及家屬可更直觀接受全部護(hù)理操作，避免語(yǔ)言傳達(dá)引起的護(hù)理誤區(qū)對(duì)產(chǎn)婦及新生兒產(chǎn)生的意外傷害；要求產(chǎn)婦、家屬參與全部護(hù)理過(guò)程，不僅可提升產(chǎn)婦自我護(hù)理能力、對(duì)新生兒護(hù)理能力，同時(shí)可提升家屬對(duì)產(chǎn)婦、新生兒護(hù)理水平，降低產(chǎn)婦心理、生理壓力，以縮短產(chǎn)婦恢復(fù)周期；并且在此基礎(chǔ)上，增加對(duì)產(chǎn)婦情緒狀態(tài)干預(yù)，降低產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁情況的發(fā)生，保證產(chǎn)婦健康水平；增加產(chǎn)婦家屬增加對(duì)產(chǎn)婦的包容與理解，可穩(wěn)定產(chǎn)婦內(nèi)環(huán)境，提升恢復(fù)速度。本文結(jié)果顯示，母嬰床旁護(hù)理相對(duì)于常規(guī)護(hù)理而言，自我護(hù)理能力、對(duì)新生兒護(hù)理能力評(píng)分均鮮明差異，并顯著提升護(hù)理滿意度，數(shù)據(jù)比較具鮮明差異。

綜上，予初產(chǎn)婦開展母嬰床旁護(hù)理干預(yù)，可提升產(chǎn)婦自我護(hù)理能力、對(duì)新生兒護(hù)理能力，并提升護(hù)理滿意度，臨床具顯著優(yōu)勢(shì)。