楊麗新

福建省莆田市荔城區(qū)醫(yī)院婦產(chǎn)科 351100

母乳是嬰幼兒生長發(fā)育的最好食品，然而母乳喂養(yǎng)的現(xiàn)狀并不樂觀，其中剖宮產(chǎn)是影響母乳喂養(yǎng)的首要因素[1]。術(shù)后切口疼痛、體質(zhì)虛弱等原因都使得產(chǎn)婦難以進行母乳喂養(yǎng)，從而導致首次泌乳時間推遲，泌乳量少、母乳喂養(yǎng)率低。雖然常規(guī)產(chǎn)后護理干預對母乳喂養(yǎng)成功具有一定成效，但其促進乳汁分泌，提升母乳喂養(yǎng)率的效果較為一般，而產(chǎn)后康復綜合治療儀通過低頻電脈沖可有效促進產(chǎn)后子宮恢復、乳汁分泌及產(chǎn)后排氣，在此基礎(chǔ)上結(jié)合綜合護理干預可保證產(chǎn)婦產(chǎn)后良好的睡眠與飲食，減輕應激反應[2]。本文旨在探討產(chǎn)后康復綜合治療儀結(jié)合護理干預對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1月—2019年1月于我院行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦82例，按隨機數(shù)字表法將所有產(chǎn)婦分為兩組，各41例。觀察組年齡22～35歲，平均年齡(28.31±3.44)歲；孕周39～41周，平均孕周(40.15±0.19)周；文化程度：初中及以下12例，高中及以上29例。對照組年齡22～36歲，平均年齡(28.46±3.52)歲；孕周39～41周，平均孕周(40.26±0.21)周；文化程度：初中及以下11例，高中及以上30例。納入標準：(1)單胎足月初產(chǎn)婦；(2)所有產(chǎn)婦均對本研究知情同意；(3)產(chǎn)前檢查未發(fā)現(xiàn)明顯并發(fā)癥。排除標準：(1)產(chǎn)前即出現(xiàn)抑郁情緒者；(2)患有不宜哺乳的乳腺疾??；(3)合并嚴重消化道及其他基礎(chǔ)疾病。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，有可對比性。

1.2 方法 對照組實施產(chǎn)后常規(guī)護理干預，新生兒臍帶處理完畢后，即與母親進行皮膚接觸，并幫助產(chǎn)婦與新生兒進行早接觸、早吮吸，協(xié)助產(chǎn)婦樹立按需哺乳的理念，同時進行常規(guī)飲食、休息以及母乳喂養(yǎng)指導。觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施產(chǎn)后康復綜合治療儀結(jié)合護理干預，具體內(nèi)容如下：(1)康復綜合輔助治療儀：使用產(chǎn)后康復綜合輔助治療儀(武漢弘景醫(yī)療科技發(fā)展有限公司，EVA-C830)在產(chǎn)婦產(chǎn)后5h左右進行干預，50min/次，前30min 采用常規(guī)催乳模式，后20min采用康復治療模式，將電極片貼于腰俞、大腸俞等穴位，2次/d，3d 為1個療程。(2)治療儀使用護理：接通電源后，需將貼片機耦合劑加熱后再進行操作，同時調(diào)節(jié)能量強度應以產(chǎn)婦耐受為宜。護理人員應與產(chǎn)婦進行情感交流，包括間接母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點以及喂養(yǎng)知識等，協(xié)助產(chǎn)婦樹立母乳喂養(yǎng)的信心，并通過交流改善產(chǎn)婦的負面情緒。(3)綜合護理干預：①健康教育：積極開展母乳喂養(yǎng)健康教育，強調(diào)母乳喂養(yǎng)的重要意義，提高產(chǎn)婦及其家屬對母乳喂養(yǎng)的重視程度，糾正其對母乳喂養(yǎng)的錯誤認知，促進行為態(tài)度的轉(zhuǎn)變，從而積極進行母乳喂養(yǎng)。同時給予專業(yè)的母乳喂養(yǎng)知識教育，包括早接觸早吮吸優(yōu)點、按需哺乳好處，新生兒饑餓的反應、乳量充足特征，通過飲食干預，如多食高蛋白、高維生素的鯽魚湯、雞湯等易消化的高營養(yǎng)食物加快泌乳，保證乳量充足；對于擔心體型改變的產(chǎn)婦，給予充分的心理干預，告知正確的體操恢復運動方式，有效減輕其焦慮、恐懼心理。②行為指導：根據(jù)產(chǎn)婦情況，由泌乳專業(yè)人員開展母乳喂養(yǎng)培訓，指導產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)正確體位、嬰兒的正確哺乳姿勢以及正確的擠奶手法；此外，產(chǎn)后第2天給予手工按摩疏通乳腺，并對家屬及產(chǎn)婦的手法進行指導糾正，包括哺乳前需用溫水擦洗乳頭，保證乳頭清潔，每次喂奶前需進行乳房按摩和熱敷。對于乳頭凹陷、扁平的產(chǎn)婦指導其做十字操，從而糾正乳頭凹陷，消除影響母乳喂養(yǎng)的相關(guān)因素。

1.3 觀察指標 (1)泌乳情況：產(chǎn)后72h評估產(chǎn)婦乳汁排出情況，量足：產(chǎn)婦自我感覺乳房飽滿，擠壓乳暈可見噴射狀乳汁，能完全滿足新生兒需要；一般：產(chǎn)婦自我感覺乳房不夠飽滿，持續(xù)擠壓有乳汁，可基本滿足新生兒需要；不足：產(chǎn)婦感覺乳房松弛，間斷擠壓出現(xiàn)乳汁，無法滿足新生兒需要。(2)母乳喂養(yǎng)情況：純母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)及人工喂養(yǎng)情況。

2 結(jié)果

2.1 泌乳情況 觀察組泌乳情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組泌乳情況對比[ n(%)]

2.2 母乳喂養(yǎng)情況 觀察組純母乳喂養(yǎng)率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

母乳喂養(yǎng)在各種喂養(yǎng)方式中最為簡單方便，在增強嬰兒免疫力、智力，減少嬰兒并發(fā)癥等方面也具有其他喂養(yǎng)方式無法替代的優(yōu)勢。然而剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦由于麻醉、產(chǎn)后疼痛、體力消耗嚴重等原因，致使大部分產(chǎn)婦難以接受早吮吸[3]。同時，由于產(chǎn)后血液中孕激素、雌激素水平急劇下降，常常導致初乳分泌量不足，且初乳分泌量還與早吮吸的時間及次數(shù)相關(guān)。因此，及時給予產(chǎn)后產(chǎn)婦適當產(chǎn)后康復干預及護理措施以促進產(chǎn)婦泌乳，提高母乳喂養(yǎng)率具有重要意義。

表2 兩組母乳喂養(yǎng)情況對比[ n(%)]

既往常規(guī)護理干預往往無法真正了解產(chǎn)婦內(nèi)心想法及需求，導致護理措施缺乏針對性、個性化，致使護理效果欠佳，且產(chǎn)婦護理依從性較低[4-5]。早期給予產(chǎn)后康復綜合治療儀進行干預，首先能夠促進泌乳素的分泌，為母乳喂養(yǎng)創(chuàng)造前提條件，聯(lián)合綜合全面的護理干預，可有效改善產(chǎn)婦情緒，提升護理依從性[6]。本文結(jié)果顯示，觀察組泌乳情況優(yōu)于對照組，純母乳喂養(yǎng)率高于對照組，提示產(chǎn)后康復綜合治療儀結(jié)合護理干預可有效促進乳汁分泌，提升母乳喂養(yǎng)率。分析其優(yōu)勢在于通過及早給予產(chǎn)婦產(chǎn)后綜合康復治療儀進行乳房按摩，對其乳房產(chǎn)生刺激作用，改善血液循環(huán)以及乳腺管的通暢，促進產(chǎn)婦早期泌乳，并增加泌乳量，為順利實施母乳喂養(yǎng)做好基礎(chǔ)。同時，給予產(chǎn)婦綜合護理干預，不僅能夠提升產(chǎn)婦及其家屬的母乳喂養(yǎng)知識水平，利于促進產(chǎn)婦對護理人員的信任，且能夠協(xié)助產(chǎn)婦順利泌乳及母乳喂養(yǎng)的信心。此外，通過由淺入深的進行護理干預，不斷強化產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)知識與相關(guān)喂養(yǎng)技巧，促使向母親的角色轉(zhuǎn)變，并在其出現(xiàn)疑問時，及時給予解答幫助，消除喂養(yǎng)顧慮，從而促使母乳喂養(yǎng)成功。

綜上所述，產(chǎn)后康復綜合治療儀結(jié)合護理干預可有效促進剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦乳汁分泌，增加泌乳量，從而有效提高母乳喂養(yǎng)率。