賈宇

糖尿病屬于內(nèi)分泌科常見(jiàn)疾病之一,以慢性高血糖為主要特點(diǎn),并伴蛋白質(zhì)、糖和脂肪代謝紊亂的綜合性疾?。?］,隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,生活水平、膳食結(jié)構(gòu)的改變,老齡化漸趨加重,2 型糖尿病作為糖尿病的主要類型,其發(fā)病呈現(xiàn)逐年增高的趨勢(shì),給患者及其家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)［2］。因此,探索2 型糖尿病的有效治療措施是現(xiàn)今需要解決的問(wèn)題之一。有鑒于此,本文選取本社區(qū)2 型糖尿病患者,研究格列吡嗪及阿卡波糖聯(lián)合治療的效果,以期探索最佳治療措施。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016 年5 月～2019 年5 月本社區(qū)收治的200 例2 型糖尿病患者作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組,每組100 例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見(jiàn)表1。且研究方案經(jīng)本社區(qū)倫理委員會(huì)審核通過(guò)。

表1 兩組患者一般資料比較()

注：兩組比較,P＞0.05；1mm Hg=0.133 kPa；BMI：體質(zhì)量指數(shù)

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①年齡18～75 歲；②符合《中國(guó)糖尿病指南》(2010 版)中關(guān)于“2 型糖尿病”的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］；③患者和(或)家屬簽署知情同意書(shū)。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①有其他諸如心、肺疾病及肺部感染者等嚴(yán)重軀體疾病患者；②有其他原因?qū)е碌木窦膊≌呋蛘咭庾R(shí)不清楚者；③對(duì)所用藥物過(guò)敏或不能耐受者；④妊娠及哺乳期婦女；⑤病例資料不完整者。

1.3 方法 所有患者入院后均進(jìn)行基礎(chǔ)治療措施,根據(jù)患者的血糖情況予以飲食及運(yùn)動(dòng)干預(yù)。

對(duì)照組予以阿卡波糖(拜耳醫(yī)藥保健有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H19990205)進(jìn)行治療,藥物起始劑量為50 mg/次,3 次/d；每餐前整片吞服或與食物一起咀嚼服用,每周監(jiān)測(cè)血糖,根據(jù)血糖控制情況調(diào)整藥物用量,如血糖控制不達(dá)標(biāo)者則需要加服至100 mg/次,3 次/d。觀察組予以格列吡嗪及阿卡波糖聯(lián)合治療,阿卡波糖用法用量同對(duì)照組；格列吡嗪緩釋片(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H10970356)5 mg/次,1 次/d,早餐前30 min 服用。兩組均治療4 周為1 個(gè)療程,治療6 個(gè)療程后觀察有效性及安全性。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 治療后血糖變化情況 主要包括FBG、2 h PG、HbA1c。

1.4.2 治療后胰島素水平 主要包括2 h Ins、FGC、2 h GC、FGLP-1 以及2 h GLP-1。

1.4.3 不良反應(yīng) 主要食欲減退、上腹脹滿、惡心嘔吐、腹痛。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后血糖變化情況比較 治療后,觀察組FBG、2 h PG、HbA1c 均明顯低于對(duì)照組,差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.2 兩組治療后胰島素水平比較 治療后,觀察組2 h Ins、FGLP-1、2 h GLP-1 明顯高于對(duì)照組,FGC、2 h GC均明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表2 兩組治療后血糖變化情況比較()

表2 兩組治療后血糖變化情況比較()

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

表3 兩組治療后胰島素水平比較()

表3 兩組治療后胰島素水平比較()

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5%,其中2 例食欲減退,2 例上腹脹滿,1 例惡心嘔吐；對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為4%,其中2 例食欲減退,1 例腹痛,1 例惡心嘔吐；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

糖尿病作為一種全身性疾病,其發(fā)病多與遺傳、環(huán)境、生活方式等多種因素有關(guān)［4］,一旦罹患伴隨終身,尤其是2 型糖尿病,多導(dǎo)致胰島素功能減退,從而無(wú)法達(dá)到較好的降糖效果,因此,其治療難已成為醫(yī)學(xué)界的共識(shí)。

格列吡嗪作為二代磺脲類口服降糖藥,通過(guò)促進(jìn)胰島B 細(xì)胞分泌胰島素以降低血糖；同時(shí),該藥還具增強(qiáng)胰島素作用,不僅可較好的降低血糖和糖化血紅蛋白,還可降低甘油三酯和膽固醇水平,從而改善高脂血癥［5］。阿卡波糖作為臨床廣泛使用的降糖藥物,可有效抑制腸道中糊精酶、麥芽糖酶、葡萄糖淀粉酶、蔗糖酶的活性,而不影響糖類的消化,從而達(dá)到降低血糖的目的［6］,由于阿卡波糖毒性低,可降低血糖對(duì)交感神經(jīng)的刺激故而心血管事件的發(fā)生率有所減少［7］,因此,本研究結(jié)果顯示,治療后,觀察組FBG、2 h PG、HbA1c 均明顯低于對(duì)照組,差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,觀察組2 h Ins、FGLP-1、2 h GLP-1 高于對(duì)照組,FGC、2 h GC 均明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。由此可見(jiàn),在2 型糖尿病患者之中,應(yīng)用格列吡嗪及阿卡波糖聯(lián)合治療,可較好的改善患者的血糖及胰島素水平,安全性良好。這可能是由于格列吡嗪是通過(guò)促進(jìn)胰島素的分泌而降糖,而聯(lián)用阿卡波糖則既能控制FBG、2 h PG 水平,還可適當(dāng)降低格列吡嗪的給藥劑量,以能減少低血糖事件的發(fā)生有關(guān)［8］。

綜上所述,針對(duì)2 型糖尿病患者,應(yīng)用格列吡嗪及阿卡波糖聯(lián)合治療,可較好的改善患者的血糖及胰島素水平,安全性良好。