邱峰

（宜昌市夷陵區(qū)鴉鵲嶺鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，湖北 宜昌）

0 引言

頸椎病是由于頸椎間盤的蛻變與椎骨的退行性改變以及頸部筋傷繼發(fā)的病理改變，累及頸部椎動脈、神經(jīng)根、脊髓、交感神經(jīng)從而產(chǎn)生一系列癥狀、體征[1]。頸椎是由7塊椎骨組成，第一頸椎發(fā)病可能產(chǎn)生頭痛、神經(jīng)質(zhì)、失眠、頭部發(fā)冷、高血壓、眩暈、偏頭痛、慢性疲勞癥等疾病；第三頸椎發(fā)病可能產(chǎn)生三叉神經(jīng)痛、神經(jīng)炎、痤瘡、胸悶、頸痛等疾病；第四頸椎發(fā)病產(chǎn)生眩暈、聲音嘶啞、心動過速、上臂痛、下肢癱軟等疾病；第六頸椎發(fā)病會導致肩頸疼痛、慢性咳嗽等疾??；第七頸椎發(fā)病可能產(chǎn)生滑膜炎、畏寒、低血壓、心律失常、上肢后側(cè)以及尺側(cè)麻痛。頸椎病分為頸型、神經(jīng)根型、椎動脈型、交感型、脊髓型以及混合型。頸椎病的發(fā)生與快節(jié)奏的生活方式與工作環(huán)境有密不可分的聯(lián)系，對患者也會產(chǎn)生不同程度的影響，患者經(jīng)常會出現(xiàn)一些頭暈、上肢麻痛的癥狀而不自知，因此對于該疾病篩查以及診斷均有必要性[2]。本研究就CR成像系統(tǒng)檢查用于頸椎病診斷的價值進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2017年9月至2018年12月收治的50頸椎病患者作為研究組，選擇同期進行體檢的50例健康人群作為常規(guī)組。研究組中，男30例，女20例；年齡25～75歲，平均（42.6±2.3）歲；病程1～11年，平均（4.6±0.9）年；其中椎動脈型頸椎病20例，神經(jīng)根型頸椎病16例，混合型頸椎病14例。常規(guī)組中，男28例，女 32例；年齡 24～74歲，平均（41.6±2.2）歲；病 1～12年，平均（4.8±1.0）年。兩組的基本資料對比，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

研究組進行CR成像體統(tǒng)進行檢測，方法：使用X線攝片機器對患者進行檢測，由專業(yè)技師指導患者進行體位擺放（呈頸椎張口位），拍攝左、右斜位、頸椎側(cè)位掃描。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患者X線片動態(tài)拍攝的情況。

（2）觀察兩組患者成角位移、側(cè)片、水平位移的情況并進行分析討論。

1.4 統(tǒng)計學分析

用SPSS 22.0進行數(shù)據(jù)分析，計量資料（患者的基本資料）（±s）、計數(shù)資料（兩組患者x線片檢查結(jié)果比對）行t檢驗、χ2檢驗對比。P＜0.05表示有差異。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組X線片動態(tài)拍攝情況

經(jīng)比較，研究組的齒突與樞椎棘突軸鉗不重疊、齒突與兩側(cè)塊間距不等寬、左右旋轉(zhuǎn)環(huán)樞關(guān)系異常的發(fā)生率高于常規(guī)組（P＜0.05，表 1）。

表1 對比兩組X線片動態(tài)拍攝情況（n=50,n%）

2.2 對比兩組的成角位移、側(cè)位、水平位移的情況

經(jīng)比較，研究組的成角位移、水平移位位移、成角位移、水平位移屈曲的發(fā)生率均高于常規(guī)組（P＜0.05，表2）。

3 討論

近些年來醫(yī)學發(fā)展迅速，醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展也在與日俱進，放射影像儀器可以不通過PACS連接，是以膠片為主的影像，雖然與PACS相比從各個方面均相差甚遠，但是在影像學的檢查中也有著重要的作用（占影像學檢查的60%至65%）。CR成像技術(shù)上是一種經(jīng)濟實惠的數(shù)字化影像設(shè)備，是近些年來迅速發(fā)展的數(shù)字射線照相技術(shù)中的一種非膠片攝像技術(shù)，且用儲存熒光成像板來代替膠片，進而可以完成射線照相檢測，相比于其他的數(shù)字照相技術(shù)，CR技術(shù)是最有望的膠片替代技術(shù)。CR技術(shù)可以像膠片一樣任意彎曲，且適合復雜的工件，圖像的質(zhì)量接近底片影響質(zhì)量，且不需要暗室處理，是實現(xiàn)常規(guī)X線攝影數(shù)字化最早的成像技術(shù)[3]。

本研究者的資料可知，大多數(shù)患者患頸椎病的原因與肩部肌肉勞損有一定的關(guān)系，且隨著年齡的增大，頸椎病越發(fā)嚴重，該疾病由于初期癥狀不明顯患者的重視度差，部分健康人在體檢時發(fā)現(xiàn)該疾病，因此對于該疾病的篩查也有著重要的作用。由于頸椎病獨特的解剖生理功能決定其臨床表現(xiàn)的特殊性以及復雜型，有許多研究認為頸椎功能評價CT、MRI等高新技術(shù)結(jié)合做出各種嘗試仍然找不到一種大規(guī)?；A(chǔ)以臨床研究所證實的可行性的方法，因此準確、客觀測量頸椎X線片仍是臨床中基礎(chǔ)研究中評價頸椎功能的重要手段之一[4]。拍攝X線片的目的首先要查看有無物理治療的禁忌癥，比如骨折、脫位、腫瘤、結(jié)核等，分析關(guān)節(jié)錯位的類型、錯位的程度、分析脊椎整個蛻變的過程；正側(cè)、雙斜位主要用于只有頸項部癥狀的患者；如果伴有頭暈、頭痛的患者增加前屈、后仰位拍攝；根據(jù)技師個人的習慣看片時應(yīng)該從整體先觀察在進行局部，由上向下、從前之后進行觀察[5]。

CR成像表現(xiàn)：①頸椎曲度的改變，頸椎間盤出現(xiàn)高度差，即椎間盤前高后低，使得生理彎度向前側(cè)彎曲，表現(xiàn)出“S”形狀。②頸椎失穩(wěn)，成像出的椎間可有中斷、反弓、成角、向前、向后滑脫，則側(cè)片位的小關(guān)節(jié)、椎體后緣無法重疊，進而呈現(xiàn)“雙突”、“雙邊”征。③頸椎旋轉(zhuǎn)，一個或者是多個椎體的后緣呈現(xiàn)“雙突”、“雙邊”等征象，還發(fā)生關(guān)節(jié)突間、棘突根部的距離縮短，被稱之為“三聯(lián)征”。④滑椎，由于韌帶的松弛、關(guān)節(jié)囊松弛使得椎體發(fā)生半脫位，一般發(fā)生與頸椎4至6。健康人中韌帶、椎關(guān)節(jié)之間相互支撐，維持穩(wěn)定、平衡以及支持的作用，稱之為內(nèi)平衡；頸椎以及頸部肌群的穩(wěn)定為外平衡，當內(nèi)外平衡被破壞后會便會發(fā)生頸椎病，因此病理力學在頸椎病病程中有著重要的作用[6]。

表2 對比兩組的成角位移、側(cè)位、水平位移的情況（n=50,n%）

本文通過研究頸椎病患者與健康人群的X線片觀察結(jié)果比對，研究結(jié)果顯示：經(jīng)比較，研究組的齒突與樞椎棘突周鉗不重疊、齒突與兩側(cè)塊間距不等寬、左右旋轉(zhuǎn)環(huán)樞關(guān)系異常的發(fā)生率高于常規(guī)組（P＜0.05）；經(jīng)比較，研究組的成角位移、水平位移、成角位移、水平位移屈曲的發(fā)生率均高于常規(guī)組（P＜0.05），本次研究的重點在于CR成像系統(tǒng)，該技術(shù)的成員原理為信息采集（實現(xiàn)了用成像板接受X先的模擬信息）、信息轉(zhuǎn)換（將接受的模擬信息轉(zhuǎn)化為數(shù)字信息）、信息處理（運用相關(guān)技術(shù)對影像進行處理，進而優(yōu)化影像質(zhì)量）、信息的儲存與輸出（將獲得的信息進行儲存并打印，介意長久的作為網(wǎng)絡(luò)保存自愿，為臨床治療疾病提供線索與依據(jù)），觀察研究結(jié)果可知，頸椎病患者出現(xiàn)兩側(cè)塊間距與齒突不等寬、左右旋轉(zhuǎn)環(huán)樞異常等情況均高于健康體檢患者，椎體位移，如向前、后或者側(cè)方水平動，椎板間或者棘突間距增寬或者變窄，50例頸椎病患者中X線片的檢出率為94.00%，可見該方法用于檢測頸椎異常的準確率較高，與相關(guān)研究文獻結(jié)果相似[7-9]。

從研究的結(jié)果可看出，健康人群中也存在椎體位移、棘突增寬以及生理曲度變形等問題，因此加強頸椎病的防護勢在必行：①應(yīng)該保持頸部的保暖防止溫度過冷引起頸部肌肉僵硬；②睡覺時應(yīng)該以仰臥、側(cè)臥位為宜，避免長期某種體位引起肌肉以及韌帶的損傷，選擇合適的枕頭（枕頭的大小應(yīng)該為柔軟的圓枕、大小超過自己肩寬的10至20厘米，高度略高于自己的拳頭，枕頭放置于頸項后方用以襯托頸曲）；③糾正不良的姿勢，正確的進行功能鍛煉，可以延緩骨質(zhì)的退行性病變；④飲食失節(jié)往往導致脾胃受損從而引起筋骨失養(yǎng)等情況，注意科學營養(yǎng)搭配，強壯骨骼預(yù)防頸椎病。

綜上所述：給予頸椎患者CR成像系統(tǒng)進行診斷，可以有效檢出患者頸椎異常情況，進而為臨床提供可靠的依據(jù)。