鄢艷

〔摘 要〕隨著醫(yī)療的發(fā)展和生活水平的提高，人類的整體壽命正在逐漸延長，老齡化現(xiàn)象已經(jīng)席卷全球。年齡的增長往往與衰老和疾病相生相伴，老年人身體和心理的健康情況已經(jīng)成為了全社會關(guān)注的焦點(diǎn)。本文將對音樂治療在老年人孤獨(dú)抑郁方面的功效進(jìn)行研究和分析。

〔關(guān)鍵詞〕音樂治療；老年人；孤獨(dú)抑郁

音樂治療學(xué)是一門古老的交叉科學(xué)，與音樂學(xué)、心理學(xué)、醫(yī)學(xué)、教育學(xué)、精神學(xué)、社會學(xué)息息相關(guān)。音樂治療學(xué)在臨床治療上有很強(qiáng)的實(shí)用性，國外醫(yī)學(xué)界對此有較為深入的研究，而國內(nèi)在此領(lǐng)域的研究工作目前主要集中在對音樂治療的發(fā)展和現(xiàn)狀分析方面。將音樂治療應(yīng)用于老年人孤獨(dú)抑郁的治療可以幫助老年人提高生活質(zhì)量和健康情況，本文將對音樂治療在老年人孤獨(dú)抑郁方面的功效進(jìn)行研究和分析。

一、音樂療法的概念

每個國家的音樂治療組織對于音樂治療的定義都不盡相同，總體上可以分為狹義和廣義兩種。狹義的音樂治療被定義為一個科學(xué)系統(tǒng)且規(guī)范的治療過程，不同的理論流派和方法都可以應(yīng)用其中，但音樂、被治療者和訓(xùn)練有素的音樂治療師這三個要素缺一不可。廣義上的音樂治療在此之外還包括運(yùn)用聽、唱、器樂演奏、音樂創(chuàng)作、即興表演、舞蹈等一切與音樂有關(guān)的活動形式對被治療者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，被治療者可以動過自娛、自助、自療的方式來達(dá)到心理保健的效果，治療師在這些活動中并不是必要元素。通常所說的音樂治療指的是廣義上的音樂治療，主要目的在于通過音樂教育和多種形式的音樂活動對被治療者進(jìn)行心理輔導(dǎo)和心理健康教育。

音樂療法主要有接受式音樂治療、再創(chuàng)式音樂治療、即興式音樂治療三種形式。接受式音樂治療的主要治療方法是聆聽；再創(chuàng)式音樂治療需要被治療者積極參與到音樂作品的演唱或演奏中來；在即興式音樂治療的過程中，被治療者可以隨心所欲地在特定的樂器上進(jìn)行音樂演奏。

二、音樂療法對老年人孤獨(dú)抑郁的有效干預(yù)

音樂治療能夠?qū)θ祟惖男睦?、生理癥狀和不當(dāng)行為進(jìn)行有效的干預(yù)，在心理障礙、精神疾病和各種身心疾病的康復(fù)中都有明顯的治療效果。并且因?yàn)榉奖銘?yīng)用且沒有藥物引起的副作用，音樂治療在精神心理科受到醫(yī)護(hù)人員越來越多的青睞。音樂可以對人的情緒產(chǎn)生獨(dú)特的影響，利用各種不同的音樂，音樂治療師能夠使患者的情緒發(fā)生變化，甚至改變患者的認(rèn)知。使用大量痛苦、憂郁、憤怒、悲傷等充滿負(fù)面情感的音樂，音樂治療師能夠幫助患者通過體驗(yàn)各種情緒將消極情緒盡可能地發(fā)泄出來。當(dāng)負(fù)面情緒得到充分的發(fā)泄之后，積極的力量就會開始在患者的內(nèi)心深處抬頭、滋長、蔓延，此時音樂治療師可以通過積極、愉快的音樂對患者的積極情緒進(jìn)行強(qiáng)化，幫助患者最終脫離困境和痛苦走向積極和平靜。音樂治療通常能夠幫助患者獲得更加樂觀自信的心理狀態(tài)，使患者的人格更加成熟，內(nèi)心充滿力量，從精神上獲得重生。

老年癡呆癥患者通常會由于認(rèn)知功能中記憶能力和語言能力的衰退而出現(xiàn)健忘癥、失語癥、言語失用癥、認(rèn)知不能、稱名不能等認(rèn)知障礙，這些癥狀通常會造成患者出現(xiàn)焦慮、易怒、退縮、抑郁、恐懼、妄想、猜疑、攻擊、幻想、幻覺、無目的的漫游、激動不安和睡眠質(zhì)量下降等嚴(yán)重的行為問題。調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，音樂可以對老年癡呆癥患者的睡眠質(zhì)量產(chǎn)生積極的影響，通過音樂對患者進(jìn)行非藥物治療能夠在減少服藥量的同時對患者的睡眠問題進(jìn)行緩解。大量的研究結(jié)果證實(shí)了音樂對于患者的焦慮不安等負(fù)面情緒能夠進(jìn)行有效緩解?；颊呖梢栽谝魳分委熜〗M中通過和他人對視、演唱以及演奏樂器等互動方式增進(jìn)彼此之間的交流。通過演唱病人熟悉的歌曲以及討論相關(guān)的話題，帶領(lǐng)患者回憶與歌曲相關(guān)的往事，與小組成員共同分享，老年癡呆癥患者的自我意象得到了提高，抑郁癥狀得到了有效緩解。個性化的音樂治療還能夠?qū)σ恍├先说慕箲]情緒起到明顯的鎮(zhèn)靜作用。

在一項針對接受過音樂治療的老年人的調(diào)查研究中，接受治療的老年人自我言語表達(dá)的次數(shù)和與測試者進(jìn)行目光接觸的時間以及肢體活動的次數(shù)都有明顯的增加，和他人進(jìn)行協(xié)同合作的情況得到了改善，注意力集中的時間變長，食欲增加，睡眠質(zhì)量提高，部分測試者感到身體的病理性疼痛有所緩解。第一次音樂治療采用音樂同步的治療方式，被測試者們先是與充滿哀傷凄涼的音樂產(chǎn)生了情緒上的共情和融合，然后通過音樂的情緒表現(xiàn)對被測試者的情緒進(jìn)行引導(dǎo)。經(jīng)過第一個單元的音樂聆聽治療，被測試者的情緒明顯得到了改善，開始變得輕快明朗起來。第二個單元的音樂回憶中，由于被測試者對于音樂的喜好和領(lǐng)悟能力有所不同，被測試者的反應(yīng)也出現(xiàn)了很大的差別，有的測試者明顯開始興奮，有的則表現(xiàn)出冷漠甚至緘默不語。第二次的音樂治療之后，被測試者的消極情緒得到了進(jìn)一步的改善，開始向?qū)庫o愉快轉(zhuǎn)變。經(jīng)過音樂旋律下的肢體智能運(yùn)動，大部分的被測試者都對這次活動的趣味性表示了肯定，并且表現(xiàn)出了對參加活動的熱情。經(jīng)過六次音樂治療之后，被測試者的情緒從消極逐漸變得積極，并且表示自己的情緒有所改善，對于人際交流和參加集體活動的熱情也有所增加，原本孤獨(dú)抑郁的心理也得到了改善，對生活的興趣和對生命的熱情都有所增加。

三、問題與展望

經(jīng)過多年的臨床實(shí)踐，音樂治療的科學(xué)性和治療效果得到了越來越多的認(rèn)可，在受益者群體中得到了高度評價。目前音樂治療已將在孕產(chǎn)婦的音樂分娩、兒童孤獨(dú)癥的治療、青少年的考試焦慮癥、一般性的生理疼痛治療、心理疾病的音樂治療等領(lǐng)域得到了應(yīng)用，但在老年人群中因?yàn)橐恍┥形赐晟频膯栴}導(dǎo)致難以進(jìn)行應(yīng)用推廣。步入老年之后，人的身體和心里都開始進(jìn)入衰退期，對他人的依賴越來越明顯。我國龐大的老年人群體中，曾經(jīng)接受過音樂治療的人只是極少數(shù)，除了受到經(jīng)濟(jì)條件的限制以外，缺乏對音樂治療的認(rèn)識也是主要原因之一。在一些發(fā)達(dá)國家，音樂治療被納入社會醫(yī)療保障的范圍之內(nèi)，民眾可以免費(fèi)接收音樂治療。而在我國，音樂治療仍然屬于自費(fèi)醫(yī)療項目，因此在老年人群中進(jìn)行推廣還有很高的難度，普及率不高。近年來，我國投入了大量的資源研究音樂治療在老年人的老年癡呆癥、帕金森、阿爾茲海默癥、腦中風(fēng)等疾病治療中的應(yīng)用，并且取得了顯著的成果。

然而對于老年人中患病率最高的心理孤獨(dú)抑郁方面卻至今沒有引起足夠的重視，市場研究和應(yīng)用開發(fā)還沒有步入正軌。關(guān)于老年人的孤獨(dú)抑郁多數(shù)人還處于誤區(qū)之中，覺得只要通過增加人際交往就能從孤獨(dú)寂寞中解脫出來，并不認(rèn)為這也是疾病的一種。然而孤獨(dú)寂寞的不良心理狀態(tài)已經(jīng)對老年人的生活質(zhì)量造成了非常嚴(yán)重的負(fù)面影響，尤其是在退休之后，很多老年人的內(nèi)心都陷入深深的失落感中無法自拔。我們應(yīng)該對老年人的心理健康問題投入足夠的關(guān)注，幫助他們早日擺脫孤獨(dú)抑郁的心理陰影，這對當(dāng)今的老齡化社會具有特別重大的意義。

結(jié)語：我國的音樂治療目前仍處于起步階段，市場前景非常廣闊，在臨床應(yīng)用方面更是具有積極的社會意義。老年人們經(jīng)過大半生的辛勤勞作，將自己的歲月和年華都奉獻(xiàn)給了社會和家庭，他們的晚年生活應(yīng)該得到社會的關(guān)注，保證他們安度晚年是社會文明程度的體現(xiàn)，也是社會的義務(wù)。音樂治療在對老年群體的服務(wù)中表現(xiàn)出強(qiáng)烈的人性化、科學(xué)化和文明化，相信將會得到迅速普及，幫助更多的老年人晚年得享安康。

（責(zé)任編輯：劉小紅）

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