何欣 張寶元

[摘要] 食源性疾病是全世界范圍內(nèi)的重要公共衛(wèi)生問題，病因以細(xì)菌及其毒素、病毒感染最為常見。兒童是食源性疾病的主要受害群體，因其年齡、飲食結(jié)構(gòu)、喂養(yǎng)方式、喂養(yǎng)環(huán)境和免疫機(jī)能等自身的特點(diǎn)，兒童食源性疾病的發(fā)病、流行規(guī)律與監(jiān)測(cè)管理與成年人都有所不同。本文根據(jù)兒童食源性疾病的病原學(xué)特點(diǎn)、主動(dòng)監(jiān)測(cè)內(nèi)容、流行病學(xué)特點(diǎn)等提出監(jiān)測(cè)存在的問題，結(jié)合筆者在兒童?？漆t(yī)院從事食源性疾病監(jiān)測(cè)管理，提出做好主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作的建議。

[關(guān)鍵詞] 兒童;食源性疾病;感染性腹瀉;監(jiān)測(cè)管理

[中圖分類號(hào)] R155.3????????? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A????????? [文章編號(hào)] 1673-7210（2020）01（c）-0193-04

Foodborne diseases in children and management of surveillance

HE Xin?? ZHANG Baoyuan

Department of Disease Control and Prevention， Capital Institute of Pediatrics， Beijing?? 100020，China

[Abstract] Foodborne diseases are important public health problems all over the world. The main causes are bacteria， toxins and viral infections. Children are the main victim of foodborne diseases. Because of their age， diet structure， feeding style， feeding environment and immune function， the incidence， epidemiology and monitoring management of foodborne diseases in children are different from those of adults. In this paper， based on the pathogenic characteristics of children′s foodborne diseases， the content of active surveillance， epidemiological characteristics， etc.， the author puts forward monitoring problems， combined with the author′s supervision and management of foodborne diseases in children′s hospitals， and put forward suggestions for active monitoring.

[Key words] Children; Foodborne diseases; Infectious diarrhea; Monitoring management

世界衛(wèi)生組織（WHO）對(duì)食源性疾病作出的定義為通過攝食進(jìn)入人體的各種致病因子引起的，具有感染性質(zhì)或中毒性質(zhì)的任何疾病。據(jù)WHO發(fā)布數(shù)據(jù)[1]，估計(jì)全球每年有6億人罹患食源性疾病，其中40%的患者為5歲及以下兒童。食源性疾病的監(jiān)測(cè)有助于早期發(fā)現(xiàn)食源性疾病的病原體、高危食品、計(jì)算由食源性疾病引起的負(fù)擔(dān)、確定公共衛(wèi)生關(guān)注的重點(diǎn)領(lǐng)域、并對(duì)相關(guān)政策和干預(yù)措施的效果進(jìn)行全面評(píng)價(jià)。

1 兒童食源性疾病病原學(xué)特點(diǎn)

目前發(fā)現(xiàn)并報(bào)道出的食源性疾病的致病因素大概有250種之多，其中大部分是由細(xì)菌、病毒或寄生蟲等病原所引起的感染性疾病。其大致可分為7類：

1.1 細(xì)菌及其毒素

兒童食源性疾病的主要病原菌有大腸埃希菌（E.coli）O157：H7、沙門菌屬、志賀菌、空腸彎曲菌、耶爾森菌、副溶血性弧菌、肉毒桿菌、單增李斯特菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、阪崎腸桿菌等。幼兒由于免疫系統(tǒng)不成熟容易受其影響[2-3]。嬰幼兒因其食物譜的特殊性，奶與奶制品、蛋與蛋制品是沙門菌感染暴發(fā)的重要媒介。此外，肉毒桿菌及其毒素、單增李斯特菌食源性感染造成健康危害愈來愈受到重視。近年，發(fā)現(xiàn)不動(dòng)桿菌屬細(xì)菌（如鮑曼不動(dòng)桿菌）亦與食源性感染有關(guān)。2015年在我國微生物性因素所致的食源性感染事件中副溶血性弧菌數(shù)量最多（33.1%），其次為沙門菌（22.7%）、金黃色葡萄球菌及其腸毒素（12.6%）、蠟樣芽胞桿菌（8.6%）和致瀉大腸埃希菌（7.0%），椰毒假單胞菌酵米面亞種及其毒素和肉毒梭菌及其毒素是微生物性因素的主要死亡原因，均占微生物性死亡人數(shù)的1/3[4]。腸炎沙門菌、紐波特沙門菌、鼠傷寒沙門菌是現(xiàn)在美國最常分離出的血清型[5]。細(xì)菌的致病因素包括其侵襲力、內(nèi)毒素、腸毒素和生物活性酶。致病機(jī)制主要是侵襲消化道黏膜上皮細(xì)胞、分泌腸毒素等。

1.2 病毒

隨著全球經(jīng)濟(jì)發(fā)展和各地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生水平的不同程度提高，病毒在感染性腹瀉中的重要位置突顯出來，發(fā)達(dá)國家中80%以上的胃腸炎暴發(fā)是由病毒所致。如輪狀病毒、諾如病毒、星狀病毒、腸道腺病毒，以及一些小RNA病毒等。諾如病毒常引起學(xué)校、幼兒園的急性胃腸炎爆發(fā)。有95%以上的病毒性胃腸炎發(fā)生在5歲以下的兒童中，其中發(fā)病率最高的年齡段為3～24個(gè)月齡。其致病機(jī)制主要是病毒蛋白的毒性作用、阻斷宿主細(xì)胞生物合成、破壞宿主細(xì)胞溶酶體、損傷宿主細(xì)胞細(xì)胞器等。經(jīng)胎盤獲得的母體抗體的清除及斷奶會(huì)使感染風(fēng)險(xiǎn)增加，當(dāng)然，獲得保護(hù)性免疫會(huì)使其感染風(fēng)險(xiǎn)降低[6-7]。

1.3 真菌及其毒素

真菌中毒與一般細(xì)菌性感染或病毒性感染不同，主要由真菌毒素引起，發(fā)病有地區(qū)性和季節(jié)性等特征，受環(huán)境條件的影響，無傳染性。所有真菌都能產(chǎn)生毒素（真菌毒素），現(xiàn)已鑒定出300多種。大多數(shù)人類真菌中毒癥均為攝入霉變食物導(dǎo)致[8-9]。食源性相關(guān)的主要真菌及其毒素包括：黃曲霉毒素、棕曲霉毒素A、伏馬菌素等。霉變甘蔗中毒的主要人群是兒童和青年。目前認(rèn)為引起甘蔗變質(zhì)的霉菌為節(jié)菱孢菌，其產(chǎn)生的3-硝基丙酸是引起霉變甘蔗中毒的主要毒性物質(zhì)，毒素進(jìn)入人體后迅速被吸收，短時(shí)間內(nèi)即可引起廣泛性中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害，干擾細(xì)胞內(nèi)酶代謝，增強(qiáng)毛細(xì)血管通透性，從而引起腦水腫、腦疝等，嚴(yán)重者造成神經(jīng)損害且不可逆轉(zhuǎn)。

1.4 寄生蟲和原蟲

寄生蟲感染有明顯的地區(qū)性，還受到社會(huì)因素的影響（包括經(jīng)濟(jì)水平、醫(yī)療衛(wèi)生條件等）。隨著我國經(jīng)濟(jì)衛(wèi)生條件的改善，寄生蟲感染日益少見，但流行病學(xué)負(fù)擔(dān)傷殘調(diào)整生命年指標(biāo)卻位居前列。寄生蟲感染更常見于免疫功能受損的患者，可引起嚴(yán)重疾病，包括囊蟲蚴（如絳蟲）、棘球?qū)佟⒚€蟲（如蛔線蟲、旋毛蟲）屬、吸蟲（如華支睪吸蟲）等[10]。

1.5 有毒的動(dòng)物、植物

有毒動(dòng)物如河豚魚、鯖魚、麻痹性貝類等，有毒植物如蠅蕈醇蘑菇、毒傘肽、藻類等。在我國毒蘑菇中毒較為常見，僅次于微生物和化學(xué)性食物中毒，是食物中毒死亡的主要原因，特別是2005年以后有毒動(dòng)植物及毒蘑菇已成為導(dǎo)致食物中毒死亡的第一大原因[11]。攝入這些蕈類后1～3 h內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)癥狀，包括惡心、嘔吐、腹部絞痛以及腹瀉。密切關(guān)注攝入史和癥狀發(fā)作時(shí)間，對(duì)于區(qū)分急性胃腸炎與更嚴(yán)重的遲發(fā)型胃腸炎十分重要，后者可能提示攝入了更為致命的蕈類毒素（如鵝膏毒素、鹿花蕈素、奧來毒素）。

1.6 有毒、有害化學(xué)品

其中包括重金屬、有機(jī)磷化合物、有機(jī)氯化合物、亞硝酸鹽等。此外，食品加工過程中產(chǎn)生的致癌物，如油炸食品產(chǎn)生的丙稀酰胺、蔬菜中殘留的甲胺磷、豬肉中殘留的瘦肉精（克倫特羅等）等，都對(duì)人體健康構(gòu)成了巨大的威脅。兒童鉛、鎘中毒多由環(huán)境殘留污染食物，或水污染所致。發(fā)生在2008年的三聚氰胺事件導(dǎo)致全國29 400例嬰幼兒發(fā)病，5000例患兒住院，6例死亡[12]。三聚氰胺奶粉事件已經(jīng)讓人們對(duì)食品安全格外關(guān)注。

1.7 尚未明確的病原因子

付萍等[4]通過對(duì)全國食源性疾病監(jiān)測(cè)網(wǎng)收集的2015年食源性疾病暴發(fā)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示致病因素明確的事件占71.5%，不明原因的食物中毒約占28.5%。隨著轉(zhuǎn)基因技術(shù)的不斷發(fā)展，轉(zhuǎn)基因食品是否存在著遠(yuǎn)期的不安全因素已成為人們又一關(guān)注的焦點(diǎn)。

2 兒童食源性疾病的主動(dòng)監(jiān)測(cè)

據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，被報(bào)告出來的食源性疾病病例的數(shù)量只是實(shí)際發(fā)生數(shù)量的1/300，在發(fā)展中國家甚至更低。我國在2001年開始進(jìn)行全國性的食源性疾病監(jiān)測(cè)，并建立了食源性疾病監(jiān)測(cè)網(wǎng)。至2010年，建立了全國食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆﹫?bào)告系統(tǒng)，該系統(tǒng)以搜集信息為目的，還建立了用于預(yù)警的疑似食源性異常病例、異常健康事件的報(bào)告系統(tǒng)，全面開展食源性疾病主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作[13]。監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括：

2.1 哨點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)測(cè)

選擇符合要求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)，以兒童、中小學(xué)生等為重點(diǎn)監(jiān)測(cè)人群，以嘔吐、腹瀉等消化道癥狀就診的門診和住院病例進(jìn)行監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括收集門診及住院的腹瀉患者癥狀與體征記錄、臨床檢驗(yàn)結(jié)果、糞便或肛拭標(biāo)本。

2.2 食源性疾病主動(dòng)監(jiān)測(cè)

哨點(diǎn)醫(yī)院的實(shí)驗(yàn)室和屬地疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室應(yīng)分離可疑食源性致病菌株和檢測(cè)病毒，各省級(jí)和有能力的地市級(jí)疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室應(yīng)對(duì)食源性致病菌分離株進(jìn)行復(fù)核、分子分型和耐藥檢測(cè)。

2.3 流行病學(xué)調(diào)查

哨點(diǎn)醫(yī)院和疾控中心發(fā)現(xiàn)符合監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)的病例或事件，應(yīng)及時(shí)向?qū)俚匦l(wèi)生行政部門報(bào)告。當(dāng)確定為食源性疾病暴發(fā)時(shí)，衛(wèi)生行政部門應(yīng)及時(shí)組織開展流行病學(xué)調(diào)查。

2.4 病例對(duì)照研究

國家食品安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中心指定有條件的省級(jí)疾病預(yù)防控制中心開展非傷寒沙門菌和副溶血性弧菌散發(fā)病例進(jìn)行配對(duì)病例對(duì)照研究。

2.5 食源性疾病專項(xiàng)監(jiān)測(cè)

重點(diǎn)監(jiān)測(cè)阪崎腸桿菌和單核細(xì)胞增生李斯特菌感染病例。

3 兒童食源性疾病流行病學(xué)特點(diǎn)

兒童作為食源性疾病監(jiān)測(cè)體系中的一個(gè)特殊群體，由于年齡和喂養(yǎng)的特殊性，其發(fā)病具有一些特殊的流行病學(xué)特點(diǎn)，具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

3.1 較明顯的季節(jié)性

兒童食源性疾病發(fā)病有比較明顯的季節(jié)性。如腸道細(xì)菌性感染，如沙門氏菌腸炎以6～8月夏秋季節(jié)多發(fā)，而像輪狀病毒、諾如病毒、腸道腺病毒等病毒性感染則在10月～次年1月秋冬季節(jié)多見。

3.2 疾病譜因年齡差異而有不同

李斯特菌偏好入侵胎盤和中樞神經(jīng)系統(tǒng)。母體菌血癥期間，李斯特菌會(huì)穿過胎盤感染胎兒，造成死胎或新生兒腦膜炎。1995年在美國4個(gè)州進(jìn)行的一項(xiàng)針對(duì)細(xì)菌性腦膜炎的多中心調(diào)查證實(shí)李斯特菌感染在新生兒中占23%，而在2～60歲患者群中僅占4%[14]。兒童肉毒毒素中毒以新生兒為主;急性感染性腹瀉的高發(fā)人群是5歲以下兒童，輪狀病毒、諾如病毒等病毒性腸炎以3～24個(gè)月齡的嬰幼兒多見;在2003年，美國報(bào)道了總共43 657例沙門菌病例，其中40%的病例發(fā)生在<15歲的兒童中[15]。

3.3 不易明確的不潔食物史

小嬰兒的喂養(yǎng)主要體現(xiàn)在監(jiān)護(hù)人的行為上，而監(jiān)護(hù)人往往無法意識(shí)到自己的不良習(xí)慣或不當(dāng)行為所致的嬰幼兒食源性感染，無法像成人一樣問出食物污染或不潔飲食史。因此，兒童食源性疾病監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法上應(yīng)有別于綜合醫(yī)院的成人食源性疾病監(jiān)測(cè)。需專門制定兒童專科哨點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)測(cè)工作方案，在監(jiān)測(cè)內(nèi)容上應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注兒童食源性疾病譜特點(diǎn)，監(jiān)測(cè)方式、方法上要適用于急診科、感染科、新生兒、神經(jīng)科等重點(diǎn)監(jiān)測(cè)科室。

4 兒童食源性疾病監(jiān)測(cè)存在的問題

全國食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆﹫?bào)告系統(tǒng)和用于預(yù)警的疑似食源性異常病例異常健康事件報(bào)告系統(tǒng)于2010年啟動(dòng)。經(jīng)過近十年的運(yùn)行、總結(jié)、調(diào)整和不斷完善，監(jiān)測(cè)質(zhì)量和監(jiān)測(cè)敏感性在不斷地提高，有效監(jiān)測(cè)方案和監(jiān)測(cè)流程日趨合理，為保障食品衛(wèi)生安全、計(jì)算由該病引起的負(fù)擔(dān)、進(jìn)一步確定公共衛(wèi)生政策和干預(yù)措施提供了重要的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院作為兒童?？漆t(yī)院于2013年作為北京市食源性疾病監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院之一開展相關(guān)工作。鑒于兒童食源性疾病發(fā)病與監(jiān)測(cè)的特殊性，我們也發(fā)現(xiàn)監(jiān)測(cè)工作中存在的一些問題，或許在其他兒童?？漆t(yī)院也同樣存在，若能重點(diǎn)加以調(diào)整解決，對(duì)于提高食源性疾病監(jiān)測(cè)質(zhì)量和工作效率有積極促進(jìn)作用。

第一，對(duì)食源性疾病監(jiān)測(cè)工作重視不夠。兒童專科醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員工作繁忙，日常工作量大，難以保證監(jiān)測(cè)工作質(zhì)量。食源性疾病監(jiān)測(cè)工作是醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須承擔(dān)的重要公共衛(wèi)生任務(wù)，醫(yī)護(hù)人員有義務(wù)和責(zé)任做好這項(xiàng)工作。繁重的醫(yī)療任務(wù)、嚴(yán)苛的績(jī)效考核指標(biāo)，以及脆弱緊張的醫(yī)患關(guān)系，迫使兒科醫(yī)護(hù)人員更關(guān)注于患兒的診治和醫(yī)療任務(wù)完成情況，而非常規(guī)工作任務(wù)以外的監(jiān)測(cè)工作，所以監(jiān)測(cè)質(zhì)量難以保證。第二，對(duì)食源性疾病知識(shí)及其監(jiān)測(cè)重點(diǎn)培訓(xùn)不足。特別是有關(guān)兒科食源性疾病發(fā)病特點(diǎn)、流行病學(xué)規(guī)律、典型病例進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn)。健康教育理論認(rèn)為，知識(shí)、態(tài)度、行為是健康教育的一個(gè)理論過程，從知到信到行，存在因果關(guān)系[16]。筆者在2017年對(duì)兒童?？漆t(yī)院449名醫(yī)護(hù)人員食源性疾病知信行問卷調(diào)查，結(jié)果顯示高達(dá)40.05%的醫(yī)務(wù)人員反映未參加過院內(nèi)組織的食源性疾病監(jiān)測(cè)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，其原因與重視程度不足和工作崗位性質(zhì)差異相關(guān)。醫(yī)務(wù)人員食源性疾病知識(shí)總知曉率為47.49%，僅有42.54%的醫(yī)務(wù)人員會(huì)在患者出現(xiàn)消化系統(tǒng)外癥狀（包括視覺障礙、眩暈、皮膚麻刺感和癱瘓）時(shí)考慮患食源性疾病的可能;對(duì)于出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等疑似中毒癥狀有42.09%認(rèn)為會(huì)考慮食物因素?？傮w反映出兒童醫(yī)院食源性疾病監(jiān)測(cè)培訓(xùn)的深度和強(qiáng)度不足[17]。第三，因存在多部門管理，各行其事的現(xiàn)象，兒童醫(yī)院食源性疾病監(jiān)測(cè)內(nèi)容與腸道傳染病監(jiān)測(cè)存在較多重復(fù)性工作，不但增加醫(yī)護(hù)人員工作量，也會(huì)降低工作效率和質(zhì)量，浪費(fèi)寶貴的人力、物力資源。在腸道門診既要對(duì)同一個(gè)腹瀉患兒進(jìn)行病歷記錄、腹瀉病例監(jiān)測(cè)錄入、腹瀉病源監(jiān)測(cè)采樣，還要同時(shí)完成食源性疾病監(jiān)測(cè)需作的登記、喂養(yǎng)史等相關(guān)資料的問診登記，以及上報(bào)和標(biāo)本采樣。若上級(jí)行政業(yè)務(wù)管理部門能夠整合工作方案和監(jiān)測(cè)資源，實(shí)現(xiàn)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)共享，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)工作、提升監(jiān)測(cè)質(zhì)量有很大幫助。

5 做好兒童食源性疾病監(jiān)測(cè)的建議

兒童專科醫(yī)院在食源性疾病監(jiān)測(cè)工作中承擔(dān)著十分重要的工作，要做好兒童食源性疾病監(jiān)測(cè)，應(yīng)根據(jù)其特殊性，針對(duì)監(jiān)測(cè)中存在的主要問題，在工作方案制定、優(yōu)化流程、強(qiáng)化培訓(xùn)和信息共享等方面加以改進(jìn)。首先，相關(guān)衛(wèi)生行政和業(yè)務(wù)管理部門在制定監(jiān)測(cè)方案時(shí)，應(yīng)盡量考慮到兒童食源性疾病的特殊性和兒科醫(yī)務(wù)人員日常繁重的醫(yī)療工作量，實(shí)現(xiàn)將腸道傳染病監(jiān)測(cè)、腹瀉病監(jiān)測(cè)和食源性疾病監(jiān)測(cè)資源、數(shù)據(jù)共享，減少醫(yī)護(hù)人員的重復(fù)性勞動(dòng)。負(fù)責(zé)院內(nèi)食源性疾病監(jiān)測(cè)的主管職能部門（一般為疾病預(yù)防控制處）在制定院內(nèi)監(jiān)測(cè)工作方案和流程時(shí)，更應(yīng)主動(dòng)和屬地疾病預(yù)防控制中心溝通，如協(xié)調(diào)病例標(biāo)本留取、共享檢測(cè)結(jié)果等，優(yōu)化工作流程，提高工作效率。其次，強(qiáng)化食源性疾病知識(shí)和監(jiān)測(cè)培訓(xùn)。在培訓(xùn)方式、內(nèi)容和強(qiáng)度上不同科室有所區(qū)別。陳志等[18]研究也顯示，加強(qiáng)食源性疾病相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)有助于醫(yī)務(wù)人員提高對(duì)該病的警覺態(tài)度，且有助于改善監(jiān)測(cè)中可能出現(xiàn)的漏報(bào)行為。除了常見的食源性疾病以外，還有一些食源性疾病所導(dǎo)致的并發(fā)癥也是非常嚴(yán)重的。例如，李斯特菌病可導(dǎo)致孕婦死胎、流產(chǎn)以及新生兒感染[19-20];“三聚氰胺事件”中患兒以泌尿系統(tǒng)結(jié)石為主要臨床表現(xiàn)等[21]。因此，對(duì)于一般以消化道外癥狀為首發(fā)癥狀的食源性疾病患者可能到各個(gè)專業(yè)科室就診，而那些接診食源性疾病較少、食源性疾病知識(shí)知曉率較低的非重點(diǎn)監(jiān)測(cè)科室，可采用典型案例討論、典型病例分享等多種形式進(jìn)行培訓(xùn)，加深醫(yī)務(wù)人員對(duì)食源性疾病的理解認(rèn)知和重視程度。結(jié)合筆者的調(diào)查和有關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示的兒童?？漆t(yī)院醫(yī)務(wù)人員的食源性疾病知識(shí)相對(duì)缺乏的現(xiàn)狀[17]，建議加強(qiáng)多種形式的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，并根據(jù)科室、學(xué)歷、工作年限等顯著影響醫(yī)務(wù)人員知曉率等因素，加大力度對(duì)監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行全面且有針對(duì)性的食源性疾病知識(shí)培訓(xùn)，以提高整體監(jiān)測(cè)水平和工作質(zhì)量。

6 討論

引起食源性疾病的病因復(fù)雜。兒童食源性疾病的主要病因以細(xì)菌及其毒素、病毒感染最為常見。因其年齡、飲食結(jié)構(gòu)、喂養(yǎng)方式、喂養(yǎng)環(huán)境和免疫機(jī)能等自身的特點(diǎn)，兒童食源性疾病的發(fā)病、流行規(guī)律與監(jiān)測(cè)管理與成年人都有所不同。在兒童食源性疾病監(jiān)測(cè)工作中存在對(duì)食源性疾病監(jiān)測(cè)工作重視不夠，相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)不足等問題。有必要對(duì)監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行全面且有針對(duì)性的食源性疾病知識(shí)培訓(xùn)，以提高整體監(jiān)測(cè)水平和工作質(zhì)量。

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（收稿日期：2019-08-20? 本文編輯：劉永巧）