鞏珊珊,王 正,施 稱,路 璐*

(1.海軍軍醫(yī)大學(xué)國(guó)際軍事醫(yī)學(xué)交流中心外語(yǔ)教研室，上海 200433；2.海軍軍醫(yī)大學(xué)研究生院研究生三大隊(duì)七隊(duì)，上海 200433)

1 背 景

當(dāng)前，大部分醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)的研究生英語(yǔ)課程仍然以傳統(tǒng)的通用英語(yǔ)(English for General Purposes，以下簡(jiǎn)稱EGP)和學(xué)術(shù)英語(yǔ)(English for Academic Purposes，以下簡(jiǎn)稱EAP)為主，鮮見(jiàn)專門針對(duì)醫(yī)院情景下醫(yī)學(xué)研究生的職業(yè)英語(yǔ)(English for Occupational Purposes，以下簡(jiǎn)稱EOP)。醫(yī)學(xué)英語(yǔ)口語(yǔ)學(xué)習(xí)的目的之一是為了在醫(yī)學(xué)情境中的應(yīng)用和交際，而語(yǔ)言交際活動(dòng)總是在一定的情境中進(jìn)行的，離開(kāi)情景，語(yǔ)言交際活動(dòng)就難以實(shí)現(xiàn)[1]。成功的英語(yǔ)課堂教學(xué)應(yīng)在課堂內(nèi)創(chuàng)造更多的情景，讓學(xué)生有機(jī)會(huì)運(yùn)用已學(xué)到的語(yǔ)言材料。情景教學(xué)就是要求教師在教學(xué)過(guò)程中借助實(shí)物、圖片、錄音、視頻短片、多媒體教學(xué)軟件等教學(xué)用具充分地為學(xué)生創(chuàng)設(shè)情景，讓學(xué)生全身心地融入到真實(shí)語(yǔ)境中去感知語(yǔ)言和習(xí)得語(yǔ)言[2]。

醫(yī)院國(guó)際化的不斷深入對(duì)醫(yī)務(wù)人員用英語(yǔ)進(jìn)行交際的能力提出更高的要求。而大多數(shù)醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的碩博士研究生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)儲(chǔ)備較充實(shí)、工作經(jīng)驗(yàn)較豐富、認(rèn)知能力較成熟、學(xué)術(shù)讀寫能力較強(qiáng)，這些特征要求針對(duì)醫(yī)學(xué)研究生開(kāi)設(shè)的英語(yǔ)課程也應(yīng)相應(yīng)考慮學(xué)生的職業(yè)特點(diǎn)。因此，本著以學(xué)生為中心的教學(xué)理念，筆者在承擔(dān)海軍軍醫(yī)大學(xué)碩博士研究生醫(yī)院情景交際英語(yǔ)課程的過(guò)程中，基于學(xué)生的職業(yè)特點(diǎn)和英語(yǔ)學(xué)習(xí)需求，初步探索英語(yǔ)課程設(shè)計(jì)、課程實(shí)踐、課程效果、存在不足等問(wèn)題。

2 需求分析

海軍軍醫(yī)大學(xué)每年的研究生人數(shù)為220～250人，英語(yǔ)課程作為必修課程，實(shí)行碩士、博士合班上課原則，針對(duì)學(xué)生的專業(yè)特色、英語(yǔ)能力、興趣愛(ài)好等，提供四門不同類別的課程(表1)。

為更好地了解學(xué)生對(duì)于醫(yī)院情景交際英語(yǔ)課程的實(shí)際學(xué)習(xí)需求，在開(kāi)課前通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查方式進(jìn)行需求分析，發(fā)出問(wèn)卷126份，回收有效問(wèn)卷126份，調(diào)查對(duì)象構(gòu)成見(jiàn)表2。

表1 海軍軍醫(yī)大學(xué)研究生英語(yǔ)課程設(shè)置

表2 醫(yī)院情景交際英語(yǔ)課程問(wèn)卷調(diào)查對(duì)象構(gòu)成

問(wèn)卷內(nèi)容包括是否修讀過(guò)類似課程、對(duì)本課程的了解程度、希望開(kāi)設(shè)的課程類型、希望學(xué)習(xí)的課程內(nèi)容和希望采用的學(xué)習(xí)形式五個(gè)方面。調(diào)查結(jié)果顯示，絕大多數(shù)學(xué)生在此前的學(xué)習(xí)經(jīng)歷中沒(méi)有修讀過(guò)類似的課程(82%)，對(duì)本課程也幾乎不了解或完全不了解(78%)，學(xué)生希望呈現(xiàn)的課程類型為醫(yī)院情景下的交際英語(yǔ)或與其他類型相結(jié)合(74%)。在課程內(nèi)容方面，學(xué)生對(duì)語(yǔ)音、詞句結(jié)構(gòu)、情景模擬和醫(yī)學(xué)人文的需求程度較為接近；在學(xué)習(xí)形式方面，大多數(shù)更希望采用傳統(tǒng)的教師講授式(61%)，而對(duì)于其他三種形式(個(gè)人表現(xiàn)、小組學(xué)習(xí)、全班討論)的傾向程度較為接近。

3 課程設(shè)計(jì)及實(shí)施

3.1 教學(xué)素材針對(duì)醫(yī)院情景的專門教材較少，英語(yǔ)母語(yǔ)學(xué)者編寫的教材難度較高，如中譯版的Maria Gyorffy著《醫(yī)生診療英語(yǔ)會(huì)話》，雖然實(shí)用性較強(qiáng)，但內(nèi)容分類過(guò)細(xì)且多偏向于外科。非英語(yǔ)母語(yǔ)學(xué)者編寫的教材質(zhì)量參差不齊，語(yǔ)言地道性也稍有欠缺。

基于先前的醫(yī)學(xué)口語(yǔ)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為可以采用醫(yī)學(xué)美劇為主要素材來(lái)源，優(yōu)勢(shì)有三。其一，醫(yī)學(xué)美劇中的情景用語(yǔ)表達(dá)地道、語(yǔ)音標(biāo)準(zhǔn)，且角色的多樣性帶來(lái)語(yǔ)音的多樣性，可以讓學(xué)生接觸原汁原味的英語(yǔ)發(fā)音；其二，醫(yī)學(xué)美劇中的英語(yǔ)詞匯豐富，其中不乏豐富的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，較之教材而言，語(yǔ)言使用上更貼近真實(shí)生活，可以供學(xué)生在練習(xí)中模仿并在實(shí)際交際中加以使用而不顯得生搬硬套；其三，制作精良的醫(yī)學(xué)美劇包含大量的醫(yī)學(xué)人文和倫理話題，教學(xué)中可以就“劇”取材，用于課堂討論和辯論。

3.2 教學(xué)方法教學(xué)方法主要采用“交互式”和“角色體驗(yàn)式”的情景教學(xué)法和翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法。

情景教學(xué)法即通過(guò)醫(yī)學(xué)美劇中臨床診療的真實(shí)場(chǎng)景引起學(xué)生的情感體驗(yàn)，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，通過(guò)情景模擬，促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，提高學(xué)生醫(yī)學(xué)英語(yǔ)聽(tīng)說(shuō)讀寫的綜合能力[3]。交互式教學(xué)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)語(yǔ)言技能與實(shí)際操作能力的緊密結(jié)合，教學(xué)組織上貫徹以學(xué)生為中心的教學(xué)理念，同時(shí)教師的角色也由單純的講解者轉(zhuǎn)化為組織者、指導(dǎo)者和促進(jìn)者[4]。角色體驗(yàn)式教學(xué)則是在一種模擬情景下，學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行整合，然后由學(xué)生扮演其中相應(yīng)角色以獲得體驗(yàn)、從而達(dá)到知識(shí)消化和深刻理解的目的[5]。具體來(lái)說(shuō)，即根據(jù)從美劇中選取的視頻片段，結(jié)合中國(guó)醫(yī)院的實(shí)際情境，重新創(chuàng)造情景任務(wù)，要求學(xué)生利用已學(xué)內(nèi)容進(jìn)行情景模擬或情景短劇創(chuàng)作與表演，教師則在語(yǔ)言把關(guān)、課堂表演、互動(dòng)問(wèn)答過(guò)程中充當(dāng)組織和監(jiān)督的角色。

翻轉(zhuǎn)課堂在信息化時(shí)代的大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中已經(jīng)廣為推崇，指的是在信息化環(huán)境中，教師提供以視頻為主要形式的資源，學(xué)生在上課前完成這些教學(xué)資源的觀看和學(xué)習(xí)，師生在課堂上一起完成協(xié)作探討、互動(dòng)交流和作業(yè)答疑等活動(dòng)的教學(xué)模式[4]。具體來(lái)說(shuō)，就是在課前將美劇中選取的視頻片段和其他輔助教學(xué)素材分享給學(xué)生，其中包括重點(diǎn)詞句以及上課需要全班或小組討論的醫(yī)學(xué)人文話題，要求學(xué)生在上課前完成自學(xué)、思考和資料搜索，課上由教師完成重難點(diǎn)講解后，根據(jù)課前任務(wù)，進(jìn)行全班討論和辯論。

3.3 教學(xué)內(nèi)容本課程的總課時(shí)為30學(xué)時(shí)。按照醫(yī)院情景設(shè)置，課程內(nèi)容分為醫(yī)院實(shí)習(xí)期、醫(yī)師與患者及家屬、醫(yī)師與醫(yī)師、醫(yī)院情景中的重點(diǎn)話題(表3)。

3.4 教學(xué)實(shí)施步驟依照學(xué)生需求，教學(xué)模塊的實(shí)施步驟分為：①語(yǔ)言學(xué)習(xí)。語(yǔ)言學(xué)習(xí)包括重點(diǎn)單詞的正確發(fā)音，重點(diǎn)詞匯、短語(yǔ)和句型句式的使用，在特定情景中語(yǔ)言的適切性等。②情景模擬與演練。模仿是語(yǔ)言學(xué)習(xí)的一種有效形式，對(duì)原版語(yǔ)音素材的模仿可以幫助學(xué)生意識(shí)到自己的發(fā)音錯(cuò)誤，不斷強(qiáng)化對(duì)重點(diǎn)詞句的記憶與理解。此外，美劇中優(yōu)秀演員的感染力，可以幫助學(xué)生以置身其中的方式體會(huì)醫(yī)學(xué)人文的重要性。③醫(yī)學(xué)人文討論。本課程選取的醫(yī)學(xué)美劇素材多為某一特定情景中醫(yī)師可能面臨的專業(yè)、倫理或人文困境。美劇的作用是引入并呈現(xiàn)這一情景，而課堂上的深入討論可以幫助學(xué)生在思考和辯論的過(guò)程中更深刻地體會(huì)其中的內(nèi)涵。④情景短劇創(chuàng)作與表演。每次課上，指定小組在課前創(chuàng)作一部醫(yī)學(xué)情景短劇，短劇既要運(yùn)用到課堂上學(xué)習(xí)的重點(diǎn)詞句，關(guān)注語(yǔ)言的適切性，還要體現(xiàn)出醫(yī)學(xué)倫理和人文的核心話題。短劇的主題既可以是傳統(tǒng)的經(jīng)典話題，如動(dòng)物實(shí)驗(yàn)涉及的倫理問(wèn)題、患者的自主權(quán)、患者的知情權(quán)、患者的隱私權(quán)等，也可以是當(dāng)下醫(yī)療圈中發(fā)生的熱點(diǎn)事件，如魏則西事件、權(quán)健保健品事件、產(chǎn)婦跳樓事件、醫(yī)患矛盾與沖突等。

根據(jù)翻轉(zhuǎn)課堂理論，教學(xué)實(shí)施步驟分為課前、課中、課后(表4)。

表3 醫(yī)院情景交際口語(yǔ)課程內(nèi)容設(shè)置

表4 醫(yī)院情景交際口語(yǔ)課程教學(xué)實(shí)施步驟

以第四章第1節(jié)的“器官捐獻(xiàn)”這一課為例，視頻片段節(jié)選自醫(yī)學(xué)美劇Emily Owens第一季第10集，講述的是一位先生車禍后搶治無(wú)效死亡，主治醫(yī)生Dr. Owens與死者妻子進(jìn)行溝通，希望盡快摘取他的肺來(lái)挽救一名年輕患者，妻子由不同意到被說(shuō)服的故事。教師的具體教學(xué)實(shí)施步驟可分為以下幾個(gè)方面。

課前：教師告知語(yǔ)音講座的主題為“th”的發(fā)音；需掌握的生詞包括cardiac, nephric, registered donor, harvest the organ, a short window in organ survival等；討論話題包括“你本人是否愿意捐獻(xiàn)器官？”“應(yīng)采取哪些措施鼓勵(lì)大眾捐獻(xiàn)器官？”。

課中：詳細(xì)講解“th”的發(fā)音；講解生詞；講授視頻中涉及的醫(yī)師與已故患者家屬間就“器官捐獻(xiàn)”進(jìn)行對(duì)話的情景句式，可將整個(gè)對(duì)話分解為console(安慰)、inquire(詢問(wèn))、explain(解釋)、thank(感謝)四個(gè)步驟，分析可以使用的情景句式，包括：

? I am so sorry for your loss.(console)

? I apologize for my insensitivity, but…(inquire)

? Mark was a registered organ donor.(explain)

? We are legally required to harvest his lung.(explain)

? There is a very short window in organ survival.(explain)

? We are deeply grateful to you for your kindness.(thank)

? Being an organ donor is a decision that can be a lifesaver.(thank)

然后，設(shè)置一個(gè)兩人對(duì)話的情景，要求同座學(xué)生兩兩配對(duì)，完成情景對(duì)話練習(xí)。再根據(jù)課前給定的醫(yī)學(xué)人文話題，引導(dǎo)和鼓勵(lì)學(xué)生參與全班的討論和辯論。

課后：檢查學(xué)生的視頻配音作業(yè)；給指定小組設(shè)置情景表演的主題，即“器官捐獻(xiàn)”，指導(dǎo)小組成員完成劇本編寫、糾正劇本的語(yǔ)法和詞句錯(cuò)誤。

4 課程效果評(píng)價(jià)

為檢驗(yàn)教學(xué)效果，在學(xué)期結(jié)束時(shí)，筆者采用李克特量表法，自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，發(fā)出問(wèn)卷126份，回收有效問(wèn)卷126份(有效率和問(wèn)卷對(duì)象構(gòu)成同前文的需求調(diào)查)，調(diào)查內(nèi)容共6項(xiàng)，包括對(duì)課程的總體評(píng)價(jià)和對(duì)課程各模塊的效果評(píng)價(jià)(表5)。

表5 關(guān)于醫(yī)院情景交際英語(yǔ)課程的效果評(píng)價(jià)(%)

由表5可見(jiàn)，絕大多數(shù)學(xué)生十分同意或同意課程達(dá)到自己的預(yù)期(95.2%)，其中，滿意度90%以上的課程內(nèi)容為語(yǔ)音講座(97.6%)和醫(yī)學(xué)人文討論(93.7%)，對(duì)醫(yī)院情景短劇創(chuàng)作與表演(87.4%)和課上的情景模擬練習(xí)(84.2%)的滿意度均達(dá)到80%以上。但學(xué)生對(duì)要求課后完成的配音練習(xí)滿意度不高，僅約55%，主要原因是醫(yī)學(xué)研究生在課程學(xué)習(xí)的同時(shí)還需參與臨床科室任務(wù)或?qū)嶒?yàn)室科研活動(dòng)，而配音對(duì)于口語(yǔ)基本能力的要求也較高，部分同學(xué)表示作業(yè)難度太大，無(wú)法獨(dú)立完成。

此外，筆者還針對(duì)學(xué)生最喜歡的課程內(nèi)容、學(xué)習(xí)形式和課程的最大不足之處進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)(最多選兩項(xiàng))。結(jié)果顯示，學(xué)生對(duì)課程內(nèi)容的喜愛(ài)程度各異，分別為醫(yī)學(xué)人文討論(58%)、情景短劇表演(55%)、語(yǔ)音講座(43%)、情景句式學(xué)習(xí)(37%)，但沒(méi)有學(xué)生(0)表示對(duì)課程內(nèi)容“都不喜歡”。值得注意的是，在開(kāi)課前的需求調(diào)查中，學(xué)生最希望的課程內(nèi)容是英語(yǔ)詞句積累(52%)，經(jīng)過(guò)一學(xué)期的學(xué)習(xí)后，學(xué)生實(shí)際最喜歡的內(nèi)容卻是醫(yī)學(xué)人文討論(58%)和小組情景短劇表演(55%)；并且，工作經(jīng)驗(yàn)越豐富的臨床學(xué)科研究生越喜歡醫(yī)學(xué)人文討論，理由多為加深自己對(duì)醫(yī)學(xué)人文的認(rèn)識(shí)，有助于自己的職業(yè)發(fā)展。學(xué)生喜歡的學(xué)習(xí)形式中，老師講解、班級(jí)討論、小組學(xué)習(xí)分別有63%、58%、51%，個(gè)人表現(xiàn)僅為14%；雖然最喜歡的學(xué)習(xí)形式仍然是老師講解的形式，但對(duì)全班討論和小組學(xué)習(xí)的喜愛(ài)程度均有所上升。而課程最大的不足之處則體現(xiàn)在課時(shí)太少(37%)。

5 啟 示

實(shí)踐證明，醫(yī)學(xué)院校研究生英語(yǔ)開(kāi)設(shè)醫(yī)院情景交際英語(yǔ)課程是符合學(xué)生實(shí)際需求的。教學(xué)素材以醫(yī)學(xué)美劇為主、以傳統(tǒng)教材為輔，教學(xué)方法采用情景教學(xué)法和翻轉(zhuǎn)課堂形式，能夠有效提高醫(yī)學(xué)研究生在醫(yī)院情景中的口語(yǔ)交際能力，擴(kuò)大醫(yī)學(xué)相關(guān)詞匯和情景句式儲(chǔ)備，并加深學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)人文和倫理的見(jiàn)解和思考。其中，翻轉(zhuǎn)課堂打破了傳統(tǒng)教育當(dāng)中知識(shí)傳遞過(guò)程必須發(fā)生在課內(nèi)這一桎梏，而讓最需要同伴和教師協(xié)助的知識(shí)內(nèi)化過(guò)程發(fā)生在課外[7]。

醫(yī)院情景交際英語(yǔ)課程的開(kāi)設(shè)很大程度上依賴于教師根據(jù)既有素材創(chuàng)造恰當(dāng)情景的能力，教師必須能夠把學(xué)生熟悉的學(xué)習(xí)和工作經(jīng)驗(yàn)與課堂教學(xué)結(jié)合起來(lái)，使學(xué)生不再把課堂教學(xué)看成是遠(yuǎn)離自己、枯燥無(wú)味的事情，從而激發(fā)和保持學(xué)生的興趣，幫助學(xué)生自覺(jué)進(jìn)行語(yǔ)言技能的訓(xùn)練[8]。

此外，醫(yī)學(xué)美劇資源作為教學(xué)素材，內(nèi)容上不夠系統(tǒng)、語(yǔ)言上不夠正式和規(guī)范，而碩博士合班上課勢(shì)必會(huì)存在語(yǔ)言水平和專業(yè)知識(shí)參差不齊的情況，這些都是課程有效開(kāi)展的障礙，依然需要更深入的探索和實(shí)踐。