孫清露 王廣 田明

[摘要] 目的 觀察形成性評(píng)價(jià)在西醫(yī)外科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用效果。 方法 在2017～2018學(xué)年中，將2013級(jí)五年制中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。各組學(xué)生分別進(jìn)入外科實(shí)習(xí)4周。在第2周末對(duì)試驗(yàn)組進(jìn)行形成性評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)方式包括病例分析和外科基本操作。在第4周末對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行終結(jié)性評(píng)價(jià)，作為教學(xué)效果的最終評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)方式包括出科考試（滿分100分）和外科實(shí)習(xí)滿意程度調(diào)查表。對(duì)兩組學(xué)生的出科考試成績(jī)和外科實(shí)習(xí)滿意度進(jìn)行比較。 結(jié)果 與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組學(xué)生的出科考試成績(jī)更高[（86.12±12.37）分vs.（80.46±11.85）分，P=0.022];試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)自身在外科實(shí)習(xí)期間的臨床能力[（8.47±1.36）分vs.（7.92±1.29）分，P=0.041]、合作能力[（8.56±1.93）分vs.（7.62±2.11）分，P=0.027]和發(fā)展能力[（8.38±1.75）分vs.（7.65±1.63）分，P=0.033]等三方面的提高程度自我評(píng)分更高。 結(jié)論 形成性評(píng)價(jià)考核模式能夠提高中醫(yī)院校學(xué)生在外科臨床實(shí)習(xí)的教學(xué)效果。

[關(guān)鍵詞] 西醫(yī)外科;形成性評(píng)價(jià);臨床實(shí)習(xí)教學(xué);終結(jié)性評(píng)價(jià)

[中圖分類號(hào)] G642;R-4? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-9701（2020）04-0157-03

Application of formative evaluation in clinical practice teaching of Western medicine surgery

SUN Qinglu? ?WANG Guang? ?TIAN Ming

Department of Western Medical Surgery， Dongzhimen Hospital of Beijing University of Traditional Chinese Medicine， Beijing 100700， China

[Abstract] Objective To observe the application effect of formative evaluation in clinical practice teaching of Western medical surgery. Methods In the 2017-2018 school year， the 2013 five-year undergraduate students of traditional Chinese medicine were divided into experimental group and control group. Each group of students entered the surgical internship for 4 weeks. A formative evaluation of the experimental group was conducted at the end of the second week， and the evaluation methods included case analysis and basic surgical operations. At the end of the fourth week， final evaluation was performed on the two groups of students. The evaluation methods included the department examination （total 100 points） and the surgical internship satisfaction questionnaire. The scores of the department examination and the satisfaction of surgical internship between the two groups of students were compared. Results Compared with the control group， the students in the experimental group had higher scores in the department examinations[（86.12±12.37） points vs （80.46±11.85） points， P=0.022]. The students in the experimental group had higher self-scoring on their own clinical ability [（8.47±1.36） points vs. （7.92±1.29） points， P=0.041]， cooperation ability [（8.56±1.93） points vs. （7.62±2.11） points， P=0.027] and development ability [（8.38±1.75） points vs. （7.65±1.63） points， P=0.033] during the surgical internship. Conclusion The formative evaluation model can improve the teaching effect of Chinese medicine school students in the clinical practice of Western medical surgery.

目前，國(guó)內(nèi)外的醫(yī)學(xué)教育工作者越來越重視形成性評(píng)價(jià)考核方式在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用。早在2000年，Mckinley RK等[8]就報(bào)道應(yīng)用Leicester評(píng)估工具對(duì)醫(yī)學(xué)生接受形成性評(píng)價(jià)考核方式進(jìn)行評(píng)價(jià)，學(xué)生普遍反映形成性評(píng)價(jià)有助于認(rèn)識(shí)自己的優(yōu)缺點(diǎn)，有助于改善日常學(xué)習(xí)習(xí)慣，并愿意接受形成性評(píng)價(jià)體系。隨著形成性評(píng)價(jià)考核方式在醫(yī)學(xué)教育中的普及，Holloway RG等[9]報(bào)道在循證醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用形成性評(píng)價(jià)體系，對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)、學(xué)習(xí)習(xí)慣、臨床思維等方面進(jìn)行評(píng)估，結(jié)果顯示形成性評(píng)價(jià)體系有助于學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握。Phillips AW等[10]探討外科學(xué)實(shí)踐教學(xué)的評(píng)價(jià)方式，在實(shí)踐過程中對(duì)醫(yī)學(xué)生的外科操作技能進(jìn)行形成性評(píng)價(jià)，并將評(píng)價(jià)結(jié)果反饋給醫(yī)學(xué)生，促進(jìn)學(xué)生針對(duì)性的改進(jìn)實(shí)踐技能訓(xùn)練，最終顯示形成性評(píng)價(jià)模式是學(xué)生充分認(rèn)可的評(píng)價(jià)方式。

國(guó)內(nèi)的臨床醫(yī)學(xué)教育工作者已注意到將形成性評(píng)價(jià)考核方式引入醫(yī)學(xué)生的教學(xué)中。黃華興等[11]將形成性評(píng)價(jià)用于外科實(shí)踐課程考核，采用師生互動(dòng)的形成性評(píng)價(jià)體系，構(gòu)建老師和學(xué)生之間、實(shí)習(xí)單位與用人單位之間的相互評(píng)價(jià)和信息反饋系統(tǒng)，能夠確保外科實(shí)踐課程能夠緊密聯(lián)系臨床，提高學(xué)生實(shí)踐操作能力，學(xué)生滿意度很高。陳海琳等[12]觀察形成性評(píng)價(jià)在中醫(yī)內(nèi)科臨床能力考核中的應(yīng)用，包括病史采集能力、病歷書寫能力和期中測(cè)評(píng)的考核，實(shí)習(xí)末的問卷調(diào)查顯示學(xué)生對(duì)形成性評(píng)價(jià)的滿意度優(yōu)于傳統(tǒng)出科考試。余欣慧[13]將形成性評(píng)價(jià)體系用于中醫(yī)婦科的臨床教學(xué)中，對(duì)學(xué)生的理論知識(shí)和操作能力進(jìn)行形成性評(píng)價(jià)，學(xué)生成績(jī)和滿意度均大幅提高。苑楊等[14]也在外科實(shí)習(xí)教學(xué)中運(yùn)用形成性評(píng)價(jià)體系，對(duì)學(xué)生基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)和操作技能進(jìn)行期中考核，并及時(shí)向?qū)W生反饋，結(jié)果亦顯示外科實(shí)習(xí)的教學(xué)質(zhì)量顯著提高。

目前，中醫(yī)院校外科實(shí)習(xí)的運(yùn)行現(xiàn)狀存在各種不足。中醫(yī)院校學(xué)生的學(xué)習(xí)任務(wù)繁重，在校期間需要同時(shí)完成中醫(yī)和西醫(yī)的系統(tǒng)培訓(xùn)，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)包括外科學(xué)在內(nèi)的西醫(yī)學(xué)科的基礎(chǔ)知識(shí)掌握不足。中醫(yī)院校的外科科室配備不全，學(xué)生在外科實(shí)習(xí)的時(shí)間相對(duì)西醫(yī)院校較短。學(xué)生在外科實(shí)習(xí)期間遇見的病種也較少。以上中醫(yī)院校外科實(shí)習(xí)的局限性，要求教學(xué)醫(yī)院必須改進(jìn)教學(xué)方法，提高實(shí)習(xí)帶教效率[15]。由于形成性評(píng)價(jià)具有科學(xué)性、導(dǎo)向性、多元性等優(yōu)點(diǎn)，能夠促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高，所以，有必要在中醫(yī)院校的西醫(yī)外科實(shí)習(xí)過程中引用這種評(píng)價(jià)模式，從而改進(jìn)實(shí)習(xí)效果。

我院西醫(yī)外科教研室在中醫(yī)專業(yè)本科生的西醫(yī)外科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)活動(dòng)中，開展形成性評(píng)價(jià)考核方式，通過在實(shí)習(xí)過程中對(duì)學(xué)生的病例分析和外科基本操作等方面進(jìn)行考核，并將考核中出現(xiàn)的問題及時(shí)反饋給學(xué)生。學(xué)生通過形成性評(píng)價(jià)反饋的情況，改進(jìn)自己的學(xué)習(xí)方法，提高自己的認(rèn)知水平。最后，對(duì)學(xué)生進(jìn)行終結(jié)性評(píng)價(jià)考核，根據(jù)終結(jié)性評(píng)價(jià)考核的結(jié)果來評(píng)估形成性評(píng)價(jià)的效果。本研究結(jié)果顯示，形成性評(píng)價(jià)考核模式不僅有助于提高學(xué)生的出科考試成績(jī)，而且有助于提高學(xué)生對(duì)自身臨床能力、合作能力和發(fā)展能力的評(píng)價(jià)，提高學(xué)生的實(shí)習(xí)積極性。

綜上所述，形成性評(píng)價(jià)考核模式能夠提高中醫(yī)院校學(xué)生在外科臨床實(shí)習(xí)的教學(xué)效果，值得推廣。

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（收稿日期：2019-10-25）