金一 姚旭

【摘?要】目的：評(píng)價(jià)新型心臟康復(fù)模式對(duì)急性心肌梗死患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)（PCI）術(shù)后一期康復(fù)的影響。方法：抽取100例本院自2018年9月-2019年10月收治的行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)的急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組、觀察組。對(duì)照組50例用常規(guī)心臟康復(fù)模式干預(yù)，觀察組50例采用新型心臟康復(fù)模式干預(yù)，對(duì)比血清指標(biāo)、不良事件發(fā)生率。結(jié)果：血清指標(biāo)與對(duì)照組相比，觀察組較優(yōu)（P<0.05）;不良事件發(fā)生率與對(duì)照組相比，觀察組較低（P<0.05）。結(jié)論：新型心臟康復(fù)模式對(duì)急性心肌梗死患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)中，不僅可以改善血清指標(biāo)水平，還可減少不良事件發(fā)生幾率，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】新型心臟康復(fù)模式;急性心肌梗死;經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù);不良事件發(fā)生率

【中圖分類號(hào)】R541???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-0213-02

急性心肌梗死是常見的急危重癥，此病癥的發(fā)生主要是因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致心肌缺氧、缺血、管腔狹窄，而引起組織壞死癥狀[1]。臨床實(shí)踐表明，如在急性心肌梗死行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)治療時(shí)，配合新型心臟康復(fù)模式，不僅可以提高急救成功率，還可提高預(yù)后效果[2]。本次針對(duì)新型心臟康復(fù)模式對(duì)急性心肌梗死患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)（PCI）術(shù)后一期康復(fù)的影響進(jìn)行評(píng)價(jià)，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1?資料與方法

1.1一般資料

取100例本院收治的行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)的急性心肌梗死患者開展本次研究，隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組，每組各50例。對(duì)照組：男女分別29例、21例，年齡：30-70歲，平均年齡（55.57±8.10）歲;平均體質(zhì)數(shù)（24.02±1.88）kg/m2。觀察組：男女分別30例、20例，年齡：31-70歲，平均年齡（65.91±8.08）歲;平均體質(zhì)數(shù)（23.94±1.90）kg/m2。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組基本資料，無差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)者;年齡超過30歲者;生命體征平穩(wěn)，無明顯心絞痛，安靜心率≤100次/min;無心力衰竭者;參與研究者家屬均知情，并簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：本次研究參與者不包括嚴(yán)重的病變或者三支病變、嚴(yán)重肝腎功能障礙者;急慢性感染;腫瘤及創(chuàng)傷等疾病者;呼吸困難者;血壓異常伴心律失常及心力衰竭者。

1.2方法

對(duì)照組用常規(guī)心臟康復(fù)模式干預(yù)，PCI術(shù)后第1-2天，控制能量消耗在2METS內(nèi)，靶心率低于30%，癥狀限制好心率，RPE保持在10以內(nèi)，訓(xùn)練5-10分鐘，以床上活動(dòng)為主;即從第一天做即可開展主動(dòng)肢體運(yùn)動(dòng)。術(shù)后3-5天，控制能量消耗在2METS內(nèi)，靶心率30-50%，RPE保持在10-11，訓(xùn)練時(shí)間延長至10-20分鐘，床邊活動(dòng)為主，在病房?jī)?nèi)步行15-100米。術(shù)后6-7天，能量控制在2-3METS，靶心率40-55%，RPE控制在11-12，訓(xùn)練時(shí)間25分鐘，病區(qū)內(nèi)慢走100-200m。后期持續(xù)7天運(yùn)動(dòng)。

觀察組采用新型心臟康復(fù)模式干預(yù)：術(shù)后第1天，能量消耗需低于2METS，靶心率低于30%癥狀控制住心率，RPE掌握在10以內(nèi)，開展1：1間歇運(yùn)動(dòng)，以單一阻力運(yùn)動(dòng)為主，最大重量阻力強(qiáng)度低于30%，于床上活動(dòng)為主。術(shù)后第二天，能量消耗應(yīng)低于2METS內(nèi)，靶心率30-50%癥狀限制主心率，RPE掌握在10-11，開展循環(huán)阻力與單一阻力交替訓(xùn)練，量大重量阻力強(qiáng)度應(yīng)低于50%，開展坐位及床邊活動(dòng)。術(shù)后第三天，能量消耗控制在2-3METS內(nèi)，靶心率40-55%癥狀限制心率，RPE掌握在11-12，開展慢速步行15-25米，每天兩次。術(shù)后4天，能量消耗控制在3-5METS內(nèi)，靶心率45-65%癥狀限制心率，RPE掌握在12-14，開展中速步行25-50米，每天兩次。術(shù)后5天，能量消耗控制在5-6METS內(nèi)，靶心率65-85%，RPE掌握在14-16，開展中束寂行100-150米訓(xùn)練，與上下一層樓訓(xùn)練，每天兩次，第6-7天，開展中速步行200-400米，上下2層爛醉如泥訓(xùn)練，每天兩次。

1.3分析指標(biāo)

對(duì)比血清指標(biāo)、不良事件發(fā)生率。

血清指標(biāo)：腫瘤壞死因子α、一氧化氮、內(nèi)皮素1。

2?結(jié)果

2.1血清指標(biāo)比較

觀察組血清指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，見表1。

2.2不良事件發(fā)生率比較

觀察組：心律失常、心力衰竭、心絞痛各1例;對(duì)照組：心律失常6例、心力衰竭3例、心絞痛5例，組間對(duì)比明顯，P<0.05。

3?討論

隨著急性心肌梗死介入手術(shù)的進(jìn)步，使阻塞的冠狀動(dòng)脈得以早期開通，為早期康復(fù)與預(yù)后提供了有力的條件。研究表明，急性心肌梗死術(shù)后早期開展有效的活動(dòng)，可能減少心血管事件發(fā)生幾率。再加上PCI術(shù)的應(yīng)用，為急性心肌梗死患者提供了更加安全的保障。實(shí)踐表明，PCI術(shù)后開展系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練，可以提高急性心肌梗死患者功能能力與體力，改善缺血心肌的供血情況，改善血脂水平及心功能，從而減少心肌耗氧量，進(jìn)一步減少并發(fā)癥發(fā)生幾率[2]。

綜上，新型心臟康復(fù)模式對(duì)提高急性心肌梗死患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)（PCI）術(shù)后一期康復(fù)效果具有重要作用，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 傅陽陽，高春紅.系統(tǒng)心臟康復(fù)護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后心功能及預(yù)后的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2017，3（11）：24-27.

[2] 蔣承建，潘孫雷，池菊芳等.不同心臟康復(fù)模式在急性心肌梗死經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后早期的臨床價(jià)值研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2017，20（20）：2439-2445.