常 鑫

（沈陽(yáng)市第一人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科細(xì)菌室，遼寧 沈陽(yáng) 110041）

陰道感染是臨床上常見(jiàn)的婦科疾病，最常見(jiàn)的為下生殖道感染，陰道炎則是其癥候群之一，改病如果不徹底治療，可以引起多種疾病，如宮頸炎、附件炎、不孕不育等[1]。本研究對(duì)門(mén)診2000例陰道分泌物進(jìn)行檢測(cè)，目的是為了了解常見(jiàn)陰道感染的發(fā)病情況及流行情況。為臨床診斷，治療提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2019年1月在沈陽(yáng)市第一人民醫(yī)院就診的2000女性，按照年齡分為育齡組20～40歲，1000例，以及非育齡組41～50歲，1000例，入選標(biāo)準(zhǔn)：患者陰道分泌物增多，異味，外陰、陰道瘙癢，陰道異常出血，性交痛，小便燒灼感。

1.2 陰道分泌物：采集若有標(biāo)本入組前1周內(nèi)無(wú)使用藥物記錄，用無(wú)菌棉拭子采集陰道后穹隆處的分泌物，立即送檢。

1.3 實(shí)驗(yàn)室檢查：實(shí)驗(yàn)組是人員對(duì)陰道分泌物進(jìn)行懸滴法和革蘭染色法對(duì)陰道清潔度、滴蟲(chóng)、假絲酵母菌、線索細(xì)胞進(jìn)行顯微鏡檢查；對(duì)革蘭陰性雙球菌疑診標(biāo)本立即送微生物室進(jìn)行淋球菌測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

育齡組女性外陰細(xì)菌性陰道?。˙V）、外陰陰道假絲酵母菌?。╒VC）、滴蟲(chóng)性陰道炎（TV）、淋菌性陰道炎（GV）、陰道清潔度明顯高于非育齡組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較[n（%）]

3 討論

下生殖道感染最主要的臨床表現(xiàn)為白帶增多，白帶有異味、外陰瘙癢等，多數(shù)婦女會(huì)有類似癥狀。在機(jī)體健康的情況下，陰道內(nèi)微生物保持平衡，無(wú)異味，pH值3.8～4.4，可以有效的抵抗陰道內(nèi)的感染[2]。當(dāng)機(jī)體陰道菌群平衡被打破，機(jī)體免疫力下降，細(xì)菌進(jìn)入，炎癥發(fā)生。因此對(duì)陰道分泌物異常的患者，臨床醫(yī)師必須采取病原學(xué)檢查。陰道分泌物檢查為常規(guī)檢查，操作簡(jiǎn)單，對(duì)陰道炎的診斷也非常高，并且重復(fù)性好，對(duì)治療和預(yù)防婦科疾病價(jià)值極大。乳酸桿菌、上皮細(xì)胞、白細(xì)胞和雜菌是判斷陰道清潔度的主要指標(biāo)。當(dāng)清潔度Ⅲ～Ⅳ度的患者中往往有一種和數(shù)種病原體感染。VVC為一種外陰陰道病，其發(fā)病率比較高。正常婦女生殖道內(nèi)帶菌率可達(dá)20%右[3]，假絲酵母菌寄居性強(qiáng)，陰道黏膜的皮細(xì)胞是最常見(jiàn)的寄居部位，成為條件致病菌，當(dāng)陰道內(nèi)的平衡受到破壞時(shí)，假絲酵母菌由酵母相轉(zhuǎn)為菌絲相，大量繁殖，發(fā)生疾病。VVC的感染率與年齡呈負(fù)相關(guān)，主要是由于年齡變化。體內(nèi)雌激素也發(fā)生變化。年齡較輕者陰道上皮層細(xì)胞糖原含量比年齡高者含量高，pH值偏酸性，假絲酵母菌生長(zhǎng)。一般而言，滴蟲(chóng)僅寄生于陰道，宮腔內(nèi)很少。滴蟲(chóng)感染引起的炎癥，主要與公共衛(wèi)生差有關(guān)。

徐林萍和嚴(yán)瑋[4]對(duì)育齡女性臨床常見(jiàn)感染性陰道炎及病原體分析中發(fā)現(xiàn)，年齡段在40～50歲的患者其陰道炎發(fā)病率較低，并且陰道清潔度較高，江立千等[5]對(duì)育齡女性臨床常見(jiàn)感染性陰道炎及病原體分析中發(fā)現(xiàn)外陰細(xì)菌性陰道?。˙V）、外陰陰道假絲酵母菌?。╒VC）在19～35歲年齡段發(fā)病率比較高，明顯高于40～50歲的年齡段以上研究結(jié)果與本研究結(jié)果相同。從本試驗(yàn)可以看出，育齡組女性外陰細(xì)菌性陰道?。˙V）、外陰陰道假絲酵母菌?。╒VC）、滴蟲(chóng)性陰道炎（TV）、淋菌性陰道炎（GV）、陰道清潔度明顯高于非育齡組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，陰道炎的發(fā)病與個(gè)人衛(wèi)生密切相關(guān)，育齡期婦女多見(jiàn)，對(duì)陰道分泌物進(jìn)行檢查，及時(shí)控制疾病，臨床醫(yī)師盡可能的取得患者的配合，取宮頸分泌物進(jìn)行全面的泌尿生殖道感染檢查。