張 建

（遼寧省沈陽市蘇家屯區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科，遼寧 沈陽 110112）

乳腺疾病是臨床上常見的致死疾病之一，近幾年來該疾病的發(fā)病率和患病率呈現(xiàn)上升的趨勢，據(jù)報(bào)道顯示，乳腺癌已經(jīng)成為僅次于宮頸癌，發(fā)病率最高的疾病之一，它嚴(yán)重的危害到了一些婦女的生命安全[1-3]。當(dāng)前對乳腺腫塊的診斷主要采用二維超聲心和高頻彩色多普勒超聲這兩種手段。在對乳腺腫塊為良性還是惡性這一方面的診斷鑒別中，對高頻彩色多普勒超聲的應(yīng)用就具有非常重要的價(jià)值[4-6]。為進(jìn)一步了解高頻彩色多普勒超聲在乳腺腫塊診斷中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年6月至017年4月我院接收的168例乳腺腫塊的患者為研究對象。經(jīng)過高頻彩色多普勒超聲檢測患者符合乳腺腫塊的診斷標(biāo)準(zhǔn)，本次研究的患者均為女性患者，年齡在26～70歲，平均（54.31±6.59）歲；體檢過程中發(fā)現(xiàn)的有71例，自己發(fā)現(xiàn)有腫塊的有97例；病灶的直徑為8 mm×7 mm～94 mm×52 mm。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者為乳腺腫塊患者；②患者簽署相關(guān)同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者有相關(guān)的精神病史或者有精神病、腫瘤性疾病等病癥；②患者肝腎功能障礙。

1.2 方法：對我院接收的168例乳腺腫塊患者采用彩色多普勒超聲儀進(jìn)行檢測診斷。儀器：采用G60 S型號（生產(chǎn)廠家：德國西門子）；頻率5～10 Hz，取高頻線陣探頭。幫助患者取仰臥位，雙手貼耳上舉，確保患者乳房及腋窩充分暴露于檢測儀前。檢測時以患者乳頭為中心行放射狀象限，并進(jìn)行多面掃射檢查。仔細(xì)了解患者乳腺腫塊的大小、邊界、形態(tài)。判斷患者乳腺腫塊邊界是否清晰、是否有回聲、病灶是否鈣化等情況。

1.3 觀察指標(biāo)：病灶內(nèi)血流信號的分級為：在病灶內(nèi)部沒有發(fā)現(xiàn)有血流信號的為0級標(biāo)準(zhǔn)；在病灶內(nèi)發(fā)現(xiàn)有少量的血液流動，有1～2個點(diǎn)狀的血管的為Ⅰ級標(biāo)準(zhǔn)；在病灶內(nèi)部發(fā)現(xiàn)有中量的血液流動，有1個較長的血管或者是3～4個點(diǎn)狀的血管的為Ⅱ級標(biāo)準(zhǔn)；在病灶內(nèi)發(fā)現(xiàn)有大量的血液流動，有2個較長的血管或者是＞5個點(diǎn)狀血管的為Ⅲ級標(biāo)準(zhǔn)。對診斷合格率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：手術(shù)之前經(jīng)過超聲診斷，手術(shù)之后經(jīng)過病理分析診斷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，采用t檢驗(yàn)，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 血流指標(biāo)：良性腫瘤共有45例，其中僅有7例患者的病灶內(nèi)檢測到極少的血流信號，收縮期流速峰值為（9.81±2.69）cm/s，阻力指數(shù)為（0.58±0.14）；惡性腫瘤的患者共有123例，所有的患者均檢測到病灶內(nèi)有豐富的血流信號，收縮期流速峰值為（23.02±10.27）cm/s，阻力指數(shù)為（0.78±0.28），P＜0.05，見表1。

表1 良惡性腫塊的血流指標(biāo)水平（±s）

表1 良惡性腫塊的血流指標(biāo)水平（±s）

2.2 診斷符合率：對這168例患者在進(jìn)行手術(shù)前通過高頻彩色多普勒超聲診斷與手術(shù)結(jié)束之后進(jìn)行病理切片診斷的符合率，見表2。手術(shù)前經(jīng)過高頻彩色多普勒超聲的診斷結(jié)果：患者的腫塊性質(zhì)為良性腫塊的有42例，而手術(shù)之后的病理診斷結(jié)果有45例良性腫塊的患者，診斷符合率為93.33%；在進(jìn)行手術(shù)前經(jīng)過高頻彩色多普勒超聲的診斷結(jié)果：腫塊的性質(zhì)為惡性腫塊的有116例，而手術(shù)后的病理診斷結(jié)果有123例惡性腫塊的患者，診斷符合率為94.31%。

表2 168例患者診斷符合率

3 討論

乳腺腫塊是婦女當(dāng)中常見的疾病，乳腺腫塊有威脅到患者生命的惡性腫瘤，也有不會危及患者生命的良性腫瘤[7]。良惡性腫塊的聲像鑒別特征[8-10]主要是：①腫塊的邊緣和形態(tài)特點(diǎn)：良性腫塊邊緣清晰，形狀呈圓形或橢圓，回聲均勻規(guī)則，有完整包膜；惡性腫塊多呈現(xiàn)不規(guī)則形狀、邊界粗糙，無完整包膜。②腫塊回聲特點(diǎn)：惡性腫塊因腫塊組織壞死較多，并呈現(xiàn)出締結(jié)組織致使回聲不均勻。③病灶內(nèi)鈣化特點(diǎn)：病灶邊界不清晰，不規(guī)則，并呈砂粒樣鈣化狀。鈣化狀是因?yàn)閻盒越M織出血壞死后腫瘤鈣鹽沉著形成，就該鑒別特點(diǎn)舉例幾種良性和惡性腫瘤的特點(diǎn)進(jìn)行說明分析。

本次研究結(jié)果顯示，通過高頻彩色多普勒超聲成像，可以看到，良性腫塊的影像呈現(xiàn)出邊界清晰、光滑的圓形或橢圓形腫塊，惡性腫塊呈現(xiàn)毛糙、不清楚、有突起和浸潤感，沒有明顯的包膜和側(cè)壁聲影。良性腫瘤共有45例，其中有7例患者的病灶內(nèi)檢測到極少的血流信號，收縮期流速峰值為（9.81±2.69）cm/s，阻力指數(shù)為（0.58±0.14）；惡性腫瘤的患者共有123例，所有的患者均檢測到病灶內(nèi)有豐富的血流信號，收縮期流速峰值為（23.02±10.27）cm/s，阻力指數(shù)為（0.78±0.28）。綜上所述，通過采用高頻彩色多普勒超聲檢查診斷，其診斷準(zhǔn)確率與術(shù)后確診結(jié)果相比較，本次研究中良性腫塊的診斷結(jié)果符合率為93.33%，惡性腫塊的診斷結(jié)果符合率為94.31%。

高頻彩色多普勒超聲在對乳腺腫瘤的良惡性的檢測中有較高的準(zhǔn)確性，臨床上，可以用其對患者乳腺腫塊的良惡性進(jìn)行診斷，以便患者是否需要進(jìn)行手術(shù)對其進(jìn)行切除。臨床上也可以根據(jù)圖像，對腫瘤進(jìn)行仔細(xì)辨別觀察，綜合進(jìn)行分析，提高診斷的準(zhǔn)確率。