花國輝

摘要：目的? 比較凍干重組人腦利鈉肽與米力農(nóng)治療急性心力衰竭的臨床療效。方法? 選擇2018年4月～2019年4月我院診治的急性心力衰竭患者88例，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各44例。對照組采用米力農(nóng)治療，觀察組采用凍干重組人腦利鈉肽治療，比較臨床治療總有效率、治療前后心功能指標(biāo)[心率（HR）、左室舒張末直徑（LVEDD）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）]及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果? 觀察組治療總有效率為93.18%，高于對照組的81.81%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療后兩組LVEF高于治療前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療后兩組HR、LVEDD均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.54%，與對照組的2.27%比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論? 凍干重組人腦利鈉肽治療急性心力衰竭在提高總有效率及改善心功能指標(biāo)方面優(yōu)于米力農(nóng)，且臨床不良反應(yīng)少，用藥安全。

關(guān)鍵詞：凍干重組人腦利鈉肽;米力農(nóng);急性心力衰竭

中圖分類號：R541.6? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標(biāo)識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.03.043

文章編號：1006-1959（2020）03-0138-02

Efficacy of Freeze-dried Recombinant Human Brain Natriuretic Peptide and Milrinone

in Treating Acute Heart Failure

HUA Guo-hui

（Department of Internal Medicine，F(xiàn)ushun Petrochemical General Hospital，F(xiàn)ushun 113000，Liaoning，China）

Abstract：Objective? To compare the clinical efficacy of lyophilized recombinant human brain natriuretic peptide and milrinone in the treatment of acute heart failure.Methods? 88 patients with acute heart failure diagnosed and treated in our hospital from April 2018 to April 2019 were selected and randomly divided into a control group and an observation group， with 44 cases in each group. The control group was treated with milrinone， and the observation group was treated with lyophilized recombinant human brain natriuretic peptide. Compare total effective rate of clinical treatment， cardiac function index before and after treatment[heart rate （HR）， left ventricular end-diastolic diameter （LVEDD）， left ventricular ejection fraction （LVEF）] and occurrence of adverse reactions.Results? The total effective rate of treatment in the observation group was 93.18%， which was higher than 81.81% in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.After treatment， the LVEF of the two groups was higher than that before the treatment， and the observation group was higher than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）.After treatment， the HR and LVEDD of the two groups were lower than before treatment， and the observation group was lower than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）; the incidence of adverse reactions in the observation group was 4.54%， compared with 2.27% in the control group，the difference was not statistically significant（P>0.05）.Conclusion? Lyophilized recombinant human brain natriuretic peptide is better than milrinone in improving total effective rate and improving cardiac function index in the treatment of acute heart failure.

Key words：Freeze-dried recombinant human brain natriuretic peptide;Milrinone;Acute heart failure

急性心力衰竭（acute heart failure，AHF）是心衰癥狀和體征再發(fā)或新發(fā)，通常發(fā)病急，病情嚴(yán)重。心肌收縮急劇減退，心血無法全部排出導(dǎo)致肺靜脈瘀血，動脈系統(tǒng)、器官嚴(yán)重供血不足，是心血管疾病重要的死亡原因之一。米力農(nóng)是臨床常規(guī)治療心衰藥物，在治療急性心力衰竭方面具有一定的療效。但是隨著臨床對心力衰竭治療的深入研究，發(fā)現(xiàn)凍干重組人腦利鈉肽在治療急性心力衰竭方面顯著的效果[1]。本研究結(jié)合2018年4月～2019年4月我院診治的88例急性心力衰竭患者臨床資料，比較研究凍干重組人腦利鈉肽與米力農(nóng)治療急性心力衰竭的療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選擇2018年4月～2019年4月在撫順石化總醫(yī)院診治的88例急性心力衰竭患者臨床資料，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各44例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)超聲心動圖確診;②符合臨床急性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn);③左室射血分?jǐn)?shù)≤40%。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期或者哺乳婦女;②嚴(yán)重其他原發(fā)性心臟病，或者其他系統(tǒng)疾病引起的心力衰竭;③急性心肌梗塞;④合并腦、肝、腎嚴(yán)重原發(fā)性疾病;⑤本研究所用藥物過敏者。對照組男性24例，女性20例;年齡30～78歲，平均年齡（55.60±6.34）歲;病程2～8年，平均病程（4.22±1.03）年。觀察組男性21例，女性23例;年齡32～77歲，平均年齡（54.98±6.11）歲;病程1～8年，平均病程（4.60±1.22）年。兩組年齡、性別、病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可對比。本研究患者自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2方法? 兩組患者均限制水、鹽的攝入，予硝酸甘油片（哈藥制藥六廠，國藥準(zhǔn)字ZH20012007，規(guī)格：0.5 mg/片），1次/d，0.25 mg/次，舌下含服，阿司匹林片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20130014，規(guī)格：100 mg/片），1次/d，100 mg/次。

1.2.1對照組? 給予米力農(nóng)注射液（魯南貝特制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10970051，規(guī)格：5ml∶5mg）10 mg加入100 ml的9%氯化鈉注射液，靜脈滴注，滴速為0.5 μg/（kg·min），1次/d，連續(xù)治療1周。

1.2.2觀察組? 給予凍干重組人腦利鈉肽注射液（成都諾迪康生物制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字S20050033，規(guī)格：0.5 mg∶500 U）0.5 mg加入100 ml的9%氯化鈉注射液，靜脈滴注，滴速為0. 0075 μg /（kg·min）， 1次/d，連續(xù)治療1周。

1.3觀察指標(biāo)? 比較兩組臨床治療總有效率、治療前后心功能指標(biāo)[心率（HR）、左室舒張末直徑（LVEDD）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）]以及不良反應(yīng)（室性早搏、體位性低血壓）發(fā)生情況。

1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn)? 參照《心臟病診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》：①顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，心功能改善2級，心衰完全控制;②有效：臨床癥狀、體征明顯改善，心功能改善1級，心衰部分控制;③無效：患者臨床癥狀、體征無變化，心功能無改善。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[2]。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法? 數(shù)據(jù)分析使用SPSS 24.0統(tǒng)計軟件包，計量資料采用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，兩組間比較采用？字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床治療總有效率比較? 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組治療前后心功能指標(biāo)比較? 治療后兩組LVEF高于治療前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療后兩組HR、LVEDD均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組不良反應(yīng)情況比較? 在治療和觀察期間，對照組出現(xiàn)1例室性早搏，觀察組出現(xiàn)2例體位性低血壓，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.27%，與觀察組的4.54%比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），給予對癥治療后癥狀緩解。

3討論

心力衰竭是各種心臟疾病的終末階段，目前仍以藥物治療為主要。米力農(nóng)是常規(guī)治療藥物，有擴張外周血管作用，可提高射血分?jǐn)?shù)，顯著改善臨床患者癥狀和體征。但是長時間大劑量米力農(nóng)治療，不良反應(yīng)較多，限制了其在臨床的應(yīng)用[3]。研究顯示[4]，凍干重組人腦利鈉肽屬于新型抗心力衰竭藥物，可與利鈉肽受體有機結(jié)合，促進動靜脈血管舒張，提高射血分?jǐn)?shù)，有效改善心功能。同時可抑制鈉的重吸收，增強腎小球濾過率，促進水鈉排泄，減輕患者水腫癥狀。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為93.18%，高于對照組的81.81%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明凍干重組人腦利鈉肽治療急性心力衰竭有效率高于米力農(nóng)，可改善患者臨床體征和癥狀，與丁兵等[5]研究結(jié)論基本一致。治療后觀察組LVEF高于對照組，HR、LVEDD均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明凍干重組人腦利鈉肽在改善急性心力衰竭心功能指標(biāo)方面優(yōu)于米力農(nóng)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.54%，與對照組的2.27%比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），表明凍干重組人腦利鈉肽應(yīng)用未增加不良反應(yīng)發(fā)生情況。

綜上所述，凍干重組人腦利鈉肽應(yīng)用于急性心力衰竭治療療效確切，有助于改善患者心功能，減輕患者臨床癥狀，且臨床不良反應(yīng)少，值得借鑒。

參考文獻：

[1]劉鈺龍，張昕，李愛華，等.鹽酸奧普力農(nóng)注射液治療充血性心力衰竭的臨床效果[J].中國醫(yī)藥，2015，10（9）：1271-1274.

[2]林小葉，刁鴻英，郭子源，等.凍干重組人腦利鈉肽治療充血性心力衰竭患者的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2016，36（12）：2890-2891.

[3]李新立，姚文明.心力衰竭藥物治療的歷史現(xiàn)狀與未來[J].中華實用內(nèi)科雜志，2014，34（7）：641-643.

[4]劉瑩，陳然，王華.短期小劑量米力農(nóng)治療擴張型心肌病頑固性心衰的近期療效[J].中國地方病防治雜志，2012，27（1）：79-80.

[5]丁兵，宋建平.凍干重組人腦利鈉肽治療難治性心力衰竭的臨床療效觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2016，18（12）：2282-2283.

收稿日期：2019-08-27;修回日期：2019-09-25

編輯/馮清亮