馮學(xué)才

[摘要] 目的 探究恩替卡韋治療乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病的臨床療效。方法 選取該院于2017年1月—2019年2月收治的160例乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病患者作為該次的研究對象，采用隨機數(shù)表法將其平均分為兩組，對照組患者采取常規(guī)護肝及降糖藥物治療，觀察組患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合恩替卡韋進行治療，治療后對比兩組患者的肝功能各項指標以及血糖水平改善情況。結(jié)果 采用不同藥物進行治療后，觀察組患者的谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、血清白蛋白（ALB）、總膽紅素（TBIL）等各項肝功能指標均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白的水平均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在對乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病患者進行治療時，在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合恩替卡韋進行治療，能夠有效改善患者的各項肝功能指標，具有更高的降糖效果，值得廣大醫(yī)院進行推廣和研究。

[關(guān)鍵詞] 恩替卡韋;乙型肝炎肝硬化;肝源性糖尿病;治療效果

[中圖分類號] R575.2? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）01（a）-0010-03

Clinical Efficacy of Entecavir in the Treatment of Hepatitis B Cirrhosis with Hepatic Diabetes

FENG Xue-cai

Liaocheng Cancer Hospital， Liaocheng， Shandong Province， 252000 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of entecavir in the treatment of hepatitis B cirrhosis with hepatic diabetes. Methods A total of 160 patients with hepatitis B cirrhosis and hepatic diabetes mellitus admitted to the hospital from January 2017 to February 2019 were enrolled in this study. The patients were divided into two groups by random number table method. The patients in the control group were treated with conventional liver and hypoglycemic drugs. The patients in the observation group were treated with entecavir on the basis of conventional drug treatment. After treatment， the liver function indexes and blood glucose levels were improved. Results After treatment with different drugs， the liver function indexes of alanine aminotransferase（ALT）， aspartate aminotransferase （AST）， serum albumin （ALB） and total bilirubin （TBIL） were observed in the observation group. All were better than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）; the fasting blood glucose， postprandial 2 h blood glucose and glycated hemoglobin levels in the observation group were significantly lower than those in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In the treatment of patients with hepatitis B cirrhosis with hepatic diabetes， combined with entecavir on the basis of conventional drug therapy， can effectively improve the liver function indicators of patients， with higher hypoglycemic effect， which is worthy of promotion and research by the majority of hospitals.

[Key words] Entecavir; Hepatitis B cirrhosis; Hepatogenic diabetes; Therapeutic effect

肝源性糖尿病是乙型肝炎肝硬化一類常見的并發(fā)癥，約占慢性肝炎患者的20%～30%[1]，因為肝臟作為機體葡萄糖代謝的重要器官，當(dāng)其動能出現(xiàn)障礙時會直接影響機體葡萄糖的正常代謝，導(dǎo)致患者出現(xiàn)糖尿病，對患者的健康造成嚴重的威脅[2]。該院為了探究恩替卡韋治療乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病的臨床療效，選取該院于2017年1月—2019年2月收治的160例乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病患者展開了研究，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的160例乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病患者作為該次的研究對象，采用隨機數(shù)表法將其平均分為兩組，每組80例。對照組男性患者51例，女性患者29例，年齡在42～75歲，平均年齡為（51.13±4.24）歲，病程在1～12年，平均病程為（6.24±1.23）年;觀察組男性患者50例，女性患者30例，年齡在42～74歲，平均年齡為（51.24±5.31）歲，病程在1～12年，平均病程為（6.32±1.21）年。將兩組患者的臨床基本資料，包括性別、年齡以及病程等方面進行比較后均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。該研究入選患者經(jīng)病理檢查均符合乙型肝炎肝硬化以及肝源性糖尿病的相關(guān)診斷標準。該研究獲得該院倫理委員會的相關(guān)批準，經(jīng)過患者的知情和同意并自愿簽署知情同意書。

1.2? 方法

兩組患者入院后對其各項指標進行檢測，對病情進一步確診，并制定診療方案。對照組患者采取常規(guī)治療，即根據(jù)患者的血糖水平給予合適劑量的降糖藥物控制血糖，同時給予患者硫普羅寧注射液、降酶靈等護肝治療，在藥物治療的同時指導(dǎo)患者進行合理飲食。觀察組患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合恩替卡韋進行治療，用藥劑量為0.5 mg/次，1次/d，連續(xù)用藥24周，治療期間定時對患者的肝功能指標以及血糖水平進行檢測。

1.3? 評價指標

①肝功能指標：對兩組患者治療前后的肝功能各項指標，包括：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、血清白蛋白（ALB）、總膽紅素（TBIL）的水平進行檢測，探究兩種治療方式對于肝功能恢復(fù)的療效差異[3]。②血糖水平改善情況：對兩組患者治療前后的血糖水平，包括：空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白的水平進行比較，探究兩組患者的血糖水平改善情況的差異性[4]。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對該次研究乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病患者的研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，進行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 治療前后兩組患者肝功能各項指標對比情況

治療前，兩組患者的肝功能各項指標之間均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后，觀察組患者的ALT、AST、ALB、TBIL等指標水平均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 治療前后兩組患者血糖水平對比情況

治療前，兩組患者的血糖水平各項指標之間均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后，觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白的水平均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病患者在患病后大部分先出現(xiàn)肝病癥狀后出現(xiàn)糖尿病癥狀，患者均會出現(xiàn)食欲不振、厭油、腹脹、乏力以及肝部疼痛等典型的肝病癥狀，同時部分患者會出現(xiàn)多尿、多飲、多食等典型糖尿病癥狀[5]。對于該病的治療常見的治療方法即為降糖、護肝藥物治療，但是治療效果欠佳，并不能達到理想的效果。據(jù)研究，恩替卡韋作為一類核苷類抗乙型肝炎病毒藥物，能夠有效地抑制乙肝病毒，同時能夠提高肝臟的糖代謝，因此將其用于乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病的治療具有重要的意義[6]。

該文為了探究恩替卡韋治療乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病的臨床療效，選取該院于2017年1月—2019年2月收治的160例乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病患者進行了研究，研究表明：采用不同藥物進行治療后，觀察組患者的ALT、AS、ALB、TBIL等各項肝功能指標均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白的水平均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在對乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病患者進行治療時，在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合恩替卡韋進行治療，能夠有效改善患者的各項肝功能指標，具有更高的降糖效果，值得廣大醫(yī)院進行推廣和研究。

[參考文獻]

[1]? 段秀賢.探討恩替卡韋治療乙型肝炎肝硬化與慢性乙型肝炎患者的臨床效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（2）：121-123.

[2]? 張美平，李秀芬，鄔宇美.恩替卡韋和替諾福韋治療乙型肝炎肝硬化療效對比[J].黑龍江醫(yī)藥，2018，31（1）：60-62.

[3]? 阿力木江·毛拉艾莎，熱米拉·巴力，布力布力，等.恩替卡韋治療乙型肝炎肝硬化與慢性乙型肝炎90周的效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（12）：140-141.

[4]? 楊君惠.恩替卡韋對乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病的臨床效果[J].吉林醫(yī)學(xué)，2018，39（6）：1102-1103.

[5]? 葛建祥，孫曄子，趙云.恩替卡韋治療乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病患者療效及其對糖代謝指標的影響[J].實用肝臟病雜志，2018，21（5）：677-680.

[6]? 遲韶丹.復(fù)方鱉甲軟肝片聯(lián)合恩替卡韋治療乙型肝炎后肝硬化的療效研究[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（32）：161.

（收稿日期：2019-10-10）