陳艷　高麗娟　陳慧　甘琳　翁惠卿

[摘要] 目的 對(duì)比分析循證護(hù)理與常規(guī)護(hù)理對(duì)老年2型糖尿病患者的護(hù)理效果。方法 將2017年3月—2018年5月前來該院接受治療的2型糖尿病患者150例納入研究中，隨機(jī)分組循證組及常規(guī)組，各75例，常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，循證組則實(shí)施循證護(hù)理，對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)施循證護(hù)理的循證護(hù)理組空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（PBG）、SAS焦慮評(píng)分、SDS抑郁評(píng)分、護(hù)理服務(wù)滿意度、不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于常規(guī)組，所有對(duì)比項(xiàng)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 老年2型糖尿病患者的臨床護(hù)理工作中實(shí)施循證護(hù)理較常規(guī)護(hù)理更佳，可在臨床護(hù)理工作中進(jìn)一步推廣。

[關(guān)鍵詞] 對(duì)比分析;循證護(hù)理;常規(guī)護(hù)理;老年2型糖尿病患者;護(hù)理效果

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）01（a）-0088-02

2型糖尿病屬于一種慢性代謝性疾病，也叫成人性糖尿病，其占糖尿病患者的90%以上，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)人在35～40歲后發(fā)病率逐漸上升，其主要原因在于人體的胰島素分泌不足或者胰島素作用不足造成[1]。目前糖尿病的治療方法以控制血糖為主，但依舊缺乏根治此病的治療手段，而患者長(zhǎng)期患病，在反復(fù)治療過程中，不僅受病情影響還受經(jīng)濟(jì)壓力等其他因素影響，普遍存有焦慮、抑郁情緒，此類不良情緒對(duì)患者的治療影響較大[2]。大量研究表明，在難治型、易反復(fù)型疾病的臨床治療過程中，護(hù)理工作的重要性與具體的治療工作同等重要，乃至對(duì)部分特殊病情而言，護(hù)理工作更為重要。而糖尿病屬于難治型疾病，相關(guān)護(hù)理工作對(duì)患者的身心健康影響較大。為此，該院于2017年3月—2018年5月間選取150例患者，行對(duì)比實(shí)驗(yàn)，探討常規(guī)護(hù)理及循證護(hù)理在老年2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將來該院接受治療的2型糖尿病患者150例納入研究中，利用隨機(jī)數(shù)字表分組，常規(guī)組及循證組各有75例，循證組患者中男性39例，女性36例;年齡56～76歲，年齡均值（64.38±7.64）歲;病程區(qū)間3～13年，病程均值（8.97±2.37）年。常規(guī)組男性38例，女性37例;年齡區(qū)間55～76歲，年齡均值（65.07±7.38）歲，病程區(qū)間3～14年，病程均值（9.01±2.31）年，該次研究已獲該院倫理委員會(huì)支持，對(duì)比患者一般資料明確其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2? 方法

常規(guī)組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法，主要有基本疾病知識(shí)講解、基礎(chǔ)病房環(huán)境清潔、用藥指導(dǎo)等。循證組則實(shí)施循證護(hù)理，其主要內(nèi)容下文見。

①患者入院時(shí)，由護(hù)理人員熱情接待，帶領(lǐng)患者了解醫(yī)院環(huán)境，協(xié)助其進(jìn)行相關(guān)體檢，過程中通過初步了解患者的病情。隨后成立循證護(hù)理小組，由護(hù)士長(zhǎng)1名，主治醫(yī)師1名，責(zé)任護(hù)士1名，專科護(hù)士2名組成，護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，對(duì)患者的檢查結(jié)果、病情特點(diǎn)、病史等結(jié)合最新醫(yī)學(xué)科研文獻(xiàn)進(jìn)行分析，對(duì)患者可能存在的潛在不利因素進(jìn)行全面評(píng)估，得到分析結(jié)果后，針對(duì)不利因素查找相應(yīng)最新的權(quán)威文獻(xiàn)，制定相應(yīng)護(hù)理干預(yù)措施，并由組內(nèi)成員協(xié)商討論，最終由護(hù)士長(zhǎng)確定最終的護(hù)理方案。

②病房環(huán)境護(hù)理方案：老年2型糖尿病患者年齡較大，生活中易出現(xiàn)跌倒摔傷、碰傷，因此病房環(huán)境護(hù)理中，需要注重地面的整潔干凈，避免有油污等可能導(dǎo)致患者摔倒的污漬，需要對(duì)病房?jī)?nèi)尖銳物件或桌角進(jìn)行處理，避免患者磕傷、碰傷。此外，老年人體質(zhì)不如青壯年，溫度及濕度控制也十分重要，利用空調(diào)及濕度控制病房溫度和濕度，避免患者感冒。

③心理護(hù)理方案：老年2型糖尿病患者記憶力衰退，相關(guān)醫(yī)囑無法記住時(shí)，護(hù)理人員嚴(yán)禁對(duì)患者進(jìn)行呵斥責(zé)罵，傷害患者自尊心同時(shí)不利于建立良好護(hù)患關(guān)系?？赏ㄟ^溫馨小貼士將相關(guān)用藥、生活注意事項(xiàng)等張貼在病房中，一方面為患者營(yíng)造溫馨舒適的病房環(huán)境，一方面避免患者遺忘醫(yī)囑。老年2型糖尿病患者年齡較大，對(duì)孤獨(dú)感十分敏感，因此護(hù)理人員可多陪同患者聊天消除其院內(nèi)治療時(shí)的陌生感及孤獨(dú)感，對(duì)于患者存有焦慮、抑郁情況，則需要護(hù)理人員進(jìn)行心理疏導(dǎo)，適時(shí)安慰患者以消除其不良情緒產(chǎn)生。

④飲食護(hù)理方案：老年2型糖尿病患者需攝入清淡、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，避免高糖、高脂、油膩、辛辣食物的攝入，護(hù)理人員不僅需禁止患者攝入部分食物，還需告知患者飲食調(diào)節(jié)對(duì)其病情的重要性，介紹相關(guān)疾病知識(shí)，及自我飲食調(diào)節(jié)對(duì)糖尿病控制的積極作用，以提高患者自我護(hù)理能力。

⑤運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)方案：患者在院期間，由護(hù)理人員進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)及監(jiān)督，避免老年患者運(yùn)動(dòng)受傷，患者準(zhǔn)備出院前應(yīng)由護(hù)理人員進(jìn)一步進(jìn)行指導(dǎo)，讓患者合理進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，避免過量運(yùn)動(dòng)。

⑥實(shí)施過程中進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)：結(jié)合實(shí)際實(shí)施情況，對(duì)護(hù)理過程中存在的問題進(jìn)行分析總結(jié)，對(duì)已循證制定的護(hù)理方案進(jìn)行及時(shí)修正。

1.3? 觀察指標(biāo)

空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（PBG）、焦慮情況、抑郁情況、護(hù)理服務(wù)滿意度、不良反應(yīng)發(fā)生情況，焦慮及抑郁情況采用SAS、SDS焦慮、抑郁自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)估，每項(xiàng)100分，分值與程度成正比。護(hù)理滿意度采用簡(jiǎn)易護(hù)理滿意度調(diào)查表統(tǒng)計(jì)，選項(xiàng)為滿意、基本滿意、不滿意，由患者填選，護(hù)理滿意度=（例數(shù)-不滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100.0%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，（%）及（x±s）表示計(jì)數(shù)及計(jì)量資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 循證組及常規(guī)組空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（PBG）、SDS評(píng)分、SAS評(píng)分對(duì)比

常規(guī)組患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（PBG）、SDS評(píng)分、SAS評(píng)分分別為（6.46±0.31）mmol/L、（8.83±0.75）mmol/L、（50.29±6.39）分、（48.79±7.97）分，循證組患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（PBG）、SDS評(píng)分、SAS評(píng)分分別為（5.51±0.35）mmol/L、（7.72±0.86）mmol/L、（39.25±4.59）分、（40.29±5.77）分，循證組空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（PBG）、SDS評(píng)分、SAS評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=17.597，P=0.001;t=8.424，P=0.001;t=12.152，P=0.001;t=7.481，P=0.001）。

2.2? 循證組及常規(guī)組護(hù)理滿意度及不良事件發(fā)生情況對(duì)比

常規(guī)組護(hù)理滿意度82.7%（38例滿意、24例基本滿意、13例不滿意），循證護(hù)理組為100.0%（53例滿意、22例基本滿意、0例不滿意），對(duì)比可知常規(guī)組護(hù)理滿意更高，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=18.938，P=0.001<0.05），常規(guī)組不良事件發(fā)生率12.0%（4例低血糖、5例糖尿病酸中毒），循證組為2.7%（1例低血糖、1例糖尿病酸中毒），循證護(hù)理組不良事件發(fā)生率明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.350，P=0.012<0.05）。

3? 討論

2型糖尿病是接觸最多的糖尿病類型，其發(fā)病原因與遺傳因素、環(huán)境因素、年齡因素等有關(guān)，其中年齡與飲食影響較大，而隨我國(guó)人口老齡化及生活節(jié)奏加快，人們飲食的無規(guī)律，此病病發(fā)率呈上升趨勢(shì)[3]。目前相關(guān)診斷方案已經(jīng)完善，但治療方法仍處探索階段，尚無可根治此病的方法，而臨床治療以控制患者血糖，延緩病情發(fā)展為主要治療手段，但長(zhǎng)期的使用藥物治療及病情對(duì)患者身心的影響，導(dǎo)致此類患者普遍存有一定的負(fù)面情緒，對(duì)其護(hù)理依從性和精神狀態(tài)有不良影響[4]。

目前此類患者的護(hù)理工作中，常規(guī)護(hù)理逐漸無法滿足患者護(hù)理需要，顯現(xiàn)出護(hù)理方法籠統(tǒng)、護(hù)理效果較低的問題，無法有效干預(yù)患者病情，往往造成患者不滿意護(hù)理服務(wù)，影響患者對(duì)醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)的評(píng)價(jià)[5]。循證護(hù)理作為近年來逐漸應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中，且已取得一定效果的以患者為中心的護(hù)理方法，其主要針對(duì)患者病情特點(diǎn)、心理特點(diǎn)等進(jìn)行有理論依據(jù)支持循證分析，通過查閱最新文獻(xiàn)，了解臨床最新研究成果等，制定相應(yīng)的護(hù)理方案，并讓護(hù)理人員實(shí)施方案，在護(hù)理過程中進(jìn)一步善改進(jìn)循證護(hù)理方案而達(dá)到提升護(hù)理質(zhì)量的目的[6-7]。

該次研究當(dāng)中，應(yīng)用循證護(hù)理方法，制定循證護(hù)理小組，分析患者的病情、心理特點(diǎn)，查閱相關(guān)文獻(xiàn)制定護(hù)理方案，從病房環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理等方面進(jìn)行全面護(hù)理，結(jié)果顯示，應(yīng)用循證護(hù)理的循證組患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（PBG）、SAS焦慮評(píng)分、SDS抑郁評(píng)分、護(hù)理服務(wù)滿意度、不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的常規(guī)組，且對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，老年2型糖尿病患者的護(hù)理工作中應(yīng)用循證護(hù)理較常規(guī)護(hù)理效果更佳，可在臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-09-20）