肖秋云

[摘要] 目的 對(duì)健康教育在宮頸癌合并糖尿病患者護(hù)理中的作用進(jìn)行分析。方法 采納2018年1月—2019年1月在該院進(jìn)行治療的宮頸癌合并糖尿病患者68例，根據(jù)患者的入院治療時(shí)間隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各34例，兩組患者均采用常規(guī)治療與護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用健康教育，將兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度、對(duì)健康知識(shí)的掌握程度及患者干預(yù)前后的空腹血糖值進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意率為94.11%，健康知識(shí)掌握評(píng)分為（9.16±1.17）分，明顯高于對(duì)照組患者的79.41%與（5.49±1.76）分，兩組患者干預(yù)前空腹血糖值分別為（11.89±2.35）mmol/L與（11.93±2.71）mmol/L，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后觀察組患者的空腹血糖值為（6.12±0.52）mmol/L，明顯低于對(duì)照組患者的（9.72±1.63）mmol/L（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)宮頸癌合并糖尿病患者在臨床治療與護(hù)理的基礎(chǔ)上，加用健康教育宣教，可將患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知水平提高，并促進(jìn)了良好的護(hù)患關(guān)系。

[關(guān)鍵詞] 宮頸癌;糖尿病;健康教育;護(hù)理;作用

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）01（a）-0092-03

宮頸癌是臨床中常見(jiàn)的一種婦科惡性腫瘤疾病，初次性生活在16歲以下、HPV病毒感染、多個(gè)性伴侶、營(yíng)養(yǎng)不良為誘發(fā)宮頸癌的主要原因，陰道不規(guī)則出血、白帶增多并伴有惡臭、米湯樣為該病的主要臨床癥狀，隨著病情的發(fā)展，患者會(huì)出現(xiàn)下肢腫痛、尿頻、尿梗阻等癥狀，嚴(yán)重?fù)p害了女性的身心健康[1-3]。糖尿病是臨床中常見(jiàn)的慢性疾病，有醫(yī)學(xué)報(bào)道稱，糖尿病與宮頸癌有著密切的關(guān)系，為提高宮頸癌合并糖尿病患者的治療依從性，務(wù)必要做好宮頸癌合并糖尿病患者的健康教育工作。現(xiàn)分析2018年1月—2019年1月間在該院進(jìn)行治療的宮頸癌合并糖尿病患者168例的臨床資料，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

采納該院進(jìn)行治療的宮頸癌合并糖尿病患者68例，根據(jù)患者的入院治療時(shí)間隨機(jī)分為對(duì)照組34例，觀察組34例。對(duì)照組患者年齡36～64歲，平均（50.72±13.28）歲。文化程度：初中及初中以下文化程度13例、高中文化12例、大專及大專以上文化程度9例。觀察組患者年齡38～64歲，平均（51.27±12.73）歲。文化程度：初中及初中以下文化12例、高中文化14例、大專及大專以上文化程度8例。所有患者均已同意參與該次研究，且該次研究已通過(guò)該院倫理委員會(huì)審核，兩組患者文化程度、年齡等一般病例資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療與護(hù)理，包括協(xié)助患者做好術(shù)前各項(xiàng)檢查、密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)、做好術(shù)前的親屬探視工作等，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用健康教育，具體情況如下。

①成立健康教育小組，由科室護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行宮頸癌合并糖尿病相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)及操作能力，同時(shí)護(hù)理人員可通過(guò)查閱宮頸癌合并糖尿病的相關(guān)資料、文獻(xiàn)，同時(shí)可通過(guò)上網(wǎng)查閱資料的方式，將自身健康知識(shí)程度擴(kuò)充，在每日開晨會(huì)時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)可進(jìn)行健康教育提問(wèn)，或定期進(jìn)行考核，以進(jìn)一步提高護(hù)理人員的總體工作能力與健康知識(shí)掌握程度。很多患者因自身生理痛苦，且文化水平參差不齊，對(duì)手術(shù)也有著較強(qiáng)的抵觸心理，護(hù)理人員在為其進(jìn)行健康教育前，應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，允許其合理宣泄自身情緒，幫助患者樹立面對(duì)疾病的信心，以取得患者的配合。

②定期將患者進(jìn)行集中，開展宮頸癌合并糖尿病健康教育講座，講座內(nèi)容包括宮頸癌的臨床癥狀、治療方式、糖尿病的基礎(chǔ)知識(shí)、糖尿病的治療方式、如何控制血糖、飲食指導(dǎo)等，使患者對(duì)自身疾病有一個(gè)正確認(rèn)知。術(shù)前做好相關(guān)準(zhǔn)備工作后，應(yīng)叮囑患者多攝入富含維生素、磷、鈣的食物，以將紅細(xì)胞放氧能力改善，對(duì)于患者提出的問(wèn)題，護(hù)理人員應(yīng)耐心解答，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，是確保手術(shù)順利進(jìn)行的基礎(chǔ)。

③術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，保證導(dǎo)管通暢，并定時(shí)為患者進(jìn)行翻身，可對(duì)患者的受壓皮膚進(jìn)行按摩，防止壓瘡發(fā)生，嚴(yán)格控制患者的胰島素用量及藥物服用劑量，告知患者合理使用胰島素與按時(shí)服藥的重要性，并叮囑術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥，使其做好心理準(zhǔn)備。在此基礎(chǔ)上，護(hù)理人員應(yīng)正確引導(dǎo)患者進(jìn)行翻身、咳嗽、深呼吸等運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可將患者體內(nèi)的血液循環(huán)情況改善，且可有效避免或降低發(fā)生下肢靜脈血栓的幾率，使其明白進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的重要性?；颊叱鲈簳r(shí)，責(zé)任護(hù)理人員可與患者或患者家屬互留聯(lián)系方式，定期對(duì)患者進(jìn)行電話回訪，回訪時(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者的飲食指導(dǎo)，使其保持正確、健康的生活方式，并叮囑患者定期復(fù)查，一旦發(fā)生不適，應(yīng)立即前往醫(yī)院就醫(yī)。

1.3? 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

采用該院自制患者滿意度問(wèn)卷，滿分100分，81～100分為非常滿意、60～80分為較滿意、<60分為不滿意，對(duì)比兩組患者的總滿意率，總滿意率=（非常滿意患者例數(shù)+較滿意患者例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

采用該院自制患者健康知識(shí)掌握問(wèn)卷，滿分12分，該問(wèn)卷內(nèi)容包括宮頸癌合并糖尿病的了解程度、胰島素與藥物的正確用量、日常注意事項(xiàng)、簡(jiǎn)單自我護(hù)理知識(shí)4項(xiàng)，每項(xiàng)3分，對(duì)比兩組患者的健康知識(shí)掌握評(píng)分，同時(shí)對(duì)比兩組患者干預(yù)前后的空腹血糖值水平。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（x±s）表示，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者對(duì)護(hù)理工作總滿意率對(duì)比

觀察組患者非常滿意25例、較滿意7例、不滿意2例、總滿意率為94.11%，對(duì)照組患者非常滿意20例、較滿意7例、不滿意7例、總滿意率為79.41%，觀察組患者的總滿意率明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.406，P=0.002<0.05）。

2.2? 兩組患者的健康知識(shí)掌握評(píng)分對(duì)比

觀察組患者的健康知識(shí)掌握評(píng)分為（9.16±1.17）分，對(duì)照組患者的知識(shí)掌握評(píng)分為（5.49±1.76）分，觀察組患者的知識(shí)掌握評(píng)分明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.126，P=0.001<0.05）。

2.3? 兩組患者干預(yù)前后空腹血糖值水平對(duì)比

觀察組患者干預(yù)前空腹血糖值為（11.93±2.71）mmol/L，對(duì)照組患者干預(yù)前空腹血糖值為（11.89±2.35）mmol/L，兩組患者治療前空腹血糖值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.065，P=0.948>0.05）。

觀察組患者干預(yù)后空腹血糖值為（6.12±0.52）mmol/L，對(duì)照組患者干預(yù)后空腹血糖值為（9.72±1.63）mmol/L，兩組患者干預(yù)后空腹血糖值均有所改善，但觀察組患者空腹血糖值改善更為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.269， P=0.001<0.05）。

3? 討論

宮頸癌是臨床中常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤疾病，中年女性為該病的多發(fā)群體，近幾年來(lái)，宮頸癌的發(fā)病率正呈不斷年輕化的趨勢(shì)增加，具有較高的病死率。糖尿病是臨床中常見(jiàn)的一種慢性代謝性疾病，其是指人體內(nèi)胰島素分泌出現(xiàn)缺陷，造成血糖異常升高，該病不具有傳染性，但具有遺傳因素。隨著患者病情的發(fā)展，極易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅，迄今為止，該病尚無(wú)根治手段，只可通過(guò)注射胰島素與藥物將患者的血糖控制，在臨床中，宮頸癌常與糖尿病共同發(fā)作，具有極高的危險(xiǎn)性[4-5]。

隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，宮頸癌合并糖尿病患者的病死率雖說(shuō)得到了有效控制，但依舊對(duì)患者的生命安全與生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重威脅，很多患者對(duì)自身疾病沒(méi)有正確的了解，且患者在得知自己身患絕癥時(shí)，往往會(huì)出現(xiàn)不同程度的悲觀、焦慮等不良情緒，導(dǎo)致患者治療依從性降低，影響了整體預(yù)后效果。

對(duì)于宮頸癌合并糖尿病患者來(lái)說(shuō)，在進(jìn)行治療與護(hù)理前，為其進(jìn)行心理疏導(dǎo)與健康教育是非常重要的，護(hù)理人員通過(guò)加強(qiáng)與患者的溝通，對(duì)患者的心理狀態(tài)有一個(gè)簡(jiǎn)單的了解，并允許患者進(jìn)行合理的宣泄，針對(duì)性對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以將不良情緒緩解，增強(qiáng)患者面對(duì)疾病的信心。通過(guò)正確的健康教育，可將其自我認(rèn)知能力提高，并使患者明白，在進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上，只要保證正確的生活、飲食、服藥習(xí)慣，便可將患者的病情緩解，使患者對(duì)自身的疾病有一個(gè)正確的了解，并保持樂(lè)觀向上的心態(tài)與正確的生活方式，以提高患者的總體預(yù)后效果[6-8]。在該次研究中，觀察組患者在常規(guī)治療與護(hù)理的基礎(chǔ)上，加用了健康教育，結(jié)果顯示，觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度與健康知識(shí)掌握評(píng)分明顯更高，且空腹血糖值改善明顯（P<0.05），由此可見(jiàn)，對(duì)宮頸癌合并糖尿病患者采用健康教育是非常重要的。

綜上所述，對(duì)于宮頸癌合并糖尿病患者在臨床治療與護(hù)理的基礎(chǔ)上，加用健康教育，具有顯著的臨床意義，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 林暉琳，沈士玉，趙琳.健康教育對(duì)宮頸癌前病變患者負(fù)性情緒的影響[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2017，31（2）：48-49.

[2]? 徐紅，付欣.健康教育在宮頸癌乳腺癌篩查中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（16）：48-49.

[3]? 孫麗萍.自護(hù)健康教育對(duì)宮頸癌術(shù)后患者康復(fù)進(jìn)程及生活質(zhì)量的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2018，37（1）：1816-1820.

[4]? 季慶華，楊惠芬，周洪友，等.醫(yī)護(hù)聯(lián)合式健康教育在宮頸癌化療患者中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017，23（34）：4391-4394.

[5]? 李瑋，魯意，金建華，等.糖尿病與宮頸癌患者預(yù)后的關(guān)系研究[J].中國(guó)婦幼保健，2018，33（11）：59-63.

[6]? 李會(huì)珍，宋星鳳，鐘寶珠.糖尿病健康教育中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（7）：161-163.

[7]? 李愛(ài)紅，周麗萍，王柳茹.持續(xù)健康教育在糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜病變護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（5）：202-203.

[8? 都三平.健康教育在宮頸癌合并糖尿病患者護(hù)理中的作用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012（12中旬刊）：128.

（收稿日期：2019-09-27）