李雪紅　胡金萍

【摘要】目的：探討胸部X線聯(lián)合CT在早期肺部感染診斷中的應(yīng)用效果。方法：以我院2017年7月至2019年7月122例疑似早期肺部感染患者為研究對(duì)象，所有患者均依次行胸部X線與CT檢查，最終以痰培養(yǎng)結(jié)果為診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，分析不同檢查方法的診斷效果。結(jié)果：胸部X線聯(lián)合CT檢查的陽(yáng)性檢出率、診斷敏感性、特異性、準(zhǔn)確性分別為98.85%、97.70%、97.14%、97.54%，胸部x線單獨(dú)檢查的陽(yáng)性檢出率、診斷敏感性、特異性、準(zhǔn)確性分別為86.21%、77.01%、77.14%、77.05%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且CT征象有助于判斷肺部感染類型。結(jié)論：胸部X線聯(lián)合CT檢查在早期肺部感染中診斷效果顯著，且有助于判斷肺部感染類型，可為臨床確立治療方案提供有力的參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】胸部X線;CT;肺部感染;診斷效能

肺部感染是呼吸系統(tǒng)最為常見(jiàn)的感染性疾病，也是導(dǎo)致患者死亡的主要原因，及時(shí)采取有效措施來(lái)控制感染對(duì)挽救患者的生命安全具有積極意義。肺部感染早期多無(wú)明顯癥狀，易被臨床忽視，當(dāng)確診時(shí)感染多已加重，在一定程度上增加了治療難度及死亡率，因此早期確診并及時(shí)給予對(duì)癥治療尤為重要日。目前臨床上常采用胸部x線與多層螺旋CT診斷肺部感染，本研究以我院122例疑似早期肺部感染患者為研究對(duì)象，探討胸部X線聯(lián)合CT在早期肺部感染診斷中的應(yīng)用效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料 以我院2017年7月至2019年7月122例疑似早期肺部感染患者為研究對(duì)象，所有患者年齡18歲以上，均伴有發(fā)熱、咳嗽等癥，自愿接受胸部X線與CT檢查，且排除其他感染性疾病、檢查禁忌癥及不能接受本次檢查者。其中男70例，女52例，年齡20-75歲，平均（47.23±6.58）歲，病程7-18d，平均（11.34±4.18）d;病例來(lái)源：胸外科43例，普外科38例，呼吸內(nèi)科41例。

1.2方法 選擇西門子數(shù)字化X線攝影機(jī)，囑所有患者取站立位，先行胸部X線檢查，必要時(shí)可加攝側(cè)位、放大及局部點(diǎn)壓片，詳細(xì)記錄陰影的具體位置、大小、數(shù)目等。之后選擇美國(guó)GE公司64層螺旋CT實(shí)施螺旋橫斷面平掃，囑患者取仰臥位，由肺尖向肺底進(jìn)行掃查，參數(shù)設(shè)置：電流240mA，電壓120kv，螺距1.5，層厚及層間距均為5.0mm，掃描速度0.5s/r，掃描時(shí)間4～10s，之后將掃描的圖像傳入至工作站進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。以痰培養(yǎng)結(jié)果作為診斷依據(jù)，由2名經(jīng)驗(yàn)豐富的影像學(xué)醫(yī)師觀察及處理工作站中的圖像，比較不同檢查方法的陽(yáng)性檢出率、診斷敏感性、特異性、準(zhǔn)確性及不同感染類型的CT征象。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05時(shí)為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，以百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較行獨(dú)立樣本X²檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1不同檢查方法的診斷效果 在122例受試者中，痰培養(yǎng)結(jié)果顯示肺部感染87例，其中混合感染33例，非特異性細(xì)菌感染29例，真菌感染19例，病毒感染6例。胸部X線檢出陽(yáng)性75例，陰性47例，假陽(yáng)性8例，假陰性20例，陽(yáng)性檢出率為86.21%，診斷敏感性、特異性、準(zhǔn)確性分別為77.01%、77.14%、77.05%，X線聯(lián)合CT檢出陽(yáng)性86例，陰性36例，假陽(yáng)性1例，假陰性2例，陽(yáng)性檢出率為98.85%，診斷敏感性、特異性、準(zhǔn)確性分別為97.70%、97.14%、97.54%，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 不同檢查方法的診斷效果（n，%）

2.2不同感染類型CT征象 病毒感染的CT征象主要為磨玻璃影，非特異性細(xì)菌感染CT征象主要為實(shí)變影，真菌感染CT征象主要為磨玻璃影、實(shí)變影及結(jié)節(jié)影，混合感染CT征象主要為磨玻璃影及實(shí)變影，見(jiàn)表2。

表2 不同感染類型CT征象（n，%）

3討論

肺部感染多因細(xì)菌、病毒、真菌感染肺部組織所致，早期多無(wú)特異性癥狀，隨著病情進(jìn)展則可引發(fā)臟器功能損傷，增加治療難度，影響病情預(yù)后。痰培養(yǎng)肺部感染診斷的金標(biāo)準(zhǔn)操作難度大，檢驗(yàn)時(shí)間較長(zhǎng)，常會(huì)延誤病情治療時(shí)間，導(dǎo)致不良預(yù)后，因此及時(shí)采取有效的影像學(xué)手段確診肺部感染目前是臨床的首選方式。胸部x線可直接穿透普通物質(zhì)，微病變與厚密部位影像清晰，且可曝光感光膠片，但在早期肺部感染特異性表現(xiàn)少，具有一定局限性。多層螺旋CT分辨率高、掃描迅速，征象可有效顯示感染類型，但對(duì)圖像空間分辨率較低，與胸片x線聯(lián)合應(yīng)用可有效彌補(bǔ)相互不足之處，提高診斷效果。本研究結(jié)果表明，胸部x線聯(lián)合CT檢查的陽(yáng)性檢出率、診斷敏感性、特異性、準(zhǔn)確性均顯著高于胸部x線單獨(dú)檢查，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且CT征象有助于判斷肺部感染類型。

綜上所述，胸部X線聯(lián)合CT檢查在早期肺部感染中診斷效果顯著，且有助于判斷肺部感染類型，可為臨床確立治療方案提供有力的參考依據(jù)。