李云香

【摘要】目的：研究及分析在早期乳腺癌治療中應用保乳術與改良根治術的效果。方法：在我院2017年7月初～2018年6月底救治及診療的早期乳腺癌患者中隨機選定42例，遵循隨機法分組，實驗組納入21例患者并展開保乳術，對照組納入42例患者并展開改良根治術。結(jié)果：對比對照組相關數(shù)據(jù)，實驗組各項手術數(shù)據(jù)、預后結(jié)果、美觀程度評分均改善明顯，統(tǒng)計學表達存在意義，P<0.05。2組患者對比淋巴結(jié)清除數(shù)，統(tǒng)計學意義不存在，P>0.05。結(jié)論：在早期乳腺癌治療中應用保乳術，對比改良根治術，效果更加確切，更加值得臨床推廣。

【關鍵詞】早期乳腺癌;保乳術;改良根治術;效果

婦科疾病在臨床上較為常見，在惡性腫瘤中常見乳腺癌，發(fā)病率逐年增長，表現(xiàn)為年輕化趨勢，對于早期乳腺癌患者來說，及時發(fā)現(xiàn)及積極治療，可將患者長期生存率大大提高，治療方式是手術治療，常見改良根治術，但是此種方法可對患者形象造成嚴重破壞，患者困擾較多，隨著醫(yī)療技術發(fā)展，隨著人們提高美學要求，對于早期乳腺癌患者來說，希望治療期間將乳房保留，因此，臨床上提出了保乳術。臨床分析得出，保乳術在臨床上逐漸應用，臨床療效有待進一步研究。本文收集臨床資料并綜合分析了42例早期乳腺癌治療中應用保乳術與改良根治術的效果。

1資料及方法

1.1資料

于我院隨機抽取早期乳腺癌患者42例，時間控制在2017年7月初～2018年6月底，均知情，積極參與本組實驗，分組辦法是隨機法，21例患者歸入實驗組，年齡32歲至59歲，中位452歲;21例患者歸入對照組，年齡33歲至58歲，中位454歲。比較2組患者資料，可對比且P>0.05。

1.2方法

對照組納入42例患者并展開改良根治術：全麻并采取仰臥位，根據(jù)患者乳房大小、形狀對切口形態(tài)進行相應設計，將一縱梭形切口開于患者腫塊所處位置，確保切口距離腫塊邊緣3cm以上，將切口完成后，對皮瓣進行游離處理，分離患者乳腺、深面胸大肌筋膜，從內(nèi)下象限至外上象限，做好以上操作，直達胸大肌外緣下，游離后，為患者實施淋巴結(jié)清掃術。

實驗組納入21例患者并展開保乳術：指導患者采取仰臥位并全麻，切口選擇弧形切口，對原發(fā)病灶進行有效切除，將切除范圍擴大至腫瘤切緣2cm以上，送檢切緣基底，做好病理檢查工作，若切片病理呈現(xiàn)為陰性結(jié)果，代表手術成功完成，若切片病理呈現(xiàn)為陽性結(jié)果，需要對切除范圍進行繼續(xù)擴大，若開展2次切除后，仍然為陽性結(jié)果，為患者實施改良根治術治療，在患者腋窩順皮紋開口，然后開展淋巴結(jié)清掃工作。

2組患者均隨訪1年，對患者復發(fā)率及遠處轉(zhuǎn)移情況進行相應了解。

1.3效果分析

利用模擬視覺模擬評分法評價2組患者美觀程度。

1.4統(tǒng)計學計算

根據(jù)SPSS 20.0軟件中相關計算方式對計量資料行t檢驗、計數(shù)資料行X²檢驗，統(tǒng)計學意義存在，P<0.05。

2結(jié)果

實驗組各項手術數(shù)據(jù)、預后結(jié)果、美觀程度評分均改善明顯，對比對照組相關數(shù)據(jù)，差距明顯，P<0.05。2組患者淋巴結(jié)清除數(shù)對比差異不明顯，P>0.05。

表1 2組患者各項手術數(shù)據(jù)對比

表2 2組患者預后結(jié)果對比（%）

表3 2組患者淋巴結(jié)清除數(shù)、美觀程度評分對比

3討論

乳腺癌可對患者生命造成嚴重威脅，在女性惡性腫瘤患者中，此病發(fā)病率占比8%，隨著臨床上普及癌癥知識活動的開展，對于早期乳腺癌患者來說，檢出率逐年增加，人們對早期乳腺癌治療越來越重視。目前臨床上主要利用手術方式對早期乳腺癌患者病情進行有效控制，但是，隨著人們越來越要求美學效果，臨床上逐漸采用保乳手術代替了改良根治術，成為早期乳腺癌患者最佳選擇。

相關性文獻報道，對于早期乳腺癌患者來說，應用改良根治術，存在明顯效果，但是患者術后胸壁形態(tài)容易受到不良影響，導致患者不良情緒加重，可明顯下降患者生命質(zhì)量，因此，臨床采取保乳術治療，可有效替代以上治療方法，可有效治療乳腺癌患者病情，對于乳腺癌Ⅰ期或者Ⅱ期患者來說，是首要選擇治療手段。

目前我國臨床常用保乳術，分析原因，是由于人們對于乳腺癌治療相關知識認知不足，加之患者受教育程度不高、心理承受能力不高，因此，臨床上較為傾向于保乳術，可完整切除患者病灶，可保留患者乳房原有外形，可保留患者乳房形體功能，可對患者術后心理方面承受的壓力進行有效緩解，幫助術后患者更快融入正常生活，避免患者出現(xiàn)嚴重自卑心理。

對于早期乳腺癌患者來說，開展乳腺切除手術，可導致患者乳房缺失不對稱，可嚴重影響患者生活質(zhì)量及心理健康，因此臨床上對乳腺癌保乳術進行了深入研究。分析得出，對比保乳術及改良根治術，療效方面，2者相當，保乳術具備自身臨床優(yōu)勢，可保持患者乳房外形完整，臨床接受度較高，術后實施放化療及靶向治療，可對患者局部復發(fā)率及生存率進行有效控制，可將患者治療效果大大提高，同時可保持患者乳腺美觀。

對于早期乳腺癌患者來說，保乳術可取得較好療效，但是，提高美容效果及治療效果的關鍵是臨床醫(yī)師合理把握適應癥，臨床總結(jié)保乳術手術指征如下：第一，患者屬于乳腺癌Ⅰ期或者Ⅱ期患者，原發(fā)腫瘤直徑在3cm及以下，屬于單發(fā)腫塊。

第二，患者術中經(jīng)切緣病理檢查結(jié)果為陰性。第三，腫瘤在乳暈及乳頭以下，腫瘤、乳暈邊緣之間間距在2cm及以上。第四，患者術前腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移但是未固定。第五，患者保乳意愿強烈，知情同意，第六，對腫瘤病理不存在特殊要求。第七，患者可完成全程治療，術后可放療。

分析保乳術，臨床優(yōu)勢較為明顯，對于患者身心健康來說，均可起到一定積極作用，對比改良根治術，突出特點是對患者乳房進行最大限度保留，術中根據(jù)切緣切片病理檢查結(jié)果，對患者是否需要進一步擴大切除范圍進行判斷，對患者是否繼續(xù)采取保乳術進行判斷，可將患者乳房組織最大限度保留，可有效提高患者美學效果。

本組實驗結(jié)果：實驗組各項手術數(shù)據(jù)、預后結(jié)果、美觀程度評分均改善明顯。實驗結(jié)果發(fā)現(xiàn)，保乳術創(chuàng)口較小、手術切除范圍較小，可將暴露面積大大減少，因此，患者術中引流量及出血量等明顯下降，同時可下降患者并發(fā)癥發(fā)生率，保乳手術在美學需求上可對患者需求進行最大限度滿足，可將患者乳房形體功能盡可能保留，可將患者乳房切除造成的影響盡可能減少，開展保乳術期間，較為重視切除范圍的確定，將切除范圍擴大至距離腫瘤塊邊緣2cm以上，然后送檢，根據(jù)送檢結(jié)果，對患者是否繼續(xù)開展保乳術進行判斷。分析得出，在保乳手術禁忌癥中，淋巴結(jié)清掃不包括其中，若想降低患者復發(fā)率，應對患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況進行充分考慮，若淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移在10個以上，不采取保乳術。

綜合以上數(shù)據(jù)及結(jié)論得出，在早期乳腺癌治療中應用保乳術的效果更加確切，值得臨床推薦。