安玲娟

【摘要】目的：探討精細(xì)化護(hù)理服務(wù)在兒童預(yù)防接種中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2016年4月～2019年4月在我院進(jìn)行脊髓灰質(zhì)炎疫苗接種的134例兒童，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組使用常規(guī)的預(yù)防接種護(hù)理，觀察組使用精細(xì)化護(hù)理服務(wù)。比較兩組兒童家長(zhǎng)對(duì)有關(guān)預(yù)防接種知識(shí)的知曉率。結(jié)果：觀察組兒童家長(zhǎng)對(duì)預(yù)防接種的注意事項(xiàng)、預(yù)防接種的臨床效果、一類疫苗是免費(fèi)接種、什么情況下應(yīng)暫緩接種、不良反應(yīng)的補(bǔ)償政策和不良反應(yīng)的處理方法的知曉率均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：精細(xì)化護(hù)理服務(wù)在兒童預(yù)防接種中具有比較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】?jī)和A(yù)防接種;應(yīng)用價(jià)值;精細(xì)化護(hù)理服務(wù)

當(dāng)前，最為經(jīng)濟(jì)以及最為有效的控制傳染病的方法即為開(kāi)展預(yù)防接種，我國(guó)對(duì)于兒童采取了預(yù)防接種證制度。近些年來(lái)，隨著疫苗在臨床的不斷廣泛應(yīng)用，預(yù)防接種所造成的不良反應(yīng)也不斷增加，這些不良反應(yīng)的出現(xiàn)造成了兒童家長(zhǎng)的不滿，極易引起醫(yī)療糾紛，需要采用一定的護(hù)理干預(yù)。本研究選取2016年4月～2019年4月在我院進(jìn)行脊髓灰質(zhì)炎疫苗接種的134例兒童，主要探討了精細(xì)化護(hù)理服務(wù)在兒童預(yù)防接種中的應(yīng)用價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2016年4月～2019年4月在我院進(jìn)行脊髓灰質(zhì)炎疫苗接種的134例兒童，隨機(jī)分為兩組。觀察組67例，男36例，女31例;年齡7個(gè)月～17個(gè)月，平均（11.43±1.29）個(gè)月。對(duì)照組67例，男37例，女30例;年齡7個(gè)月～17個(gè)月，平均（11.75±1.33）個(gè)月。兩組兒童的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2研究方法 對(duì)照組：使用常規(guī)的預(yù)防接種護(hù)理，包括在接種前詢問(wèn)兒童的健康情況、觀察接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗后的情況等常規(guī)的接種護(hù)理。觀察組：使用精細(xì)化護(hù)理服務(wù)，具體方法為：（1）在接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗前：護(hù)理人員通過(guò)使用QQ群、微信群、墻上板報(bào)、宣講小冊(cè)子以及海報(bào)展架等方法對(duì)接種兒童與其家長(zhǎng)開(kāi)展預(yù)防接種相關(guān)的知識(shí)教育，耐心地對(duì)接種兒童開(kāi)展心理疏導(dǎo)，減輕兒童的害怕心理;（2）在接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗過(guò)程中：認(rèn)真觀察兒童的反應(yīng)以及注射區(qū)域的變化，對(duì)兒童的情緒反應(yīng)以及生理反應(yīng)快速地作出應(yīng)對(duì);（3）在接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗后：使用疫苗接種智能呼叫系統(tǒng)，保證全部接種的兒童在醫(yī)院留觀超過(guò)半個(gè)小時(shí)，向接種兒童的家長(zhǎng)發(fā)放預(yù)防接種相關(guān)的不良反應(yīng)的宣傳治療，在接種后的一天內(nèi)開(kāi)展電話隨訪;建立接種兒童隨訪的檔案，向接種兒童的家屬發(fā)放這一次預(yù)防接種后需要注意的事項(xiàng)明細(xì)表以及下次疫苗接種的預(yù)約通知單;（4）通過(guò)接種前、接種過(guò)程中、接種后護(hù)理管理方面的協(xié)調(diào)反饋，不斷對(duì)護(hù)理操作流程進(jìn)行改進(jìn)，以逐漸優(yōu)化護(hù)理管理的臨床效果。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組兒童家長(zhǎng)對(duì)有關(guān)預(yù)防接種知識(shí)的知曉率：預(yù)防接種的注意事項(xiàng)、預(yù)防接種的臨床效果、一類疫苗是免費(fèi)接種、什么情況下應(yīng)暫緩接種、不良反應(yīng)的補(bǔ)償政策和不良反應(yīng)的處理方法。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0軟件，計(jì)量資料以x±s表示，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，組間率的比較用X²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組兒童家長(zhǎng)對(duì)預(yù)防接種的注意事項(xiàng)、預(yù)防接種的臨床效果、一類疫苗是免費(fèi)接種、什么情況下應(yīng)暫緩接種、不良反應(yīng)的補(bǔ)償政策和不良反應(yīng)的處理方法的知曉率均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組兒童家長(zhǎng)對(duì)有關(guān)預(yù)防接種知識(shí)的知曉率比較[n（%）]

與對(duì)照組相比，*<0.05

3討論

兒童預(yù)防接種主要是通過(guò)把病原微生物（如病毒、立克次體和細(xì)菌等）和其代謝的產(chǎn)物經(jīng)過(guò)人工滅活、人工減毒或者采取轉(zhuǎn)基因等手段制成的免疫制劑接種到兒童的機(jī)體中，可以使兒童在未發(fā)病的情況下也可以生成相應(yīng)的抗體。接種的方式主要包括口服、注射、噴霧吸入以及皮上劃痕等4種，但是因?yàn)橐呙鐚?duì)于兒童來(lái)說(shuō)也是一種異物，會(huì)引起一些不良的反應(yīng)日。精細(xì)化護(hù)理服務(wù)體現(xiàn)了護(hù)理過(guò)程的精細(xì)和精心，基于以患者為本進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，具有細(xì)、精、準(zhǔn)、嚴(yán)的特點(diǎn)。在接種前，對(duì)接種兒童和其家長(zhǎng)認(rèn)真開(kāi)展健康宣講，增強(qiáng)家長(zhǎng)對(duì)預(yù)防接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗相關(guān)知識(shí)的掌握程度，進(jìn)而可以按照要求及時(shí)開(kāi)展預(yù)防接種日。接種中，醫(yī)護(hù)人員采取精細(xì)化護(hù)理的多種措施，增加兒童對(duì)于接種的配合度，降低心因性反應(yīng)的發(fā)生率;通過(guò)細(xì)致的注射區(qū)域選擇以及對(duì)兒童健康史的關(guān)注，安排合理的接種注射方法。接種后的半個(gè)小時(shí)留院觀察，以增加接種的安全性。本研究將精細(xì)化護(hù)理服務(wù)貫穿于整個(gè)預(yù)防接種的過(guò)程之中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，精細(xì)化護(hù)理服務(wù)可以使兒童家長(zhǎng)對(duì)預(yù)防接種的注意事項(xiàng)、預(yù)防接種的臨床效果、一類疫苗是免費(fèi)接種、什么情況下應(yīng)暫緩接種、不良反應(yīng)的補(bǔ)償政策和不良反應(yīng)的處理方法的知曉率明顯升高。

綜上所述，精細(xì)化護(hù)理服務(wù)在兒童預(yù)防接種中具有比較高的應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)行推廣。