褚男聰

【摘要】目的：探討對(duì)急診清創(chuàng)縫合手術(shù)患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果。方法：抽取我院于2018年1月到2019年8月所收治的180例作為研究主體，將所有患者按照住院順序分為兩組，分別為優(yōu)質(zhì)組和對(duì)照組，各組90例。優(yōu)質(zhì)組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組患者的應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)以及手術(shù)時(shí)間。結(jié)果：優(yōu)質(zhì)組的血糖水平、腎上腺素、皮質(zhì)醇、白細(xì)胞介素-6以及腫瘤壞死因子-α等應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，優(yōu)質(zhì)組手術(shù)時(shí)間（20.35±4.16）min，短于對(duì)照組（33.65±7.36）min，兩組差異于統(tǒng)計(jì)學(xué)而言有意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)急診清創(chuàng)縫合手術(shù)患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠減輕患者的應(yīng)激反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù);急診清創(chuàng)縫合手術(shù)患者;應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)水平

近年來，伴隨我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和進(jìn)步，受到交通事故、機(jī)器切割以及擠壓等原因的影響，導(dǎo)致外科急癥患者的發(fā)生幾率逐漸增加，臨床上通常采取及時(shí)清創(chuàng)和縫合的方法進(jìn)行治療。但是由于突來的意外和創(chuàng)傷，將會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的疼痛反應(yīng)和出血的癥狀，患者容易受到心理和生理兩個(gè)方面的影響，應(yīng)激反應(yīng)十分強(qiáng)烈。此時(shí)，臨床上需要在對(duì)癥治療的同時(shí)，加以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，進(jìn)而改善患者的心理、生理和情緒等各個(gè)方面，最終促進(jìn)治療和護(hù)理工作的展開，提高臨床療效。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取我院于2018年1月到2019年8月所收治的180例作為研究主體，將所有患者按照住院順序分為兩組，分別為優(yōu)質(zhì)組和對(duì)照組，各組90例。其中，優(yōu)質(zhì)組男性50例，女性40例，最大年齡64歲，最小年齡16歲，平均年齡（35.64±6.74）歲;對(duì)照組男性52例，女性38例，最大年齡68歲，最小年齡16歲，平均年齡（35.84±6.93）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者的各項(xiàng)生命體征并無較大波動(dòng);②患者均自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除頭腦意識(shí)不清的患者;②排除資料不全的患者。兩組資料可以比較，P>0.05。

1.2護(hù)理方法

優(yōu)質(zhì)組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。首先，詢問患者發(fā)生原因以及傷口情況，了解患者的受傷事件，并且判斷患者的出血情況;其次，了解患者的疼痛反應(yīng)，根據(jù)患者的心理狀態(tài)，及時(shí)給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。術(shù)前，簡單講述有關(guān)清創(chuàng)和縫合的重要意義，為患者構(gòu)建一個(gè)良好的心理狀態(tài)，并且提高患者的配合度。對(duì)于過于焦慮和躁動(dòng)的患者來說，則需要給予安慰性的語言和動(dòng)作，如：撫觸等，為患者提供安全性，盡量縮短術(shù)前的準(zhǔn)備時(shí)間，對(duì)于病情比較嚴(yán)重的患者來說，則可以講解有關(guān)該類疾病的成功案例，進(jìn)而緩解患者的不良情緒，促進(jìn)手術(shù)的順利展開;最后，患者進(jìn)入手術(shù)室后，手術(shù)室護(hù)理人員需要及時(shí)安撫患者情緒，指導(dǎo)患者正確進(jìn)行深呼吸，放松緊張的心理情緒，進(jìn)而促進(jìn)手術(shù)的順利展開，積極配合手術(shù)醫(yī)師完成手術(shù)。

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理。接診后，檢查患者的傷口情況，如：傷口范圍、損傷程度、是否感染以及是否合并其他損傷。做好術(shù)前準(zhǔn)備，包括：麻藥、沖洗液、繃帶以及手術(shù)包等，協(xié)助患者呈現(xiàn)手術(shù)體位，充分暴露傷口，配合醫(yī)生進(jìn)行清創(chuàng)和縫合。

1.3臨床觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)以及手術(shù)時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)過程中，借由版本為SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，表達(dá)成（x±s）形式的兩組計(jì)量資料，則通過t對(duì)組間比較結(jié)局進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)算結(jié)果顯示P<0.05則說明數(shù)據(jù)差異顯著至存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者的應(yīng)激反應(yīng)

優(yōu)質(zhì)組的血糖水平、腎上腺素、皮質(zhì)醇、白細(xì)胞介素-6以及腫瘤壞死因子-α等應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)均優(yōu)于于對(duì)照組，兩組差異于統(tǒng)計(jì)學(xué)而言有意義（P<0.05）。見表1：

表1 兩組患者的應(yīng)激反應(yīng)比對(duì)[（x±s）]

2.2比較兩組手術(shù)時(shí)間

優(yōu)質(zhì)組手術(shù)時(shí)間（20.35±4.16）min，短于對(duì)照組（33.65±7.36）nin，T值=14.924，P值=0.000，兩組差異于統(tǒng)計(jì)學(xué)而言有意義（P<0.05）。

3討論

急性創(chuàng)傷作為一種心理應(yīng)激源反應(yīng)，主要是由于手術(shù)、創(chuàng)傷以及感染等原因所致，將會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的應(yīng)激反應(yīng)。對(duì)于急性創(chuàng)傷患者來說，在進(jìn)行急診清創(chuàng)縫合的過程中，將會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)十分明顯的應(yīng)激反應(yīng)，加之治療過程中將會(huì)增加患者的應(yīng)激反應(yīng)，并不利于治療的展開。臨床認(rèn)為，適當(dāng)?shù)膽?yīng)激反應(yīng)可以提高患者對(duì)于外界侵害的抵抗，但是過度的應(yīng)激反應(yīng)將會(huì)損傷患者的組織器官，甚至影響麻醉和手術(shù)效果，最終對(duì)于患者的影響令人堪憂。因此，臨床上對(duì)于急診清創(chuàng)縫合的手術(shù)患者來說，需要采取有效的護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而減少對(duì)于患者的應(yīng)激反應(yīng)十分重要。本次研究得出：優(yōu)質(zhì)組的應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)均低于對(duì)照組，優(yōu)質(zhì)組手術(shù)時(shí)間（20.35±4.16）min，短于對(duì)照組（33.65±7.36）min（P<0.05）。因此可見，通過對(duì)急診清創(chuàng)縫合手術(shù)患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，利于減輕對(duì)于患者的應(yīng)激反應(yīng)。

結(jié)語：

綜上所述，通過行優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，對(duì)于急診清創(chuàng)縫合術(shù)患者來說，在一定程度上減少了患者的應(yīng)激反應(yīng)。