馬禎 楊寶良 黃祥榮

【摘 要】目的：分析橋本甲狀腺炎并發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)用不同手術(shù)方案治療的效果。方法：選擇2018年1月到2019年6月在本院接收的170例橋本甲狀腺炎并發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)患者，所有患者進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組85例運(yùn)用甲狀腺腺葉切除術(shù)或次全切除術(shù)，觀察組85例運(yùn)用甲狀腺全切除術(shù)治療，對(duì)比兩組TPO-Ab（甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體）、TG-Ab（甲狀腺球蛋白抗體）、Tg（甲狀腺球蛋白）。結(jié)果：兩組對(duì)比，觀察組TPO-Ab、TG-Ab、Tg均優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)橋本甲狀腺炎并發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)患者運(yùn)用甲狀腺全切除術(shù)治療，明顯改善臨床癥狀，促進(jìn)其身體的快速恢復(fù)，其手術(shù)安全性得以保障，該治療方式在臨床中具有重要作用。

【關(guān)鍵詞】橋本甲狀腺炎;甲狀腺結(jié)節(jié);不同手術(shù)

【中圖分類號(hào)】R322.5+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）03-00-02

橋本甲狀腺炎又名慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，其為臨床上自體免疫性病癥[1]。該病癥的主要特征為血中可檢測(cè)出較高的抗甲狀腺抗體[2]。通常情況下患有此疾病者易并發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)，對(duì)其身體健康造成嚴(yán)重?fù)p害。鑒于此，本次對(duì)橋本甲狀腺炎并發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)患者運(yùn)用不同的手術(shù)方式，觀察兩種手術(shù)的治療效果，具體情況如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年1月到2019年6月在本院接收的170例橋本甲狀腺炎并發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)患者，所有患者進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組患者85例運(yùn)用甲狀腺腺葉切除術(shù)或次全切除術(shù)，，觀察組患者85例運(yùn)用甲狀腺全切除術(shù)治療。觀察組，男性41例，女性44例，年齡27～67歲，平均年齡（45.82±5.17）歲;對(duì)照組，男性45例，女性40例，年齡24～69歲，平均年齡（46.96±6.22）歲。對(duì)兩組患者進(jìn)行資料分析后，其無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者對(duì)本研究均簽署知情同意書。我院倫理委員會(huì)對(duì)本研究完全知情，并批準(zhǔn)研究。

1.2 方法

對(duì)照組運(yùn)用甲狀腺腺葉切除術(shù)或次全切除術(shù)，，麻醉藥師對(duì)患者進(jìn)行氣管插管全麻，根據(jù)其實(shí)際狀況進(jìn)行腫塊的切除術(shù)或者甲狀腺的次切除術(shù)等。

觀察組運(yùn)用甲狀腺全切除術(shù)治療，對(duì)患者進(jìn)行全麻，在手術(shù)中將喉反神經(jīng)暴露出，需要注意要對(duì)甲狀旁腺進(jìn)行保護(hù)。兩組手術(shù)中均需要對(duì)切片進(jìn)行快速冷凍，若手術(shù)中冰凍的病理中發(fā)現(xiàn)癌灶時(shí)，需要立刻將其排除出組，并且手術(shù)后醫(yī)生需要根據(jù)患者的甲狀腺功能情況進(jìn)行優(yōu)甲樂(lè)用藥劑量的調(diào)整，使其TSH穩(wěn)定在0.35～4.92μIU/ml的水平中。

1.3觀察指標(biāo)

護(hù)理人員對(duì)兩組患者治療后的TPO-Ab、TG-Ab、Tg進(jìn)行觀察并記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS14.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（x±s）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療后TPO-Ab、TG-Ab、Tg對(duì)比，對(duì)照組患者85例，TPO-Ab（79.28±11.12）ng/ml，TG-Ab（18.87±5.34）ng/ml，Tg（19.15±2.16）ng/ml;觀察組患者85例，TPO-Ab（27.46±7.21）ng/ml，TG-Ab（6.48±1.36）ng/ml，Tg（8.87±2.34）ng/ml。兩組TPO-Ab對(duì)比結(jié)果（t=9.596，P=0.001）ng/ml，TG-Ab對(duì)比結(jié)果（t=6.290，P=0.001）ng/ml，Tg對(duì)比結(jié)果（t=21.422，P=0.001）ng/ml。通過(guò)對(duì)比，觀察組TPO-Ab、TG-Ab、Tg均好于對(duì)照組，（P<0.05）。

3 討論

橋本甲狀腺炎并發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)主要為甲狀腺的局部出現(xiàn)囊腫或者結(jié)節(jié)，使其質(zhì)地逐漸變硬且出現(xiàn)組織粘連狀情況，嚴(yán)重者易并發(fā)甲狀腺癌等狀況，從而對(duì)其生命健康造成嚴(yán)重的危害[3-4]。

在臨床中治療橋本甲狀腺炎并發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)主要以內(nèi)科的治療方式，但此方式的治療效果不理想，導(dǎo)致大部分患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)期以及甲狀腺功能減退期，因其功能出現(xiàn)波動(dòng)情況對(duì)其身體中的器官造成較大影響，且病程較長(zhǎng)，需要對(duì)甲狀腺功能進(jìn)行反復(fù)的監(jiān)測(cè)。而通過(guò)手術(shù)的方式進(jìn)行治療，其可明顯改善臨床中的癥狀，而在臨床中首選得治療方式為甲狀腺單葉切除或者次全切除，但因腺體內(nèi)有炎性細(xì)胞，導(dǎo)致手術(shù)后效果較差，而運(yùn)用甲狀腺全切術(shù)，可有效改善臨床的癥狀，減少手術(shù)后的并發(fā)癥情況，效果較為理想。

通過(guò)對(duì)比，觀察組運(yùn)用甲狀腺全切除術(shù)治療，其治療后TPO-Ab、TG-Ab、Tg均好于對(duì)照組，（P<0.05），該治療方式具有較高的安全性。

上述所論，證明對(duì)橋本甲狀腺炎并發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)患者運(yùn)用甲狀腺全切除術(shù)治療，其手術(shù)時(shí)間明顯較短，確保手術(shù)的安全，該方式值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

陳妙苑， 羅雪瑩， 陳偉財(cái)，等. 橋本氏甲狀腺炎合并結(jié)節(jié)的臨床診斷與治療[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2016， 26（20）：3-5.

張星， 李嘉根. 甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)患者合并橋本甲狀腺炎術(shù)后并發(fā)癥觀察分析[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生， 2018， 56（34）：94-97.

金顯峰， 余高斌. 手術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)246例回顧分析[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2016， 11（03）：114-115.

劉家斌， 楊云梅， 侯寧. 夏枯草對(duì)橋本甲狀腺炎合并甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)炎性損傷影響[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2018， 10（28）：158-159.