靳書敏 尤英鑫

【摘 要】目的：對比分析CT與MRI檢查急性顱腦損傷的臨床價值。方法：對我院收治的急性顱腦損傷患者140例進行回顧性分析。所有急性顱腦損傷患者均接受CT、MRI、臨床病理學檢查。將得到的CT檢查、MRI檢查結果與病理學檢查結果對比。入院時根據患者的肢體運動功能、語言反應、睜眼反應等，利用格拉斯哥昏迷評分（GCS評分）將其分為輕、中、重度損傷。結果：兩種影像學檢查方式診斷準確率均較高，MRI應用于急性顱腦損傷的診斷準確率稍高于CT，但無顯著性差異（P>0.05）。結論：MRI診斷急性顱腦損傷的診斷準確率稍高于CT，但差異無統(tǒng)計學意義。臨床應用選擇診斷方式時，要考慮急性顱腦損傷患者的病情程度、配合度、經濟情況，靈活選擇。

【關鍵詞】急性顱腦損傷;MRI;CT;診斷

【中圖分類號】R445.2;R651.15;R816.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）03-00-01

急性顱腦損傷是臨床中常見的外傷性疾病，多有交通意外傷、墜落傷、鈍器傷等導致，病情嚴重程度不一[1]，但危險性較高，若不及時給予針對性治療，患者生命質量會受到嚴重威脅。在入院時盡早給予最有效、最準確的診斷方案對于掌握急性顱腦損傷患者的病情程度、損傷類型[2]，制定針對性的治療方案有重要意義，是提升急性顱腦損傷患者生存質量的重要一環(huán)。CT、MRI等臨床影像學診斷技術的推廣應用，為急性顱腦損傷患者帶來了多種選擇[3]。本次研究旨在對比分析CT、MRI用于急性顱腦損傷患者的診斷價值。

1 資料與方法

1.1一般資料

對我院收治的急性顱腦損傷患者140例進行回顧性分析?；颊吣挲g23歲-78歲;致傷原因交通傷47例（占比33.57%），意外傷35例（占比25.00%），墜落傷39例（占比27.86%），其他19李（占比13.57%）。損傷類型主要有顱骨骨折、腦挫裂傷、硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦內血腫等。患者伴有不同程度的頭昏頭痛、意識不清等臨床表現(xiàn)。入院時根據患者的肢體運動功能、語言反應、睜眼反應等，利用格拉斯哥昏迷評分（GCS評分）將其分為輕、中、重度損傷。

1.2方法

所有急性顱腦損傷患者均接受CT、MRI、臨床病理學檢查。

1.2.1CT檢查：所有急性顱腦損傷患者均在入院3h內進行CT掃描，掃描范圍顱底至顱頂。儀器型號：美國GE公司的64排螺旋CT機。掃描參數：掃描層厚1mm，電壓、電流分別為120kV、250mA。造影劑根據患者病情選擇適量的碘海醇注射液。

1.2.2MRI檢查：所有急性顱腦損失患者在入院24h內進行MRI正交線圈掃描。儀器型號：美國GE公司的3.0T磁共振掃描儀。掃描參數：SET1WI、TSET2WI、DWI、FLAIR為橫軸為，T1WI為冠狀位、矢狀位。

1.3觀察指標

將得到的CT檢查、MRI檢查結果與病理學檢查結果對比。

1.4統(tǒng)計學分析

指定研究人員記錄、評定觀察指標，計量資料以x±s表示，計數資料采用秩和檢驗，有統(tǒng)計學差異用P<0.05表示。

2 結果

2.1病理學診斷結果

臨床病理學診斷結果顯示，急性顱腦損傷患者140例。顱骨骨折18例（12.86%），腦挫裂傷47例（33.57%），腦深部傷7例（5.00%），蛛網膜下腔出血25例（17.86%），硬膜外血腫43例（30.71%）。

2.2診斷準確率

如表1，表2所示：兩種影像學檢查方式診斷準確率均較高，MRI應用于急性顱腦損傷的診斷準確率稍高于CT，但無顯著性差異（P>0.05）。

3 討論

CT能夠直接觀察急性顱腦損傷患者的出血范圍、出血部位，掃描方式快捷方便，可迅速成像，可以在入院初期為臨床外科提供較為準確的影像學依據[4]，為初步制定臨床治療方案提供有力的支持，在臨床診療中具有劃時代的意義。此外CT掃描操作簡便，還適用于配合度差的患者。但臨床應用發(fā)現(xiàn)，CT用于急性顱腦損傷的診斷時，不易發(fā)現(xiàn)較小的出血病灶，容易漏掉病灶，耽誤治療[5]。與其相比，MRI在診斷蛛網膜下腔出血等細小病灶時有更高的靈敏度，且無輻射，對患者自身的危害較小。但MRI與CT相比，成像緩慢，且操作時需要急性顱腦損傷患者的高度配合，需要時間長，容易延誤病情。本次研究結果顯示，對我院收治的急性顱腦損傷患者140例進行回顧性分析。將CT、MRI檢查結果與病理學檢查結果比較，兩種影像學檢查方式診斷準確率均較高，MRI應用于急性顱腦損傷的診斷準確率稍高于CT，但無顯著性差異（P>0.05）。故臨床醫(yī)師選擇影像學方式診斷急性顱腦損傷時，應根據患者的病情程度、患者的配合度選擇。對于配合度低、病情嚴重的急性顱腦損傷患者，應選擇CT診斷，可以節(jié)省時間，為患者爭取寶貴的急救時間。對于配合度高、病情較輕的患者，可以根據患者的意愿，選擇診斷準確率稍高的MRI進行診斷。臨床應用時也可以將MRI與CT結合應用。除了急性顱腦損傷患者的病情程度、配合度外，還有很重要的一個因素需要考慮——經濟情況。MRI診斷相對于CT而言，臨床診斷費用稍高，所以臨床實際應用時，還應該考慮急性顱腦損傷患者的家庭經濟情況，聽取患者及其家屬的意愿。

總之，MRI診斷急性顱腦損傷的診斷準確率稍高于CT，但差異無統(tǒng)計學意義。臨床應用選擇診斷方式時，要考慮急性顱腦損傷患者的病情程度、配合度、經濟情況，靈活選擇。

參考文獻

[1] 李超， 李濤， 管生.CT和MRI在急性顱腦損失診斷中的價值比較[J].中國實用神經疾病雜志， 2016， 19（24）：107-108.

[2] 龔河軍.CT和MRI在急性顱腦損失診斷中的臨床應用比較[J].中國農村衛(wèi)生， 2017， 15：33.

[3] 馬昌立.CT應用于顱腦損失診斷的價值分析[J].中國當代醫(yī)藥， 2011， 18（9）：85.

[4] 任麗華， 項紅宇， 賀曉生.創(chuàng)傷性腦損傷后認知障礙研究現(xiàn)狀[J].中華神經外科疾病研究雜志， 2012， 1：31.

[5] 徐鵬林.急性顱腦損傷CT與MRI診斷的應用對比[J].中外醫(yī)療， 2017， 36（23）：193-195.