楊春霞 王海燕

【摘 要】血液透析室腎功能衰竭患者人工替代腎臟功能的有效手段，患者通過(guò)血液透析能夠清除體內(nèi)廢物，從而恢復(fù)患者的電解質(zhì)平衡及酸堿平衡，保障患者生命安全是醫(yī)院血液透析室的首要目標(biāo)，采用標(biāo)識(shí)化安全管理護(hù)理人員及工作，能夠提升醫(yī)院血液透析室護(hù)理水平。所謂標(biāo)識(shí)化安全管理模式，是指采用圖片、文本、標(biāo)志等形式，將醫(yī)院血液透析室各項(xiàng)情況予以標(biāo)識(shí)，其目的在于警示護(hù)理人員、患者及其家屬，進(jìn)而提高血液透析室護(hù)理工作安全性水平。

【關(guān)鍵詞】血液透析室;護(hù)理管理;應(yīng)用標(biāo)識(shí);安全管理;效果

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）03-0-01

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇本院2018年3月-2019年3月接診收治的60例血液透析患者作為研究對(duì)象，參照先后入院順序，將其劃分為兩組。本文研究經(jīng)過(guò)院方批準(zhǔn)同意，患者及家屬知曉研究?jī)?nèi)容，明確研究目的，并簽署相關(guān)責(zé)任書(shū)。研究組男13例、女17例，年齡33歲-75歲，平均（ 51.05±5.82）歲;對(duì)照組男12例、女18例，年齡32歲-75歲，平均（ 50.96±5.80）歲。兩組的性別、年齡等資料比較無(wú)差異（ P>0.05）。

1.2研究方式

1.2.1 對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，護(hù)理人員按照規(guī)章制度嚴(yán)格執(zhí)行。

1.2.2 參照組采用常規(guī)鼓勵(lì)管理模式，充分了解血液透析室各個(gè)房間及崗位工作情況，對(duì)血液透析護(hù)理工作進(jìn)行全面分析，從而找出其中存在的各項(xiàng)問(wèn)題，并采取科學(xué)有效的措施予以優(yōu)化，針對(duì)血液透析患者病情及身體狀態(tài)實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，避免護(hù)理不良事件的發(fā)生。實(shí)驗(yàn)組采用標(biāo)識(shí)化安全管理模式，其具體管理措施如下：①患者的身份標(biāo)識(shí)。鑒于當(dāng)前血液透析患者數(shù)量較多，為提高意識(shí)及護(hù)理人員對(duì)患者辨識(shí)能力，應(yīng)在患者腕部放置身份標(biāo)識(shí)帶，這一身份標(biāo)識(shí)帶需體現(xiàn)出患者的姓名、年齡、床號(hào)、所在科室、疾病等基礎(chǔ)信息。護(hù)理人員在各項(xiàng)操作前先通過(guò)身份標(biāo)識(shí)帶正確識(shí)別患者身份，再行各項(xiàng)處理操作，避免護(hù)理人員出現(xiàn)給藥錯(cuò)誤、操作錯(cuò)誤等問(wèn)題。同時(shí)在該身份標(biāo)識(shí)帶上放置二維碼，通過(guò)手持掃描設(shè)備可以直接讀取血液透析患者的詳細(xì)信息，有效提升血液透析護(hù)理水平。②藥物的提示標(biāo)識(shí)。在血液透析過(guò)程中，往往需要應(yīng)用各種藥物，針對(duì)部分高危藥物、致敏藥物及特殊藥物，可在其外包裝之上粘貼醒目標(biāo)識(shí)，通過(guò)這一標(biāo)識(shí)護(hù)理人員能夠在第一時(shí)間直觀了解藥物實(shí)際情況，進(jìn)而避免護(hù)理人員出現(xiàn)不良事件。③科室的引導(dǎo)標(biāo)識(shí)。在醫(yī)院血液透析室走廊、疏散口、逃生門(mén)等位置張貼引導(dǎo)標(biāo)識(shí)，使患者及其家屬能夠通過(guò)標(biāo)識(shí)順利進(jìn)出科室，避免擁擠現(xiàn)象。在清掃、擦洗地面之后，及時(shí)防止防滑跌標(biāo)識(shí)，引導(dǎo)患者及其家屬通過(guò)時(shí)小心對(duì)待，防止滑跌問(wèn)題。④器械的運(yùn)行。針對(duì)血液透析室之中的各項(xiàng)設(shè)備運(yùn)行情況加以標(biāo)識(shí)，分為運(yùn)行中、備用、維修等諸多狀態(tài)，以提升護(hù)理人員工作效率。另外，可將設(shè)備操作標(biāo)準(zhǔn)化流程圖張貼在設(shè)備之上，護(hù)理人員通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化流程圖可按照要求實(shí)施操作，避免誤操作問(wèn)題。⑤區(qū)域的劃分標(biāo)識(shí)。為降低醫(yī)院內(nèi)感染情況，應(yīng)加強(qiáng)血液透析室的劃分，可分為清潔區(qū)域、半清潔局域及污染區(qū)域，醫(yī)師及護(hù)理人員在出入污染區(qū)域后需要加以清潔，避免造成感染問(wèn)題。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，兩組不良事件發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

計(jì)數(shù)資料使用[n（%）]表示，以χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ Mean±SD）表示，行t檢驗(yàn)，所有研究數(shù)據(jù)均使用SPSS 19.0軟件包處理。 P<0.05為差異明顯。

2 結(jié)果

2.1兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

研究組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，組間比較有明顯差異（ P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組不良事件發(fā)生率對(duì)比

研究組30例患者，出現(xiàn)1例不良事件，占比3.3%，為針刺傷;對(duì)照組30例患者出現(xiàn)6例不良事件，占比20.0%，3例為針刺傷，2例為意外滑倒，1例為自行拔針，組間比較有明顯差異（x2=4.04， P=0.04）。

3 討論

現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)療技術(shù)及科學(xué)技術(shù)得以不斷發(fā)展，采用血液透析儀器于患者治療過(guò)程之中，有效提升患者生活質(zhì)量。血液透析護(hù)理工作對(duì)人員的技術(shù)要求較高，因此護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)及負(fù)荷較大，極易出現(xiàn)護(hù)理不良事件。同時(shí)，血液透析患者因原發(fā)疾病造成身體和心理不適，導(dǎo)致患者極易在治療過(guò)程中出現(xiàn)抑郁、焦慮、絕望、悲觀等負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響治療效果，降低了患者的生活質(zhì)量，患者不良反應(yīng)發(fā)生比例較高。血液透析是腎功能障礙中晚期患者生存的首要保障，血液透析患者常病情往往比較嚴(yán)重，在血液透析治療過(guò)程中極出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)患者生命安全造成極大危害，血液透析室的醫(yī)師及護(hù)理人員工作壓力與負(fù)荷較高，不利于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)能力發(fā)展。血液透析室采用標(biāo)識(shí)化安全管理措施能夠降低醫(yī)護(hù)人員工作難度，使得血液透析室各項(xiàng)工作均得以順利開(kāi)展，從而改善醫(yī)院血液透析室治療及管理問(wèn)題，提升血液透析患者滿意度。

大部分血液透析患者的病情都比較嚴(yán)重，使得護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)增加。就實(shí)際情況而言，近幾年，由護(hù)理管理不當(dāng)、醫(yī)護(hù)人員疏忽導(dǎo)致的護(hù)理安全問(wèn)題時(shí)常出現(xiàn)，不僅影響醫(yī)院聲譽(yù)，還降低患者治療效果與治療安全。需要注意的是，常規(guī)護(hù)理已經(jīng)無(wú)法滿足當(dāng)前的護(hù)理需求，主要是因?yàn)槠渲械淖o(hù)理對(duì)策針對(duì)性不足，阻礙了其應(yīng)用。臨床治療需要選擇相應(yīng)的措施，找尋安全、有效的血液透析室護(hù)理管理措施，才可減少不良事件的發(fā)生，以此改善患者護(hù)理質(zhì)量。標(biāo)識(shí)化安全管理本身是一種新型的護(hù)理模式，在醫(yī)院護(hù)理管理過(guò)程中，借助文字或圖片等標(biāo)識(shí)，對(duì)患者實(shí)施安全管理，可預(yù)防患者心理、生理導(dǎo)致的不良事件的發(fā)生，為醫(yī)護(hù)人員的臨床工作提供有效指導(dǎo)。當(dāng)前大部分研究證明，血液透析室標(biāo)識(shí)化安全管理具備顯著的應(yīng)用效果，不僅可保障患者治療安全，還可提升護(hù)理質(zhì)量。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，血液透析室護(hù)理管理過(guò)程中，實(shí)施標(biāo)識(shí)化安全管理，可提升護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，降低不良事件的發(fā)生，應(yīng)用效果理想，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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