葛麗敏

【摘 要】目的：分析手術(shù)室麻醉蘇醒階段對于患者開展綜合護理干預(yù)的臨床價值。方法：對照組開展常規(guī)護理，同期觀察組在此基礎(chǔ)上提供綜合護理干預(yù)。結(jié)果：觀察組麻醉蘇醒期間的睜眼、握拳、拔管以及自主呼吸恢復(fù)時間均短于對照組，且P<0.05;觀察組麻醉蘇醒期間并發(fā)癥率5.13%，對照組17.95%，且P<0.05。結(jié)論：在手術(shù)室麻醉蘇醒護理中運用綜合護理干預(yù)有助于促進患者盡快蘇醒，并降低并發(fā)癥風(fēng)險。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;麻醉蘇醒;綜合護理干預(yù);價值

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）03-0-02

全身麻醉屬于普外科手術(shù)中十分常用的麻醉方式，手術(shù)患者由全麻狀態(tài)到生理狀態(tài)的恢復(fù)階段也是圍手術(shù)期內(nèi)護理工作中的重要環(huán)節(jié)。近年來研究中發(fā)現(xiàn)[1]，患者麻醉蘇醒期的持續(xù)時間延長，術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險也將相應(yīng)升高，因此麻醉蘇醒護理階段還需要通過對護理干預(yù)措施的優(yōu)化來幫助縮短患者蘇醒期時間，從而降低各類并發(fā)癥風(fēng)險。綜合護理干預(yù)是一種比較科學(xué)的臨床護理模式，旨在運用科學(xué)的護理理論，并為患者提供一系列行之有效的護理服務(wù)，來確保護理干預(yù)的全面性、系統(tǒng)化和有效性。本文將著重探究對于手術(shù)室麻醉蘇醒期患者采取綜合護理干預(yù)的臨床效果。

1 資料與方法

1.1線性資料

隨機抽取2018年4月～2019年10月我院78例手術(shù)室全麻手術(shù)病例，以其護理方案為標(biāo)準(zhǔn)分組，觀察組（綜合護理組，39例）：性別比，男∶女=22∶17;手術(shù)時年齡24～82歲，均值（50.6±0.3）歲。對照組（常規(guī)護理組，39例）：性別比，男∶女=20∶19;手術(shù)時年齡22～83歲，均值（50.4±0.6）歲。2組線性資料在比較中P>0.05。

1.2方法

兩組患者均于術(shù)中行氣管插管常規(guī)全身麻醉，其中對照組開展常規(guī)護理，于術(shù)后加強血壓、體溫和心率等相關(guān)體征指標(biāo)的密切監(jiān)測，并將其頭部向?qū)?cè)偏移，保持去枕平臥位，患者蘇醒后給予心理安慰;同期觀察組在此基礎(chǔ)上提供綜合護理干預(yù)，措施有：（1）術(shù)前訪視：護理人員需要與術(shù)前一天對患者進行訪視工作，向患者講解手術(shù)的基本情況并加強與患者的溝通，盡快拉近與患者間的心理距離。同時結(jié)合患者心理狀況和問題等給予針對性的心理疏導(dǎo)，告知患者手術(shù)過程中氣管插管全身麻醉之后，可能出現(xiàn)吞咽異物感和喉部疼痛等情況，并指導(dǎo)患者通過調(diào)整呼吸的方式來緩解。叮囑其聽從醫(yī)護人員的指令，使其能夠做好充分的心理準(zhǔn)備，從而緩解術(shù)前的緊張擔(dān)憂情緒;（2）保溫護理：在手術(shù)開始前一小時可對手術(shù)臺進行預(yù)加溫，確保溫度可維持37.5℃左右，并利用電子加溫儀等設(shè)備對于術(shù)中輸入血液和液體等進行加溫和保溫，使其溫度達(dá)到37℃左右。將手術(shù)后的沖洗液放置在保溫箱內(nèi)進行保溫，使其能夠與患者機體溫度維持一致。手術(shù)過程中盡可能對術(shù)區(qū)以外的部位進行遮蓋，做好患者的保暖工作。同時可運用氣管導(dǎo)管與濕熱交換器進行連接，來維持患者呼吸道的濕度與溫度良好，從而改善靜脈保暖?；颊呗樽硗瓿珊螅枰M一步加強保溫工作來改善血液循環(huán)促進麻醉藥物的代謝，并縮短麻醉蘇醒時間;（3）語言喚醒：患者停用麻藥后護士可運用患者平日熟悉的聲音進行喚醒，每間隔十秒可呼喚患者名字三到五次，同時采取安慰暗示和鼓勵性的語言，可提及患者熟悉的人和事物。當(dāng)患者對于語言呼喚產(chǎn)生反應(yīng)時，可以再次給出指令，并密切觀察患者對于指令的反應(yīng)和完成情況，堅持循序漸進的原則協(xié)助其完成其他更多的動作，同時對于患者生理反應(yīng)指標(biāo)進行詳細(xì)記錄;（4）舒適護理：手術(shù)后保持去枕平臥維持患者呼吸道的暢通，同時防止體位以及肢體動作等對大血管及神經(jīng)等形成壓迫，在必要情況下可運用約束帶，并保持適宜的松緊度。術(shù)后定期進行患者體位調(diào)整，并對其生命體征和意識狀態(tài)等加強密切監(jiān)視，避免蘇醒期躁動情況的發(fā)生。針對手術(shù)后存在主述疼痛者，可遵醫(yī)囑給予適當(dāng)鎮(zhèn)痛藥物來緩解疼痛刺激而誘發(fā)的蘇醒期躁動情況，也可在條件允許的情況下應(yīng)用自動正空泵進行鎮(zhèn)痛，來改善患者術(shù)后舒適度。

1.3評估指標(biāo)

（1）統(tǒng)計兩組麻醉恢復(fù)時效指標(biāo)，包括呼喚后的睜眼時間與握拳時間、拔管時間以及自主呼吸恢復(fù)時間。（2）統(tǒng)計兩組麻醉蘇醒期的主要并發(fā)癥情況，包括躁動和寒戰(zhàn)等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)以SPSS17.0分析，標(biāo)準(zhǔn)差以（x±s）描述，行t、x2檢驗，P<0.05為2組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1麻醉恢復(fù)時效指標(biāo)比較

觀察組麻醉蘇醒期間的睜眼、握拳、拔管以及自主呼吸恢復(fù)時間均短于對照組，且P<0.05。

2.2麻醉蘇醒期間并發(fā)癥率比較

觀察組麻醉蘇醒期間并發(fā)癥率5.13%，對照組17.95%，且P<0.05。

3 討論

全麻方案有助于外科手術(shù)的順利開展，然而也具有一定風(fēng)險，特別是麻醉蘇醒期是患者關(guān)鍵的生理功能恢復(fù)階段且易產(chǎn)生意外事件，因此需要加強護理監(jiān)護[2]。在綜合護理干預(yù)中能夠結(jié)合全麻患者的蘇醒期時間以及并發(fā)癥發(fā)生相關(guān)危險因素等，制定行之有效的護理計劃方案，能夠幫助維持患者術(shù)中良好且穩(wěn)定的體溫，有助于降低低體溫的發(fā)生風(fēng)險，同時有利于促使術(shù)后意識的盡早恢復(fù)，并幫助緩解疼痛感。從本次的比較結(jié)果來看，觀察組術(shù)后麻醉蘇醒期間的并發(fā)癥率低于對照組，特別是麻醉蘇醒期間睜眼、握拳、拔管和自主呼吸恢復(fù)等時間均短于對照組。這提示，通過開展綜合護理干預(yù)，有利于提升手術(shù)室麻醉蘇醒期的護理價值，有助于促進患者的意識恢復(fù)并確保其安全性。

綜上所述，在手術(shù)室麻醉蘇醒護理中運用綜合護理干預(yù)有助于促進患者盡快蘇醒，并降低并發(fā)癥風(fēng)險。

參考文獻

[1] 胡同慧，張慶彩，曹福華.綜合護理干預(yù)在手術(shù)室麻醉蘇醒護理中的應(yīng)用研究[J].中外女性健康研究，2019，17（12）：159，161.

[2] 魏嵐，唐靜.手術(shù)室麻醉蘇醒護理對減少腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動的療效評價[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2018，3（42）：6，8.