邵長(zhǎng)云

【摘 要】目的：分析探究有機(jī)磷農(nóng)藥中毒并發(fā)中間綜合征的護(hù)理方案。方法：選取2018年1月至2019年10月在我院治療的有機(jī)磷農(nóng)藥中毒并發(fā)中間綜合征患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各40例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組治愈率、滿意度均高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效改善有機(jī)磷農(nóng)藥中毒并發(fā)中間綜合征救治效果，提升患者滿意度，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】有機(jī)磷農(nóng)藥中毒;中間綜合征;護(hù)理體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R472.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）03-0-01

在應(yīng)用樂果、敵敵畏、敵百蟲、對(duì)硫磷（1605）等有機(jī)磷農(nóng)藥（OPS）時(shí)，如若操作不當(dāng)，藥物經(jīng)口、皮膚、粘膜或呼吸道進(jìn)入人體，會(huì)與體內(nèi)的內(nèi)膽堿酯酶結(jié)合形成磷?；瘑伍g沒，從而喪失乙酰膽堿水解能力，體內(nèi)大量乙酰膽堿累及，出現(xiàn)以神經(jīng)系統(tǒng)損害為主的中毒癥狀，以及以呼吸肌無力為主的綜合征，如若不及時(shí)搶救，患者將因周圍性呼吸衰竭而死亡[1]。此次試驗(yàn)旨在探究有機(jī)磷農(nóng)藥中毒并發(fā)中間綜合征的護(hù)理方案，具體研究結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1基本資料

選取2018年1月至2019年10月在我院治療的有機(jī)磷農(nóng)藥中毒并發(fā)中間綜合征患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各40例。采集患者基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，具體如下：①對(duì)照組。男性22例，女性18例，年齡最小者27歲，最大者68歲，平均年齡為（50.19±4.27）歲;有機(jī)磷農(nóng)藥為甲胺磷10例，樂果9例，敵敵畏8例，氧化樂果7例，敵百蟲2例，其他4例;②觀察組。男性23例，女性17例，年齡最小者26歲，最大者68歲，平均年齡為（49.80±4.13）歲;有機(jī)磷農(nóng)藥為甲胺磷11例，樂果9例，敵敵畏8例，氧化樂果7例，敵百蟲2例，其他3例。對(duì)照組和觀察組在性別、年齡、中毒藥物類型等基本資料上無顯著差異（P>0.05），滿足對(duì)比研究的條件。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，按照有機(jī)磷農(nóng)藥中毒并發(fā)中間綜合征急救流程，實(shí)施對(duì)癥護(hù)理措施，加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)及病情觀察，如有異常緊急處理。觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體方案如下：

（1）病情監(jiān)測(cè)。中間綜合征發(fā)生于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后的1至4d，護(hù)理人員這段時(shí)間應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者病情變化，觀察有無胸悶、發(fā)生障礙、吞咽困難、抬頭困難、呼吸時(shí)胸廓活動(dòng)減弱、口唇發(fā)紺、血氧飽和度降低等現(xiàn)象，若發(fā)生及時(shí)通知醫(yī)生，展開搶救，應(yīng)用輔助呼吸機(jī)，或給予氣管插管。

（2）呼吸機(jī)護(hù)理。呼吸機(jī)調(diào)節(jié)至同步間歇指令通氣或壓力支持通氣模式，觀察呼吸機(jī)各項(xiàng)參數(shù)是否正常，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)通氣指標(biāo)變化，每日更換一次管道，觀察患者意識(shí)、呼吸、脈搏、皮膚顏色變化，進(jìn)行血?dú)夥治觯鶕?jù)檢測(cè)結(jié)果調(diào)整通氣量、氧濃度、呼氣末正壓值、呼吸次數(shù)等參數(shù)，當(dāng)患者生命體征平穩(wěn)，血氧飽和度持續(xù)改善，說明通氣效果良好，當(dāng)患者符合脫機(jī)指征，可清潔口腔后拔管。

（3）人工排痰護(hù)理。氣道持續(xù)濕化，按需吸痰，每0.5至1.0h，聽診肺呼吸音一次，確定痰鳴音位置，選擇合適體位翻身、叩背、吸痰，應(yīng)用呼吸機(jī)的患者，在咳嗽時(shí)管道內(nèi)可能出現(xiàn)痰液，呼吸機(jī)會(huì)發(fā)出警報(bào)，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)吸取氣管內(nèi)分泌物，提升吸入氧濃度，再將超過氣管插管長(zhǎng)度10至15cm的吸痰管，置入支氣管以下，吸痰時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，在應(yīng)用抗生素之前、上呼吸機(jī)之后，留取痰液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，選用合適抗生素抗感染。

（4）心理護(hù)理干預(yù)。誤服農(nóng)藥中毒患者存在驚恐、焦慮、焦躁等負(fù)性情緒，護(hù)理人員應(yīng)予以安慰鼓勵(lì)，第一時(shí)間告知患者病情評(píng)估結(jié)果、治療方案及預(yù)期療效，讓患者看到醫(yī)務(wù)人員專業(yè)度與權(quán)威性，緊張焦慮情緒得到緩解，同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該耐心解答患者及家屬的疑慮，介紹病癥基本知識(shí)、臨床表現(xiàn)及治療手段，消除患者對(duì)于未知領(lǐng)域的恐懼，自覺配合治療，而服毒自殺患者較為消極，護(hù)理人員應(yīng)給予患者充分的理解和支持，以和善的微笑、溫暖的語言、體貼的行為、積極樂觀的生活態(tài)度，感染、鼓舞患者，讓患者逐步懈下心理防備，慢慢建立信任，同時(shí)引導(dǎo)家屬積極幫助患者解決問題，給予其心理支持。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組治愈例數(shù)，計(jì)算治愈率，發(fā)放自制“護(hù)理滿意度”調(diào)查問卷，讓患者根據(jù)護(hù)理人員專業(yè)性、服務(wù)態(tài)度及此次治療的效果，給出客觀評(píng)價(jià)[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理此次試驗(yàn)獲取的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，以百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，兩組采用x2檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比，若P<0.05，表示兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治愈率、滿意度均明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)見下表1：

3 討論

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒是急診科常見的危急重癥，患者經(jīng)有效救治后，有并發(fā)中間綜合征的風(fēng)險(xiǎn)，致死率高，需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)[3]。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，予以病情監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)生提示中間綜合征的癥狀，及時(shí)搶救，應(yīng)用呼吸機(jī)，或給予氣管插管，再加強(qiáng)呼吸機(jī)護(hù)理、人工排痰護(hù)理，可有效保障患者生命安全，予以心理護(hù)理干預(yù)，可改善患者心理狀態(tài)，確保救治工作高效順利進(jìn)行，確保救治效果。

此次試驗(yàn)中，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，治愈率、滿意度分別為97.50%、95.00%，均高于對(duì)照組的80.00%、75.00%;從中可知，優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法的應(yīng)用具備可行性及有效性。

綜上所述：優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效改善有機(jī)磷農(nóng)藥中毒并發(fā)中間綜合征救治效果，提升患者滿意度;因此，值得推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 林旭州.血液灌流對(duì)重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒中間綜合征有機(jī)磷清除效果及臨床療效研究[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2018，31（10）：1477-1478.

[2] 黃秀榮，吳燕，俞寧，黃愛麗，周彥，盧國(guó)浩.全自動(dòng)換血療法在急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒中間綜合征中的應(yīng)用研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017，46（22）：3121-3123.

[3] 邱立娟.灌流式洗胃聯(lián)合重復(fù)血液灌流治療急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒中間綜合征臨床研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，08（06）：60-61.