安心梅

【摘 要】目的：觀察分析在女性月經(jīng)期間采用阿奇霉素靜脈滴注治療慢性附件炎的臨床治療效果。方法：以本院婦產(chǎn)科收治的慢性附件炎患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，分別于月經(jīng)結(jié)束后第2天和月經(jīng)來(lái)潮后第1天采用靜脈滴注阿奇霉素進(jìn)行治療，比較其臨床效果及其相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：觀察組的治療總有效率為95.56%，明顯高于對(duì)照組的75.56%（P<0.05）;觀察組的惡心、嘔吐、腹瀉等各種不良反應(yīng)總發(fā)生率為6.67%，均明顯低于對(duì)照組的22.22%（P<0.05）;觀察組治療6個(gè)月后的復(fù)發(fā)率為2.22%，明顯低于對(duì)照組的20.00%（P<0.05）。結(jié)論：在月經(jīng)周期內(nèi)給予慢性附件炎患者靜脈滴注阿奇霉素治療具有非常顯著的臨床療效。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)期;靜脈滴注;阿奇霉素;慢性附件炎

【中圖分類號(hào)】R711.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）03-0-02

前言

慢性附件炎是一種臨床婦科常見疾病，主要表現(xiàn)為下腹部墜脹、疼痛并向腰骶部放射、白帶量增多且質(zhì)黏稠、疲乏無(wú)力，低熱等全身癥狀，嚴(yán)重者甚至可能會(huì)引發(fā)不孕癥，對(duì)患者的身心健康及生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。臨床常規(guī)治療大多選擇在非月經(jīng)期進(jìn)行治療，無(wú)法徹底、有效地消除處于子宮附件深部的炎癥，病情容易復(fù)發(fā)。由于在經(jīng)期內(nèi)盆腔環(huán)境發(fā)生變化，病菌繁殖能力和速度較非經(jīng)期更快，盆腔黏膜受損，容易因盆腔黏膜受損引發(fā)生盆腔感染而導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)，因而考慮選擇在月經(jīng)期間采用藥物進(jìn)行治療，以提治果的有效性[2]。本文通過(guò)對(duì)我院婦產(chǎn)科收治的慢性附件炎患者在經(jīng)期進(jìn)行靜脈滴注阿奇霉素治療相關(guān)臨床資料的回顧性分析，探討其治療效果。

1 研究對(duì)象病例資料

1.1一般資料

選取2018年11月—2019年2月間我院婦產(chǎn)科收治的慢性附件炎患者90例作為本次研究的對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)B超檢查確診;有不同程度下腹和腰骶部疼痛、腹部墜脹、白帶增多、月經(jīng)持續(xù)不盡等癥狀;經(jīng)期勞累過(guò)度會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的腹部疼痛。排除標(biāo)準(zhǔn)：有卵巢囊腫及子宮內(nèi)膜異位癥的可能性;存在重要臟器、血液、精神疾病;對(duì)本次研究所用藥物過(guò)敏等。患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組45例患者中年齡23—45歲，平均年齡（34.2±5.4）歲;病程2—7年，平均病程（3.4±1.3）年。觀察組45例患者中年齡22—46歲，平均年齡（34.6±5.7）歲;病程1—8年，平均病程（3.6±1.4）年。兩組對(duì)象在年齡、病程、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)等基線資料無(wú)明顯差異（P>0.05），可以用于對(duì)比分析。

1.2治療方法

兩組患者均采用靜脈滴注阿奇霉素進(jìn)行治療，具體用量用法為：將0.5g阿奇霉素加入到5%葡萄糖注射液 500mL中靜脈滴注，控制滴注速度為45滴/min-，1次/d;同時(shí)給予替硝唑氯化鈉注射液治療，200 mL/次靜脈滴注，1次/d。對(duì)照組選擇在患者月經(jīng)過(guò)后第2天開始治療，觀察組，選擇在患者月經(jīng)開始后第1天開始治療。兩組均連續(xù)用藥治療6d，持續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期。

1.3研究方法[3-4]

①臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)，治愈：腰骶酸痛、白帶增多、經(jīng)期延長(zhǎng)等臨床癥狀完全消失，實(shí)驗(yàn)室檢查各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)正常;有效：腰骶酸痛、白帶增多、經(jīng)期延長(zhǎng)等臨床癥狀得到顯著改善，實(shí)驗(yàn)室檢查各項(xiàng)指標(biāo)均明顯好轉(zhuǎn);無(wú)效：臨床癥狀及各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)任何改變。②觀察分組治療期間各種不良反應(yīng)發(fā)生情況。③治療后經(jīng)6個(gè)月隨訪疾病復(fù)發(fā)情況。

1.4數(shù)據(jù)處理

采用 SPSS19.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，（P<0.05）表示組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

①觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組（x2=7.283，P=0.007<0.05），見表1。

②觀察組的各種不良反應(yīng)總發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組（x2=4.406，P=0.036<0.05），見表2。

③治療后經(jīng)過(guò)6個(gè)月隨訪，觀察組的復(fù)發(fā)率為2.22%（1/45），對(duì)照組的復(fù)發(fā)率為20.00%（9/45），觀察組的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

慢性附件炎是女性內(nèi)生殖器官出現(xiàn)感染的總稱，如果不能得到及時(shí)有效的治療就會(huì)引起盆腔出血、卵巢纖維化、器官粘連等癥狀[5]。常規(guī)治療大多采用阿奇霉素聯(lián)合甲硝唑進(jìn)行，能夠進(jìn)一步增強(qiáng)對(duì)多種需氧菌、厭氧菌、淋病雙球菌人型支原體、沙眼衣原體等殺滅作用。但是在非經(jīng)期因附件的血液循環(huán)不足，導(dǎo)致血液藥物濃度減少，無(wú)法達(dá)到預(yù)期的療效。如果選擇經(jīng)期給藥，盆底血液循環(huán)較好，藥物能夠隨著血液循環(huán)到達(dá)盆腔的各個(gè)部位，能夠有效增加到達(dá)病灶部位的藥物濃度，充分發(fā)揮藥效作用，增強(qiáng)抗感染和消除炎癥的治療效果[6]。本次研究結(jié)果顯示，選擇在月經(jīng)周期內(nèi)治療的觀察組的治療總有效率明顯高于選擇在經(jīng)期后治療的對(duì)照組（P<0.05）;觀察組的各種不良反應(yīng)總發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組治療6個(gè)月后的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。充分證明，在經(jīng)期采用靜脈滴注阿奇霉素治療慢性附件炎與在經(jīng)期后治療相比較具有更為顯著的臨床療效。

參考文獻(xiàn)

[1] 曾彩霞.經(jīng)期靜脈滴注阿奇霉素治療慢性附件炎的臨床療效[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，29（19）：131-133.

[2] 陳杰.經(jīng)期靜脈滴注阿奇霉素治療慢性附件炎的臨床效果[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2019，31（6）：62-63.

[3] 馬莉.經(jīng)期靜脈滴注阿奇霉素治療慢性附件炎的臨床治療效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（60）：138-139.

[4] 何靚.經(jīng)期阿奇霉素序貫治療慢性附件炎的療效研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（32）：92+95.

[5] 胡華.經(jīng)期靜脈滴注阿奇霉素治療慢性附件炎臨床研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（89）：93.

[6] 柳麗娜.經(jīng)期靜脈滴注阿奇霉素治療慢性附件炎臨床治療效果觀察[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2016，3（19）：97-98.