孔令廣

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性腦梗死的效果。方法：選擇我院收治的102例急性腦梗死患者，數(shù)字法分為研究組與對(duì)照組。對(duì)照組采用阿司匹林治療，研究組在此基礎(chǔ)上采用氯吡格雷治療。觀察與比較兩組治療前后NIHSS評(píng)分與HCY、FIB水平。結(jié)果：治療前，兩組NIHSS評(píng)分與HCY、FIB水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），治療后研究組上述指標(biāo)均低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性腦梗死與單一用藥相比可以更有效的改善患者神經(jīng)功能，能夠改善血清HCY、FIB水平，有利于患者恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】急性腦梗死;氯吡格雷;阿司匹林

【中圖分類號(hào)】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）03-0-01

【Abstract】Objective：? To evaluate the efficacy of clopidogrel combined with aspirin in the treatment of acute cerebral infarction. Methods： 102 patients with acute cerebral infarction admitted to our hospital were enrolled. The digital method was divided into study group and control group. The control group was treated with aspirin， and the study group was treated with clopidogrel. The NIHSS scores and HCY and FIB levels were observed and compared before and after treatment. Results： Before treatment， there was no significant difference in NIHSS scores and HCY and FIB levels between the two groups （P>0.05）. After treatment， the above indexes of the study group were lower than the control group， with statistical difference （P<0.05）. Conclusion： Clopidogrel combined with aspirin in the treatment of acute cerebral infarction can improve the neurological function of patients more effectively than single drug， improve serum HCY and FIB levels， and help patients recover.

【Key words】acute cerebral infarction;clopidogrel;aspirin

急性腦梗死具有較高的致死率與致殘率，是一種由局部腦組織缺血缺氧所致的疾病。由于急性腦梗死會(huì)給患者帶來(lái)不同程度的后遺癥，給患者帶來(lái)沉重的心理壓力，同時(shí)也給患者家庭與社會(huì)帶來(lái)較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。阿司匹林是臨床治療急性腦梗死的常用藥，能夠有效減少血小板凝聚、血栓形成，但單一使用阿司匹林治療效果有效[1]。因此，本文選擇我院102例急性腦梗死患者探討阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療患者的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院收治的102例急性腦梗死患者，數(shù)字法分為研究組與對(duì)照組，各組51例。本研究已經(jīng)倫理會(huì)批準(zhǔn)，所有患者家屬均知情，排除依從性差、藥物過(guò)敏者。研究組中男性27例，女性24例;患者年齡為45～79歲，中位年齡為（56.7±2.1）歲;合并高血壓24例、糖尿病15例、冠心病12例。對(duì)照組中男性30例，女性21例;患者年齡為47～78歲，中位年齡為（57.4±1.9）歲;合并高血壓22例、糖尿病16例、冠心病13例。兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者均接受了常規(guī)降血脂、抗凝治療。對(duì)照組患者采用阿司匹林治療，給予患者阿司匹林片（恒誠(chéng)制藥集團(tuán)淮南有限公司生產(chǎn)，H34022637，0.3g*100片）口服，一次0.3克，一日3次，必要時(shí)可每4小時(shí)一次。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用氯吡格雷治療，給予患者硫酸氫氯吡格雷片（賽諾菲制藥有限公司生產(chǎn)，J20180029，75mg*7片）口服，初始單次口服300mg開始，然后以75毫克每日1次連續(xù)服藥。兩組均連續(xù)治療2周。

1.3觀察指標(biāo)

觀察與比較兩組治療前后NIHSS評(píng)分與HCY、FIB水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)SPSS 19.0軟件包處理數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。以P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組NIHSS評(píng)分與HCY、FIB水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），治療后研究組上述指標(biāo)均低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見表1。

3 討論

急性腦梗死發(fā)病與動(dòng)脈粥樣硬化、血管腔狹窄相關(guān)，患者發(fā)病后局部腦組織缺氧、壞死，隨著病情進(jìn)展，腦組織水腫等會(huì)對(duì)患者腦組織造成二次損害，嚴(yán)重的可致死。既往研究報(bào)道[2-3]，含硫氨基酸之一的Hcy能夠通過(guò)作用于血管內(nèi)皮細(xì)胞誘發(fā)腦梗死，而FIB則參與到炎癥反應(yīng)中。與此同時(shí)，血小板凝聚使其與纖維蛋白原結(jié)合形成血栓，栓子物質(zhì)進(jìn)入腦動(dòng)脈后，隨著血流流動(dòng)導(dǎo)致腦部血液供應(yīng)障礙，致使局部腦組織缺血，誘發(fā)急性腦梗死。阿司匹林是治療急性腦梗死常用藥，其通過(guò)作用于血小板環(huán)氧化酶發(fā)揮抗凝作用，但單一用藥具有一定的局限性。氯吡格雷是血小板腺苷二磷酸受體拮抗劑，能夠選擇性地抑制ADP以及其介導(dǎo)的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa復(fù)合物的活化，發(fā)揮抗血小板凝聚的作用。在本研究中，治療后研究組NIHSS評(píng)分與HCY、FIB水平均低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。由此可見，氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性腦梗死與單一用藥相比可以更有效的改善患者神經(jīng)功能，能夠改善血清HCY、FIB水平，療效確切。

參考文獻(xiàn)

[1] 李洪溪. 氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性腦梗死效果及安全性觀察[J]. 中國(guó)處方藥， 2019， 17（9）：102-103.

[2] 伊婷婷， 程春鳳. 氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性腦梗死的療效觀察[J]. 湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）， 2018， 35（2）：103-104.

[3] 謝靜， 葉明， 劉東亮， 等. 氯吡格雷聯(lián)合拜阿司匹林對(duì)老年急性腦梗死病人療效及對(duì)細(xì)胞炎癥因子、凝血功能的影響[J]. 蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2019， 44（8）：1009-1011.