郭敏 楊威

【摘 要】目的：探究在肺結(jié)核合并慢性乙肝炎中應(yīng)用硫普羅寧聯(lián)合拉米夫定的作用。方法：選取本院在2018年8月～2019年9月收治的120例肺結(jié)核合并慢性乙肝炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將這120例患者分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組予以拉米夫定治療，觀察組則予以硫普羅寧聯(lián)合拉米夫定治療。觀察兩組患者治療后的效果。結(jié)果：觀察組患者治療后，其總有效率遠(yuǎn)高于對(duì)照組（96.67%>76.67%），P<0.05。此外，觀察組的AST、ALT和TBIL指標(biāo)均低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：應(yīng)用硫普羅寧聯(lián)合拉米夫定對(duì)治療肺結(jié)核合并慢性乙肝炎患者療效顯著，改善肝功能的損害，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核;慢性乙肝炎;硫普羅寧;拉米夫定;應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R52 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）03-0-01

前言

臨床上，針對(duì)肺結(jié)核合并慢性乙肝炎患者，往往采取抗結(jié)核的治療[1]，但該治療方式使患者的肝功能受到嚴(yán)重?fù)p傷，又因機(jī)體對(duì)乙型肝炎病毒（HBV）會(huì)產(chǎn)生特異性的免疫反應(yīng)，由此更加重了患者肝功能的負(fù)荷，損傷程度加重，繼而導(dǎo)致部分患者停藥治療，最終影響到整個(gè)治療的效果及預(yù)后[2]。因此，本文通過實(shí)施硫普羅寧聯(lián)合拉米夫定進(jìn)行治療，重點(diǎn)探討患者治療后的效果，正文內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料

篩選在2018年8月～2019年9月期間內(nèi)，我院收治的120例肺結(jié)核合并慢性乙肝炎患者作為本次的研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各60例。

對(duì)照組男39例，女21例;年齡在28～56歲，平均年齡42±1.26歲。

觀察組男37例，女23例;年齡在30～60歲，平均年齡45±1.35歲。

本次研究是由醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)們的審核批準(zhǔn)，且患者及其家屬都已知曉并簽字同意。所有患者都符合肺結(jié)核合并慢性乙肝炎的病理診斷標(biāo)準(zhǔn)。本次研究中，排除了有嚴(yán)重心臟疾病和精神障礙的患者;妊娠期、哺乳期患者一并排除。

比較兩組患者的各項(xiàng)基本數(shù)據(jù)，P>0.05，存在可比性，可進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.2方法

兩組均實(shí)施常規(guī)肺結(jié)核治療。

1.2.1對(duì)照組——拉米夫定治療。口服80mg拉米夫定，1次/日，治療周期為6個(gè)月。

1.2.2觀察組——硫普羅寧聯(lián)合拉米夫定治療。在對(duì)照組基礎(chǔ)上加服0.3g硫普羅寧，3次/日，治療周期為6個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

觀察和對(duì)比兩組患者治療后的總有效率和肝功能指標(biāo)。

肝功能指標(biāo)包括AST、ALT和TBIL。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，研究中計(jì)量和計(jì)數(shù)資料分別使用“x±s”和“n/%”表示，組間比較采用t值和x2比較檢驗(yàn)。P<0.05，差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療后的總有效率

觀察組患者治療后，其總有效率遠(yuǎn)高于對(duì)照組，P<0.05。詳見表1。

2.2 對(duì)比兩組患者治療后的肝功能指標(biāo)情況

觀察組的AST、ALT和TBIL指標(biāo)均低于對(duì)照組，P<0.05。詳見表2。

3 討論

有研究指出，乙肝病毒的大量復(fù)制是致使肺結(jié)核合并慢性乙肝炎中肝功能損傷的重要原因，亦是造成抗結(jié)核治療中停藥治療的因素之一。

拉米夫定作為臨床上常用的一種抗病毒藥物，主要作用是抑制HBV-DNA的活性從而抑制乙肝病毒的復(fù)制加劇，改善肝功能的病理變化，增強(qiáng)肝臟免疫機(jī)制的加強(qiáng)，最終提高肺結(jié)核治療的耐受性[3]。

硫普羅寧藥劑作為新型抗氧化劑，可有效降低患者機(jī)體內(nèi)的肝臟氧自由基的表達(dá)，防止氧化物的產(chǎn)生，減少其帶來的肝細(xì)胞膜和線粒體的損害，進(jìn)而促使肝臟細(xì)胞中的還原型谷胱甘肽水平和各種酶維持正常，由此降低肝細(xì)胞線粒體的酶活性，使其得到改善，最終恢復(fù)新陳代謝達(dá)到正常狀態(tài)[4]。

硫普羅寧聯(lián)合拉米夫定，對(duì)患者體內(nèi)的嘌呤類核甘酸的合成起到促進(jìn)作用，從而肝細(xì)胞膜得以保持其完整性，加強(qiáng)了肝細(xì)胞的合成，最終起到緩解體內(nèi)的毒素[5]。

研究結(jié)果得出——觀察組患者治療后，其總有效率遠(yuǎn)高于對(duì)照組（96.67%>76.67%），P<0.05。此外，觀察組的AST、ALT和TBIL指標(biāo)均低于對(duì)照組，P<0.05。這表明實(shí)施硫普羅寧聯(lián)合拉米夫定治療，硫普羅寧能夠減輕肝功能損害，達(dá)到保護(hù)作用;而拉米夫定則有效減少HBV的數(shù)量，繼而緩解肝功能損傷，二者相互協(xié)同作用。

至此，在肺結(jié)核合并慢性乙肝炎患者中應(yīng)用硫普羅寧聯(lián)合拉米夫定治療效果顯著，降低肝功能的損傷，提高患者生活質(zhì)量，安全可靠，值得肯定并推廣。

參考文獻(xiàn)

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