修世宇,宣立世

(解放軍65547部隊,鞍山 114000)

在部隊改革轉(zhuǎn)型期間，大抓軍事訓(xùn)練，訓(xùn)練強(qiáng)度與要求愈加嚴(yán)格，在保障工作沒有完全成熟的情況下，部隊訓(xùn)練傷發(fā)生率仍處于較高水平[1]。1924年，美國休哈特博士在生產(chǎn)管理中首先應(yīng)用控制圖方法，由于偶然事件使一個產(chǎn)品的銷量產(chǎn)生的變差，這一偶然因素是可以測量的，控制圖可以對各項指標(biāo)進(jìn)行動態(tài)觀察評估，及時發(fā)現(xiàn)問題，采取相應(yīng)質(zhì)控措施?；谛莨刭|(zhì)量控制圖安全預(yù)警系統(tǒng)管理，可明顯降低部隊訓(xùn)練傷發(fā)生率，適合推廣應(yīng)用[2]。本研究嘗試將休哈頓質(zhì)量控制圖用于部隊訓(xùn)練傷預(yù)防管理工作中，研究結(jié)果將指導(dǎo)部隊訓(xùn)練傷防治管理，降低訓(xùn)練傷發(fā)生率。

1 資料與方法

1.1 一般資料研究時間為2017年5月—2019年5月，選擇同一兵種專業(yè)的戰(zhàn)士800名進(jìn)行研究，采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為實驗組與對照組，每組400例，實驗組年齡18～32歲，平均年齡(24.58±4.02)歲，均為男兵，其中義務(wù)兵170名，初級士官139名，中、高級士官91名，對照組年齡18～33歲，平均年齡(25.11±4.14)歲，均為男兵，其中義務(wù)兵182名，初級士官148名，中、高級士官70名，兩組對象身體條件均處于健康狀態(tài)，可正常參加訓(xùn)練，兩組對象基線資料無明顯差異(P>0.05)，組間具有可比性。

1.2 方法對照組接受常規(guī)健康教育，針對出現(xiàn)的訓(xùn)練傷，分析原因，提出解決方案，制定健康教育提綱，組織戰(zhàn)士學(xué)習(xí)。實驗組基于休哈特控制圖安全預(yù)警系統(tǒng)管理。①確定監(jiān)測項目。針對平時訓(xùn)練中發(fā)生率較高的訓(xùn)練傷類型，分析引起訓(xùn)練傷的因素，包括影響程度、是否關(guān)鍵因素、是否和平時訓(xùn)練傷預(yù)防管理水平相關(guān)，確定項目后，計算機(jī)輸入波動性較強(qiáng)的因素，進(jìn)行監(jiān)測；②選擇休哈特質(zhì)量控制圖。結(jié)合簡單移動平均方法，歷史數(shù)據(jù)設(shè)置在最近k期，計算均值與標(biāo)準(zhǔn)差(St)，設(shè)置控制圖的界限值，為均值±Zα/2St；以此標(biāo)準(zhǔn)作為下個月數(shù)據(jù)控制指標(biāo)。若下個月測量數(shù)據(jù)不在范圍內(nèi)，則找出相關(guān)因素并進(jìn)行排除；③預(yù)警程序。a順位預(yù)警：針對監(jiān)測中發(fā)生率較高的訓(xùn)練傷進(jìn)行預(yù)警，對此類訓(xùn)練傷采取針對性的健康教育干預(yù)；b質(zhì)量控制圖預(yù)警：設(shè)定具體程序預(yù)測風(fēng)險范圍，若數(shù)據(jù)檢測在合理范圍，則說明訓(xùn)練傷預(yù)防管理工作有效，若超出合理范圍則需對訓(xùn)練傷預(yù)防管理工作進(jìn)行調(diào)整；c典型案例預(yù)警：分析訓(xùn)練傷造成的危害，尋找發(fā)生訓(xùn)練傷的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，結(jié)合上級醫(yī)院輔助檢查與診療經(jīng)過，完善病例資料，找出問題關(guān)鍵點，以此作為下一步預(yù)防此類訓(xùn)練傷的重要依據(jù)。本研究持續(xù)2年時間，對于較常見的5種訓(xùn)練傷，總結(jié)和完善造成的相應(yīng)5項關(guān)鍵因素，并采取針對性的控制措施(表1)。

表1 關(guān)鍵因素及控制措施

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法本研究采用SPSS 20.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析和處理，組間計量資料以t檢驗比較，計數(shù)資料以χ2檢驗比較，若P<0.05則差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實驗組各類訓(xùn)練傷發(fā)生率均明顯低于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，兩組均無死亡事件(表2)。

表2 兩組訓(xùn)練傷發(fā)生率比較[n(%)]

3 討 論

3.1 休哈特質(zhì)量控制圖在訓(xùn)練傷預(yù)防中的效果在部隊軍事訓(xùn)練過程中，難免發(fā)生訓(xùn)練傷，科學(xué)管理預(yù)防訓(xùn)練傷是提高基層衛(wèi)勤保障能力的重要手段[3-5]。本研究實驗組基于休哈特質(zhì)量控制圖的安全預(yù)警系統(tǒng)管理，取得明顯的效果，在訓(xùn)練科目與強(qiáng)度相同的情況下，實驗組各類訓(xùn)練傷發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)，也間接反映衛(wèi)勤保障能力的提升。休哈特控制圖通過對總體數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，對訓(xùn)練傷影響因素的范圍進(jìn)行設(shè)定，根據(jù)相關(guān)因素是否在范圍內(nèi)，確定其是否為正常因素，對于不良因素，通過順位預(yù)警與典型案例預(yù)警進(jìn)行分析，及時發(fā)現(xiàn)問題，制定解決方案，有效地避免類似訓(xùn)練傷再次發(fā)生，最終達(dá)到控制訓(xùn)練傷的目的[6]。具體實施過程中，還應(yīng)注意以下幾個方面：①采集訓(xùn)練傷數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，保證休哈特控制圖的準(zhǔn)確；②與人工判別相互結(jié)合，準(zhǔn)確合理地分析原因，制定干預(yù)對策?？偠灾诰唧w的操作中，應(yīng)注意從實際出發(fā)，發(fā)揮主觀能動性，對發(fā)生訓(xùn)練傷原因的分析要到位，抓住主要矛盾點，才能保證下一步干預(yù)措施的準(zhǔn)確性。

3.2 典型案例分析單杠二練習(xí)科目手臂拉傷的原因：①訓(xùn)練前熱身活動不足；②多數(shù)訓(xùn)練對象不能掌握單杠二練習(xí)的動作要領(lǐng)以及發(fā)力方式。針對上述兩個因素，組織衛(wèi)生人員制定單杠二練習(xí)科目講解，在理論講解的基礎(chǔ)上，給予實際指導(dǎo)，單杠科目實際需要的是背部肌肉的配合發(fā)力，因此，在給予理論講解的同時，制定背部肌肉訓(xùn)練計劃，包括杠鈴劃船、背部硬拉等，每個動作5組，每2天訓(xùn)練1次，共訓(xùn)練3個月，最終不僅大幅度降低手臂拉傷，也提高單杠二練習(xí)的成績。

由于本研究樣本量有限，研究時間跨度較短，結(jié)果可能存在一定偏倚性，針對結(jié)果，可初步認(rèn)為休哈特質(zhì)量控制圖安全預(yù)警系統(tǒng)管理能明顯提升基層衛(wèi)勤保障能力，降低部隊訓(xùn)練傷發(fā)生率。